¿Es el síndrome de Sjögren una enfermedad muy difícil de tratar?
Síndrome de Sjogren
Es una enfermedad sistémica del tejido conectivo que invade principalmente las glándulas exocrinas y se caracteriza por sequedad de boca y ojos. Se puede dividir en primaria y secundaria. El primero implica daño sistémico además de la enfermedad conjuntival de la boca y los ojos, mientras que el segundo se asocia con otra enfermedad del tejido conectivo. La tasa de prevalencia en mi país es del 0,29 al 0,77% y es más común en mujeres de mediana edad.
La patogénesis
aún no está clara y puede estar relacionada con los siguientes factores:
1.
2. Relacionado con infecciones como el virus de Epstein-Barr y el virus de los linfocitos T humanos.
3. Relacionado con anomalías inmunes.
Los pacientes con síndrome de Sjogren tienen una gran cantidad de linfocitos que se infiltran en los lóbulos de las glándulas salivales, y existe una respuesta inmune activa en las glándulas, que interviene en el daño tisular.
Síntomas clínicos
Lenta aparición, fatiga, fiebre y otros síntomas:
1. La sequedad de boca suele ser la principal queja de los pacientes. En muchos casos, se bebe agua con frecuencia, es difícil ingerir alimentos sólidos y es necesario entregarlos con agua. Debido a que hay menos saliva y la boca se enjuaga, la función inmune se reduce y es probable que se produzcan caries dentales. El agrandamiento de las glándulas salivales puede ocurrir repetidamente y las infecciones secundarias son raras.
2. Córnea seca, conjuntivitis, sequedad ocular, picazón, sensación de ardor y cuerpo extraño, baja producción de lágrimas, congestión conjuntival y, en casos graves, úlceras e infecciones corneales. Los pacientes suelen visitar a los oftalmólogos por esta afección.
3. Otras, la reducción de las secreciones vaginales provoca vaginitis, afectación de las glándulas digestivas afecta la función digestiva, gastritis atrófica, trastornos de las secreciones respiratorias, faringitis, traqueítis, ronquera, tos seca, etc.
4. Piel y mucosas, piel seca y con picor, diagnóstico cutáneo de púrpura común, placas nodulares. Labios agrietados y úlceras en la boca.
5. Articulaciones y músculos: el 70-80% de los pacientes sufren dolores articulares, dolores musculares y debilidad muscular.
6. Las lesiones renales son en su mayoría acidosis tubular renal tipo I clínica o subclínica.
7. Algunos pacientes presentan daño neurológico, enzimas hepáticas elevadas o linfoma.
Diagnóstico
Normas Internacionales de Diagnóstico 1992:
1. Boca seca durante más de tres meses.
2. Ojos secos durante más de tres meses.
3. En la prueba del papel de filtro, la longitud de remojo del papel de filtro < 5 mm/5 min se considera anormal, o el lado de la prueba de tinción corneal > 10 puntos de tinción es anormal.
4. Biopsia de labio: más de un foco de infiltración en el tejido glandular tiene 50 linfocitos positivos.
5. Prueba de función de la glándula salival, si el caudal de saliva es inferior a 0,05 ml por minuto, es positivo. Parotidografía: las lesiones de la glándula parótida pueden mostrar daño a los conductos y glándulas parótidas. Radiografía isotópica: los pacientes con xerostomía tienen una función reducida de captación y excreción de las glándulas salivales.
6. El anticuerpo anti-SS-A y el anticuerpo SS-B son positivos.
El síndrome de Sjögren se puede diagnosticar si se cumplen al menos los cuatro puntos anteriores.
Examen auxiliar
1. Aumento de VSG, proteína C reactiva y gammaglobulina.
2. El examen inmunológico mostró que la tasa positiva de anticuerpos anti-SS-A fue del 75% y la tasa positiva de anticuerpos anti-SS-B fue del 50%. Este es un indicador importante para el diagnóstico clínico de esta enfermedad. Los anticuerpos antinucleares y el factor reumatoide suelen ser positivos.