¿Cuáles son las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la espondilitis anquilosante?
1. Causa y patogénesis La medicina tradicional china cree que "el viento, el frío y la humedad se mezclan y combinan para formar la parálisis", que es la causa externa general del síndrome de parálisis. La causa interna está relacionada con una dotación innata insuficiente y una deficiencia de yang de riñón. Las causas externas son principalmente frío-húmedo o húmedo-calor, o pueden estar relacionadas con la estasis sanguínea que bloquea el vaso Du después de un traumatismo. Debido a la debilidad del cuerpo, los espíritus malignos distintos del viento, el frío, la humedad y el calor aprovechan la debilidad y entran, y los elementos internos y externos se combinan, dejando la energía Yang sin cambios. El mal frío es inherente a los músculos y huesos, afecta la nutrición e hidratación de los músculos y huesos, bloquea los meridianos y bloquea el Qi y la sangre.
2. Manifestaciones clínicas y diagnóstico
1. Manifestaciones clínicas La medicina tradicional china cree que esta enfermedad es causada principalmente por la humedad fría, la inmersión en calor húmedo, hematomas y colaterales que bloquean la estasis sanguínea. y la insuficiencia del Qi y el movimiento de la sangre pueden deberse a una dotación congénita insuficiente, una esencia renal insuficiente o una desnutrición de las venas óseas.
(1) Invasión de viento frío: esta enfermedad se produce por permanecer mucho tiempo en un lugar húmedo y frío, o caminar bajo la lluvia, sudar cuando sopla el viento, usar ropa mojada y fría, o cambios drásticos de clima, alternando frío y calor. Es causado por el viento y el frío que atacan el cuerpo humano, inyectándose en los meridianos, reteniendo las articulaciones y bloqueando el Qi y la sangre.
(2) Remojo húmedo y caliente: cuando el qi es cálido y húmedo, o el verano es largo, el vapor caliente y húmedo o la humedad fría se acumula con el tiempo y se convierte en calor. el calor empapa los meridianos y bloquea el Qi y la sangre. No puede nutrir los músculos y los huesos, por lo que sufre esta enfermedad.
(3) Estasis sanguínea y meridianos: hematomas, lesiones en la espalda, estasis sanguínea, meridianos bloqueados, mala circulación del qi y la sangre y desnutrición de músculos y huesos.
(4) Esencia renal insuficiente: dotación innata insuficiente, exceso de trabajo o enfermedad prolongada, o vejez y fragilidad, o nódulo auriculoventricular insuficiente, falta de nutrición de músculos y huesos y esencia renal insuficiente.
En resumen, la dotación congénita insuficiente, la deficiencia de esencia renal y la desnutrición de músculos y huesos son las principales bases patológicas de esta enfermedad, mientras que la obstrucción por frío y humedad, el empapado por humedad y calor y la estasis sanguínea bloquean las colaterales. , y el qi y la circulación sanguínea son la principal base patológica de esta enfermedad. La mala circulación es el factor patológico básico que causa esta enfermedad.
2. El diagnóstico de espondilitis anquilosante incluye principalmente los siguientes seis indicadores:
(1) La sacroileitis es uno de los principales criterios de diagnóstico para esta enfermedad. Articulaciones sacroilíacas normales. descartado. Los cambios radiológicos de las articulaciones sacroilíacas se producen antes que los de la columna, lo que resulta útil para un diagnóstico precoz. Las manifestaciones radiológicas de la sacroileítis se pueden dividir en tres etapas: ① En la etapa inicial, los bordes de las articulaciones están borrosos y ligeramente densos, y el espacio articular se ensancha. ② En la etapa intermedia, el espacio articular se puede estrechar, la hiperplasia y la corrosión del borde de la articulación se entrelazan y la zona densa ilíaca se ensancha, con un ancho máximo de 3 cm. ③ En la etapa tardía, el espacio articular desaparece, la zona ósea densa desaparece y las trabéculas pasan a través de ella, lo que muestra anquilosis ósea.
