¿Cuánto puede reembolsar el seguro rural de Ningbo en 750 años?
2. La tasa de reembolso de hospitalización para los hospitales de segundo nivel
(1) La tasa de reembolso de hospitalización es de 5.000 yuanes ( incluyendo 5.000 yuanes) es del 50%;
(2) La tasa de reembolso para hospitalizaciones de 5.000 a 10.000 yuanes (incluidos 10.000 yuanes) es del 55%
③La tasa de reembolso para hospitalizaciones; de 10.000 yuanes es el 60%.
3. La tasa de reembolso por hospitalización en hospitales terciarios
①La tasa de reembolso por hospitalización inferior a 5.000 yuanes es del 35%
②La tasa de reembolso por hospitalización entre 5.000 yuanes; yuanes y 10.000 yuanes es el 40%;
③La tasa de reembolso para hospitalizaciones que superen los 10.000 yuanes es el 45%.
Alcance y proporción del reembolso:
1. Compensación para pacientes ambulatorios
Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60% de los gastos médicos, con un límite en los gastos de medicamentos recetados. por cada visita, 10 yuanes, y el límite de la tarifa de los medicamentos recetados para la rehidratación temporal del médico del hospital es de 50 yuanes. Se reembolsa el 40% del tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados. Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada examen y tarifa de operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados. Los hospitales terciarios reembolsan el 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados. Las facturas de medicina tradicional china van acompañadas de recetas, con un límite de 1 yuan. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
2. Compensación por hospitalización
(1) Alcance del reembolso: a. Gastos de medicamentos: Exámenes complementarios: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, exámenes de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, CT, MRI El costo de la resonancia y otros exámenes es de 200 yuanes el costo de la cirugía (consulte los estándares nacionales, si el costo excede los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes). b. Las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
(2) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%;
3. Compensación por enfermedades graves
Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5000 yuanes en una sola vez o durante todo el año, deben ser compensado a plazos, es decir, 5.001 yuanes -10.000 yuanes es el 65%, y 10.001-18.000 yuanes es el 70%. El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
¿Cómo obtener un reembolso con la Tarjeta de Seguro Médico de Ningbo?
1. El seguro médico se divide en dos cuentas, una cuenta personal. El dinero reflejado en la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en las farmacias designadas, pagar los gastos ambulatorios y pagar los gastos ambulatorios personales. la parte de bolsillo de los gastos de hospitalización; la cuenta global es administrada por el centro de seguro médico. Los gastos incurridos por las personas aseguradas que son elegibles para el reembolso del seguro médico local se pagarán con cargo a la cuenta global.
2. Cuando visite a un médico, presente su tarjeta de seguro médico en el hospital designado para acreditar la identidad del asegurado. Al liquidar la factura, la persona paga de su bolsillo con una tarjeta de seguro médico o en efectivo, y la parte reembolsada por el seguro médico la liquidan el seguro médico y el hospital. Las personas no necesitan pagar de su bolsillo primero y luego recibir el reembolso. .
3. Hay un deducible para el reembolso de la hospitalización, lo que significa que usted debe pagar el deducible. La parte que exceda el deducible puede reembolsarse de acuerdo con las normas de seguro médico locales. Las tasas de reembolso varían de un lugar a otro y los diferentes proyectos varían de un hospital a otro. Es imposible darle una estimación específica, pero es alrededor del 75%.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 25 El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 31 Las agencias de seguro social podrán celebrar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades de negocios farmacéuticos de acuerdo con las necesidades de los servicios de gestión para estandarizar las conductas de los servicios médicos. Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.