¿Cuál es la causa de la sangre oculta en la orina y cómo tratarla?

La reacción positiva del papel de prueba de sangre oculta en orina (sangre oculta en orina) es que la hemoglobina y la mioglobina contienen más glóbulos rojos, lo que se llama hematuria. Las personas normales no tienen glóbulos rojos en la orina u ocasionalmente hay trazas de glóbulos rojos (0 a 2 con gran aumento). Después de un ejercicio extenuante, un esfuerzo físico intenso o estar de pie durante mucho tiempo, pueden aparecer trazas transitorias de glóbulos rojos en la orina, lo cual es normal y no tiene importancia clínica. Pero si aparecen más glóbulos rojos con regularidad en la orina, indica una anomalía y se debe controlar de cerca. Criterios de diagnóstico de hematuria: ① Orina fresca de la mañana sin sedimentación, frotis directo, el número de glóbulos rojos finos en cada 2 a 3 campos de alto aumento es> 1. ② La microscopía del sedimento de orina muestra más de 3 glóbulos rojos por campo de alta potencia o los glóbulos rojos contados utilizando un disco de cálculo Fahrenheit de bolsa de vaca son superiores a 8.000/ml, o la tasa de excreción de glóbulos rojos en la orina es superior a 654,38 millones; /hora. ③Recuento de glóbulos rojos en sedimento de orina de 12 horas (recuento de Addis)> 500.000. Si la gravedad específica de la orina es demasiado baja, si la orina es alcalina o si la muestra de orina se deja demasiado tiempo, los glóbulos rojos de la orina se destruirán. Aunque había hematuria, no se detectaron glóbulos rojos en el sedimento de orina. Las causas más comunes de hematuria son las enfermedades del tracto urinario, de las cuales son comunes la enfermedad glomerular, los cálculos, las infecciones y los tumores. La presencia de hemoglobina libre en la orina se llama hemoglobinuria. El plasma normal contiene pequeñas cantidades de hemoglobina libre unida a haptoglobina. Debido a su gran peso molecular, no puede filtrarse a través de la membrana de filtración glomerular normal, por lo que la hemoglobina no aparece en la orina normal. Durante la hemólisis aguda, se destruye una gran cantidad de glóbulos rojos y los glóbulos rojos destruidos liberan hemoglobina libre. Cuando la hemoglobina libre excede la capacidad de unión de la haptoglobina, la hemoglobina libre se excreta de los riñones, lo que produce hemoglobinuria. El análisis de orina mostró sangre oculta, pero bajo el microscopio no se encontraron glóbulos rojos. En casos severos, la orina tendrá un color salsa. Las causas de la hemoglobinuria son la hemólisis del tracto urinario, el infarto renal y la hemólisis intravascular. Las dos primeras situaciones son relativamente raras y se manifiestan principalmente como hemólisis. La orina que contiene grandes cantidades de mioglobina se llama mioglobinuria. La mioglobinuria es la destrucción del tejido muscular por diversos motivos (desnaturalización, inflamación, traumatismos extensos y trastornos metabólicos), lo que da lugar a la producción de grandes cantidades de mioglobina, que se excreta en la orina. La mioglobina tiene un peso molecular pequeño y puede filtrarse a través de la membrana de filtración glomerular. Entonces, la forma de detectar la hematuria es el examen microscópico. La prueba positiva para detectar sangre oculta mediante el método de químico seco en orina refleja hemoglobinuria y mioglobinuria, no hematuria. Debido a que las tiras reactivas para sangre oculta también son muy sensibles al ácido ascórbico, no hay necesidad de preocuparse por una pequeña cantidad de sangre oculta en la orina. Por tanto, la importancia clínica de la prueba de sangre oculta (Sangre Oculta en Orina; OB) es principalmente para identificar hemoglobinuria, y su positividad no significa si hay nefritis. Las reacciones generales a transfusiones, las enfermedades de las legumbres, la hemoglobinuria paroxística, la malaria, las quemaduras extensas y la inflamación causada por ciertos medicamentos o venenos pueden ser todas positivas. La hemoglobinuria puede ocurrir durante ataques de diversas anemias hemolíticas. Además, los pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna y los pacientes con hemoglobinuria alérgica pueden ser positivos durante los ataques.

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