(2) Dolor y rigidez en el pecho.
(3) El dolor lumbar y la rigidez han durado más de 3 meses, pero el reposo no puede aliviarlos.
(4) Limitar el movimiento de la cintura.
(5) La expansión mamaria es limitada.
(6) Iritis u otras enfermedades secundarias.
1 de los seis indicadores anteriores se puede diagnosticar añadiendo cualquier otro elemento, y también se pueden diagnosticar 4 de los últimos 5.
Tercer tratamiento dialéctico
1. Reumatismo y mal frío de tipo exógeno
Según la diferenciación del síndrome, dolor agudo en la zona lumbar o cadera-femoral. conexión, o fase rodilla-tibia Tirar, o ver frío y calor, sentir frío en la zona lumbar, que es más severo cuando hace frío y se alivia el frío y el calor. El pulso es tenso y la capa es blanca y grasosa.
Cura el viento, el frío, la humedad y el dolor.
Modificación y sustracción de la prescripción Decocción Sanbi: 65438±05g de Rehmannia glutinosa, 65438±02g de Radix Gentiana, Angelicae Sinensis, Eucommia, Codonopsis, Astragalus, Dipsacus Dipsacus, Poria, Duhuo, Chuanxiong, Paeony, Guizhi, Achyranthes, Fangfeng y Caowu 65438±00g cada uno, asari 6g.
2. Tipo de inmersión en calor húmedo
Según la diferenciación del síndrome, el dolor de cintura y piernas se puede aliviar después del ejercicio y no hay miedo evidente al frío o al calor. La lengua es roja, el pelaje amarillo, espeso y grasoso y el pulso es rápido.
Cura la humedad y el calor, desbloquea colaterales y alivia el dolor.
Pastillas de Simiao Modificadas: 30 gramos cada una de Semilla de Coix y Mijo Spatholobus, 65,438±05 gramos de Achyranthes Achyranthes, 65,438±00 gramos cada una de Atractylodes, Phellodendron, Gardenia, Dipsacus y Eucommia, Incienso y Mirra. 8 gramos de cada medicamento.
3. Tipo de colaterales bloqueantes de estasis sanguínea
El diagnóstico diferencial del dolor de cintura y piernas es leve durante el día y severo durante la noche, con movimiento limitado de la espalda. La lengua es morada y oscura, o tiene equimosis, y el pulso es fino y astringente.
Promueve la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea, desbloquea colaterales y alivia el dolor.
Receta para el dolor corporal y decocción de Zhuyu: 65438±05g cada uno de Achyranthes bidentata, Dilongba, Cyperus rotundus, 65438±02g Ligusticum chuanxiong, Angelicae sinensis, pepita de melocotón, cártamo, mirra, Wulingzhi, Radix Genchi y Cyperus sinensis, Qianghuo 65438±00g cada uno.
4. Tipo de deficiencia de yang de riñón
Diferenciación del síndrome: dolor en la cintura y piernas, le gusta la presión cálida, dolor y debilidad en la cintura y las rodillas, agravado por el miedo al frío; , miembros fríos, dolor intenso por frío, calor Cómodo, pálido, manos y pies tibios. Lengua pálida, pulso pesado y fino.
El tratamiento se basa principalmente en calentar y nutrir el yang del riñón, complementado con la activación de la sangre, disipando el viento y aliviando el dolor.
La prescripción de la Decocción Fuzi Guizhi se modifica de la siguiente manera: 9 g cada uno de Acónite Radix, Acónite Radix, Zhigancao, Incienso, Mirra, Panal, Cártamo y Canela, 65438±00 g cada uno de Rehmannia glutinosa, Angelicae Sinensis , y Ligusticum Chuanxiong Duhuo y Cuscuta 65,438±02g cada uno, Loranthrum, Dipsacus y Eucommia 65,438±05g cada uno, y Asari 3g.
