Nuevas reglas para el reembolso de pacientes ambulatorios del seguro médico de Guangzhou en 2023

Las últimas regulaciones sobre reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de Guangzhou en 2023 incluyen el índice de reembolso, la línea de pago mínimo y la línea de tope.

1. Tasa de reembolso

Las tasas de reembolso de diferentes instituciones médicas son diferentes. Para los empleados actuales, el índice de reembolso para las instituciones designadas de primer nivel es del 60%, el índice de reembolso para las instituciones designadas de segundo nivel es del 55% y el índice de reembolso para las instituciones designadas de tercer nivel es del 50%. ratio de reembolso para los jubilados, y se incrementará adecuadamente en función del ratio de reembolso anterior.

2. Línea de deducible y línea de límite

Las leyes y regulaciones de Guangdong aplican la misma línea de deducible y línea de límite a empleados y jubilados. La línea de pago mínimo es 0 y la línea máxima no es inferior al 2% del salario medio anual de los empleados urbanos del año anterior.

Introducción a las regulaciones de reembolso de Shenzhen:

1. Medicamentos de categoría A: instituciones designadas de primer nivel, el índice de reembolso para los empleados es del 75% y el índice de reembolso para los jubilados es del 80%. ; instituciones designadas de segundo nivel, la tasa de reembolso para los empleados actuales es del 80%, la tasa de reembolso para el personal jubilado es del 65% y la tasa de reembolso para los jubilados es del 70% para las instituciones designadas de tercer nivel, la tasa de reembolso para el personal en servicio; es del 55% y la tasa de reembolso para los jubilados es del 60%.

2. Medicamentos de clase B: instituciones designadas de primer nivel, la tasa de reembolso para los empleados es del 70% y los jubilados son del 75% para las instituciones designadas de segundo nivel, la tasa de reembolso para los empleados es del 60%. y la tasa de reembolso para los jubilados es del 65% para las instituciones públicas designadas de nivel de grado, la tasa de reembolso es del 50% para el personal en servicio y del 55% para los jubilados;

3. Si existen requisitos para una línea de límite, no puede exceder el 5% del salario anual promedio de los empleados de Shenzhen en el año anterior, el límite de pago máximo anual para los gastos médicos generales ambulatorios incurridos por segundos; Los hospitales de nivel o superior y los hospitales especializados no deben exceder el año anterior del 2,5 del salario medio anual de los empleados de esta ciudad.