¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico en otros lugares de Guangdong?
¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares de Guangdong?
La tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares de Guangdong es generalmente la siguiente:
La tasa de reembolso por hospitalización del seguro médico en otros lugares:
Ver Política de protección de la tierra - línea de pago mínimo de 1.000 yuanes - línea máxima de 1 millón de yuanes - tasa de reembolso de 50 - límite de pago máximo anual (hospitales de diferentes niveles en diferentes ciudades determinan el índice de pago según la situación, y el índice de pago para los jubilados se puede aumentar en un 5% en comparación con los que están en el cargo)
Los gastos médicos por encima del umbral y por debajo del límite serán a cargo del individuo primero. Entre ellos: la parte de los gastos médicos conformes a cargo del individuo que supere el umbral será reembolsada por el fondo del seguro médico de forma proporcional.
El reembolso del fondo del seguro médico se realiza según la política de "tres etapas", de la siguiente manera: (1) Desde la línea de salida hasta la línea de finalización, la hospitalización se reembolsa en etapas. Entre ellos, la proporción de pago entre la línea inicial y la línea máxima es del 90% para las instituciones médicas designadas de primer nivel e inferiores, del 85% para las instituciones médicas designadas de segundo nivel y del 80% para las instituciones médicas designadas de tercer nivel. aumentar en 5 puntos porcentuales respectivamente. (2) La parte por encima de la línea del tope no está incluida en el alcance del reembolso del seguro médico.
Quienes participan en seguros médicos en otros lugares realizan los trámites de traslado y presentación de acuerdo con la normativa y son hospitalizados en instituciones médicas designadas fuera de la ciudad, y sus gastos de hospitalización se pagan por enfermedad. Para los participantes del seguro médico fuera de la ciudad que no pasan por los procedimientos de derivación y registro, sus gastos de hospitalización se incluirán en el ámbito de pago del fondo general al 50% de los gastos de hospitalización.
Relación de reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios en otros lugares:
Póliza del lugar asegurado - línea de pago mínimo 500 yuanes - límite máximo de pago anual (los hospitales de diferentes niveles en diferentes ciudades determinan el pago proporción según la situación)
Los gastos médicos ambulatorios incurridos por las personas aseguradas que pasan por procedimientos de derivación y presentación a instituciones médicas designadas fuera de la ciudad de acuerdo con las regulaciones se incluirán en el alcance del pago del fondo general. a razón del 50% de los gastos médicos de ese tiempo.
En resumen: el índice de reembolso de Guangdong para el seguro médico no local varía según la póliza del lugar asegurado, la línea del deducible, la línea del tope, los diferentes niveles de hospitales y las diferentes situaciones y otros factores. En general, la tasa de reembolso por hospitalización es mayor y la tasa de reembolso por servicios ambulatorios es menor. Al mismo tiempo, podrá disfrutar de mejores beneficios de seguro médico en otros lugares completando los procedimientos de referencia y registro. Para obtener detalles específicos de la póliza de seguro médico externo y los porcentajes de reembolso, se recomienda consultar a la oficina local de seguridad social o a las agencias pertinentes para obtener la información más reciente y detallada.
Base jurídica:
El artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula: "Los gastos médicos de los asegurados serán pagados por el fondo de seguro médico básico Para parte del pago, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas "
"Medidas de gestión del seguro médico básico de la provincia de Guangdong para el tratamiento médico fuera del sitio" estipula: ". Las personas aseguradas manejarán las derivaciones y el registro de acuerdo con las regulaciones. Para aquellos que estén hospitalizados en instituciones médicas designadas fuera de la ciudad y no pasen por los procedimientos de derivación y presentación, sus gastos de hospitalización se incluirán en el alcance del pago general del fondo a la tarifa. del 50% de los gastos de hospitalización.