5. Tipo de deficiencia de yin renal
Diferenciación del síndrome: dolor en cintura y piernas, preferencia por la presión cálida, dolor y debilidad en cintura y rodillas, agravamiento de la tensión, malestar e insomnio, sequedad de boca y garganta, fiebre en manos y pies, dolor en los talones. Lengua roja, pulso filiforme.
Tratamiento y nutrición del yin del riñón, complementado con favorecer la circulación sanguínea, disipar el viento y aliviar el dolor.
Receta: Decocción de Peonía y Regaliz: 30g de raíz de rehmannia cruda, 20g de salvia miltiorrhiza, 20g de raíz de peonía blanca, 15g de Ophiopogon japonicus, papaya, loranth, baya de goji, 10g de caparazón de tortuga, incienso, regaliz , mirra, panal y Dipsacus, que viven solos 9g.
Cuarto tratamiento auxiliar
1. Prescripciones
(1) Comprimidos de Tripterygium wilfordii (apto para reumatismo).
(2) Tabletas Shifeng Hantong (adecuadas para el reumatismo causado por el viento y el frío bloqueando las colaterales).
(3) Cápsula de Yaotongning (adecuada para colaterales que bloquean la estasis sanguínea y colaterales que bloquean el frío y la humedad).
(4) Líquido Fengshi (apto para personas con insuficiencia de esencia renal y reumatismo y mal frío que bloquean las colaterales).
(5) Pastillas Bai Dihuang (adecuadas para personas con deficiencia de yin y exceso de fuego).
(6) Gushi Xiaotong Liquid (adecuado para colaterales que bloquean el frío y la humedad).
(7) Huoluo Dan (apto para tipo frío-humedad).
(8) Pastillas Zhuangyao Shenjian (adecuadas para el tipo de deficiencia renal).
(9) Pomada (pegamento) Chicken Spathelii (adecuada para el tipo de estasis sanguínea).
2. Recetas
(1) 30 gramos de salvia miltiorrhiza y semilla de coix, 20 gramos de raíz de peonía blanca, 15 gramos de Rehmannia glutinosa, raíz de achyranthes de Sichuan y papaya, Clematis, Duhuo, 10 gramos de Qianqianjian cada uno, Smilax cocos y Cyperus rotundus, 6 gramos de regaliz, decocción en agua, 1 dosis al día (aplicable a la espondilitis anquilosante temprana).
(2) 30 gramos de Millet Spatholobus, 25 gramos de Salvia miltiorrhiza, 15 gramos cada uno de Lolliae, Achyranthes Radix, Angelica Sinensis, raíz de peonía blanca, papaya y clemátide, Luteta, Epimedium, Polygonum multiflorum, y Regaliz, 10 gramos cada uno de frijoles negros y 30 gramos de vino de arroz. 1 dosis al día, decocción en agua y dividida en dos tiempos para administración oral (apto para espondilitis anquilosante en fase media-tardía).
(3) Nivea 10 g, semillas de mostaza 6 g, algas 9 g, algas marinas 9 g, bardana frita 9 g, pangolín 6 g, raíz de sangre 3 g, astrágalo crudo 6 g, angélica 12 g, raíz de kudzu 12 g, ramita de casia 6 g, baya de goji 30g. Decocción en agua, 1 dosis por día (aplicable a la espondilitis anquilosante en etapa temprana a media, que se caracteriza por una rectitud insuficiente y colaterales que bloquean la flema).
(4) 30 gramos de Clematis, 15 gramos de Qianghuo y Duhuo cada uno, 25 gramos de astrágalo, sopaside y Corydalis cada uno, 6 gramos de escorpión entero y 20 gramos de rizoma, angélica y Poligala. Decocción en agua, 1 dosis al día (apto para carencias sanguíneas y estasis sanguínea combinada con reumatismo).
