Proceso de reembolso del seguro médico rural en el condado de Ying, ciudad de Shuozhou, provincia de Shanxi
Ser reembolsado por el tratamiento médico ha sido el deseo de los agricultores durante muchos años. Especialmente después de enfermarse gravemente, puede obtener un gran reembolso a tiempo, lo que puede reducir la presión financiera sobre la familia. En la actualidad, la mayoría de los agricultores de los cuatro condados y las zonas rurales suburbanas han participado en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural (conocido como Shenhe), y algunos agricultores quieren participar. Entonces, ¿a qué deberían prestar atención los agricultores al participar en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural? El periodista visitó recientemente el departamento de salud municipal y pidió al personal pertinente que le diera algunas respuestas.
¿Qué deben saber los agricultores de los cuatro condados para participar?
Si pagas en el año en curso, te beneficiarás de participar en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural el año siguiente. Debes pagar una determinada tarifa por hogar y obtener un certificado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, y podrás disfrutar de los subsidios médicos estipulados en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural a partir del próximo año. Algunas personas no han participado en la atención médica cooperativa local y ahora sus familiares están enfermos y quieren unirse temporalmente. Esto es inapropiado. Según el sistema médico cooperativo, sólo los agricultores que hayan pagado los honorarios médicos cooperativos dentro del período especificado pueden disfrutar del reembolso y la exención de la atención médica cooperativa.
¿Cómo reembolsar los gastos médicos a los alumnos? Después de participar en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y con el certificado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, los agricultores de los cuatro condados pueden optar por consultar médicos en instituciones médicas designadas en todo el condado. Cuando sea necesaria la hospitalización, puede elegir hospitales municipales designados o hospitales a nivel de condado para la hospitalización dentro del condado. En la actualidad, los métodos de reembolso para los participantes del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural son ligeramente diferentes en los distintos condados. Tomando el condado de Ganyu como ejemplo: los gastos médicos para el tratamiento en las clínicas de las aldeas son de 25 RMB, los gastos médicos para el tratamiento en los centros de salud de la ciudad son de 30 RMB y los gastos médicos para el tratamiento en hospitales por encima del nivel del condado son más de 3.000 RMB; la compensación anual máxima por persona es de 20.000 RMB (ingresos de reembolso).
Cómo participar en la atención médica cooperativa para hogares rurales con cinco garantías y familias pobres. Aquellos que estén dispuestos a participar en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural pero no puedan pagarlo pueden recibir ayuda del departamento de asuntos civiles a través de. asistencia médica. También se puede proporcionar asistencia médica adecuada a algunos agricultores pobres que todavía tienen grandes dificultades después de sufrir enfermedades graves mediante asistencia médica cooperativa. Cómo participan los agricultores urbanos en la atención médica cooperativa
A partir de este año, el departamento de salud municipal comenzó a establecer un nuevo sistema de seguro médico cooperativo rural en áreas urbanas y rurales. Las normas de seguro, atención médica y reembolso para los residentes rurales de las zonas suburbanas son ligeramente diferentes de las de las zonas rurales de los cuatro condados.
El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en las zonas rurales suburbanas está asegurado por toda la familia, y los gastos médicos pueden reembolsarse dentro del rango prescrito siempre que las primas se paguen por adelantado. Para participar en el nuevo seguro médico cooperativo rural urbano de este año, el estándar de pago individual es de 10 yuanes, y el gobierno proporcionará subsidios de no menos de 20 yuanes; las primas de seguro individuales de los agricultores serán cobradas por el gobierno municipal local. comité de aldea o comité de vecinos.
El ámbito de reembolso del nuevo seguro médico cooperativo rural urbano pertenece al seguro médico de hospitalización. Para los honorarios de tratamientos, medicamentos, exámenes, laboratorios, cirugías y camas en que incurran los asegurados entre el 1 de abril del presente año y el 31 de marzo del próximo, el Comité de Gestión del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural Municipal encomendará al Municipio Compañía de Seguros de Vida para realizar los trámites de reembolso.
Si los asegurados son hospitalizados en zonas urbanas debido a una enfermedad, pueden elegir libremente las instituciones de servicios designadas del seguro médico cooperativo urbano para el diagnóstico y tratamiento. Mientras esté hospitalizado, debe llevar su seguro rural y su tarjeta de identificación personal (o libro de registro de hogar) al especialista en seguros agrícolas del hospital para registrarse. Al pasar por los procedimientos de alta, debe comunicarse con el personal de manejo del seguro agrícola del hospital para realizar los procedimientos de reembolso de gastos médicos y recibir una compensación.
Cómo buscar tratamiento médico en otros lugares Si el asegurado desea buscar tratamiento médico en una institución médica fuera de la ciudad, el departamento médico del hospital terciario de la ciudad (actualmente el Primer Hospital Popular de la ciudad) emitirá un certificado de referencia. Para aquellos que realmente necesiten ser trasladados a otras instituciones médicas para recibir tratamiento, los trámites de traslado se realizarán previa revisión por el Centro Municipal de Seguros Rurales, si se trata de asegurados de larga duración, deberán informar oportunamente a los departamentos correspondientes para que se resuelva la situación; se puede anotar en el Formulario de Seguro Rural. Para aquellos que están fuera de casa por un tiempo prolongado y necesitan hospitalización, pueden ser tratados en las instituciones médicas designadas por el seguro médico básico reconocidas por el departamento de seguro médico básico de los empleados urbanos en otros lugares sin regresar a la ciudad para pasar por los trámites de traslado. .
Por supuesto, si el asegurado se encuentra en una emergencia, también puede buscar tratamiento médico de manera flexible, pero aún así debe cumplir con las regulaciones pertinentes. Si el asegurado es hospitalizado por motivos de emergencia, podrá ser tratado en la institución médica más cercana. Después del alta, acudir al Centro de Seguros Rurales para el reembolso con los certificados pertinentes del asegurado, seguro rural, certificado de hospitalización de emergencia, factura original de gastos médicos de hospitalización, lista detallada de gastos médicos, registros médicos y registros de alta.