(5) 30 gramos de cada uno de madreselva, langosta, Dipsacus, mijo Spatholobus, baya de goji, clemátide y Poria, 20 gramos de cada uno de columna de perro, forsitia y salvia, cuscuta, escutelaria y miltiorrhiza roja. 15 gramos de raíz de peonía y atractylodes, 10 gramos de ramita de canela, 15-20 gramos de acónito y 6 gramos de costus. 1 dosis al día, decocida en agua, tomada por la mañana y por la noche (adecuada para la estasis sanguínea y la obstrucción por viento frío).
(6) 25 g de Tripterygium wilfordii, 30 g de Rehmannia glutinosa, 15 g de corteza de Dipsacus, 30 g de madreselva, 18 g de Achyranthes achyranthes y 15 g de raíz de peonía roja. Decocción en agua, 1 dosis al día (apto para reumatismo, obstrucción y síndrome de estasis sanguínea).
(7) 40 g de Qingfengteng, 65438 ± 00 g cada uno de efedra, ramita de casia y jengibre, 24 g de acónito (decocción 65438 ± 0 h), 6 g de Akebia, 65438 ± 08 g de yeso, 6 gramos de regaliz. Decocción en agua, 1 dosis al día (aplicable a pacientes con espondilitis anquilosante por obstrucción por frío-humedad y deficiencia de yang).
3. Terapia de acupuntura corporal
(1) Puntos de acupuntura: Dazhui, Shenzhu, Jizhong, Mingmen, Shenshu, Yangguan, etc. Para pacientes con ciática, utilice Huantiao, Weizhong, Chengshan y otros puntos. Inserte la aguja girándola.
Para quienes tienen exceso de viento, frío y humedad, se utiliza el método purgante; el método tónico se utiliza para pacientes con deficiencia hepática y renal. Elija de 4 a 5 puntos de acupuntura cada vez, una vez al día.
(2) Selección de punto de acupuntura: el punto de acupuntura en el cuerpo humano. Utilice una aguja manual o un tornador de agujas electrónico para girar la aguja de modo que genere calor de arriba a abajo y de adentro hacia afuera para ahuyentar el frío.
4. Tratamiento fuera de fábrica
(1) Hervir 240 ml de aceite de sésamo y enrollarlo hasta obtener cera amarilla.
7,5 g, derretir, agregar 30 g de colofonia, 30 g de Huangdan, 6 g de pátina, 3 g de polvo ligero, 9 g de leche en polvo y mezclar hasta obtener la pasta. Aplicar en la zona afectada (aplicable a la espondilitis anquilosante por calor húmedo).
(2) 1500 g de colofonia (la primera vez hirviendo con jugo de jengibre, la segunda vez hirviendo con jugo de cebolla verde, la tercera vez hirviendo con jugo de impatiens, la cuarta vez hirviendo con soju, la quinta vez hirviendo con azalea, la tercera vez que la raíz de Phytolacca se hierve 6 veces, se hierve con vinagre por séptima vez), 1500 ml de aceite de tung, Sichuan Wu, Cao Wu, Cao Wu es muy doloroso cuando se aplica en la cintura y la columna (adecuado para personas frías y húmedas espondiloartritis anquilosante).
Cuidado del verbo (abreviatura del verbo)
(1) El ejercicio temprano y apropiado puede reducir las deformidades de la columna y las articulaciones.
(2) Mantener una postura erguida y una altura normal. Duerma sobre una almohada baja para reducir la lordosis cervical. Duerme en una cama dura. Preste atención a reducir la carga sobre la columna y evite agacharse durante largos períodos de tiempo. Los pacientes obesos deben perder peso para reducir la carga sobre sus articulaciones.
(3) Los pacientes deben realizar ejercicios de expansión torácica y respiración profunda todos los días. Para los pacientes que no pueden cuidar de sí mismos, déles la vuelta y déles palmaditas en la espalda para estimular la tos. Al mismo tiempo, preste atención a complementar la nutrición y mejorar la resistencia del cuerpo.