¿Me dolerán los oídos si tengo otitis media?
La clasificación específica es la siguiente:
Otitis media aguda supurada:
Aparición repentina, progresión rápida, dolor intenso y pérdida auditiva severa. Cuando se produce supuración, todo el cuerpo reacciona violentamente.
Otitis media supurativa crónica:
La principal manifestación es una sordera supurativa prolongada en el oído, que puede ir acompañada de tinnitus. La otitis media supurativa crónica se puede dividir en tres tipos. Las diferentes manifestaciones son las siguientes:
Identificación de tres tipos de otitis media crónica supurativa
Tipo colesteatoma necrótico simple
Moco purulante o mucopus, no espeso, El El color es blanco o amarillo, no huele mal, completamente purulento, no espeso, el color es amarillo, a veces sanguinolento, maloliente, completamente purulento, pequeña cantidad, muy espeso, costra, color amarillo, olor fuerte, como a huevos podridos. Las secreciones purulentas aparecen de forma repetida e intermitente, principalmente después de resfriarse o después de meterse en el agua. Continuo o intermitente, con infrecuente secreción de pus.
La otitis media aguda y la crónica no supurativa son otitis media catarral u otitis media secretora. La afección es más leve que la otitis media supurativa, con tinnitus, sordera y tapones para los oídos como síntomas principales. La mayoría de ellos se deben a resfriados o a no tomar precauciones durante el despegue y el aterrizaje.
La detección y diagnóstico precoz de la otitis media es difícil debido a la dificultad de los niños para expresarse. Si la otitis media no se trata a tiempo, puede causar pérdida de audición u otras complicaciones. Si su médico no le brinda el tratamiento adecuado o lo retrasa, puede ocurrir una pérdida auditiva progresiva o incluso permanente. Por ello, es necesario concienciar a padres y profesores sobre esta enfermedad. Los padres deben observar atentamente la fiebre inexplicable, el llanto, la sacudida de la cabeza al llorar o el llanto repentino o la fiebre 1 o 2 días después de recuperarse del resfriado y la fiebre, y con frecuencia rascarse las orejas con las manos. Los padres deben ir al hospital para revisar sus oídos lo antes posible. Cuando las condiciones lo permitan, los niños menores de 10 años deben someterse periódicamente a pruebas de impedancia acústica para lograr la detección, el diagnóstico y el tratamiento tempranos de las enfermedades.
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Más concretamente:
1. Otitis media aguda
1. p>2. Otitis media aguda supurativa
3. Otitis media aguda necrotizante
4. Mastoiditis aguda
2. >1. Otitis media no supurativa en hombres
2. Otitis media supurativa crónica (incluida mastoiditis)
3. Otitis media por colesteatoma (excluyendo otitis media prematura)
1. Colesteatoma primario adquirido
2. Colesteatoma secundario adquirido
4. Secuelas de la otitis media
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1. perforación
2. Otitis media adhesiva
3. Timpanoesclerosis
La otitis media es una inflamación de la mucosa del oído medio. El grado de urgencia y las características clínicas pueden ser. Se divide en otitis media aguda y otitis media crónica. Según las diferentes etapas de desarrollo de la inflamación, se puede dividir en dos tipos: no supurativa (catarral) y purulenta.
La otitis media supurativa aguda se caracteriza por un inicio rápido, una progresión rápida, dolor intenso, pérdida auditiva grave y lesiones evidentes de la membrana timpánica. Cuando se produce supuración, todo el cuerpo reacciona violentamente.
La otitis media supurativa crónica también presenta tres características: secreción del oído, perforación del tímpano y sordera.
La otitis media aguda y crónica no supurativa es más leve que la otitis media supurativa, siendo los síntomas principales tinnitus, sordera y obstrucción del oído. En la otitis media no supurativa, en los casos leves, solo se retrae la membrana timpánica, mientras que en los casos graves puede haber derrame timpánico. Debido al exudado fibroso en la cavidad timpánica, la membrana timpánica cambia, la membrana timpánica se invierte y la cadena de huesecillos se adhiere, lo que provoca pérdida de audición. Por lo tanto, se debe llevar a cabo activamente una prevención y un control tempranos.
La otitis media supurativa crónica se puede dividir en tres tipos: tipo simple, tipo osteonecrosis y tipo colesteatoma. La otitis media por colesteatoma también se denomina otitis media de riesgo, es decir, si se le diagnostica otitis media por colesteatoma, se debe realizar un tratamiento quirúrgico, de lo contrario es probable que se presenten complicaciones intracraneales o extracraneales, especialmente intracraneales, como meningitis de origen auricular. , absceso cerebral, etc., pueden poner en peligro la vida. Muchas otitis media tienen perforación de la membrana timpánica, pero en las primeras etapas de la otitis media catarral y la otitis media supurativa aguda, la membrana timpánica generalmente no se perfora.
La otitis media catarral (OME) es una inflamación no supurativa causada por la obstrucción de la trompa de Eustaquio y una disfunción de la ventilación y el drenaje. Puede ocurrir tanto en niños como en adultos y es una de las causas comunes de sordera infantil. También conocida como otitis media por derrame, otitis media catarral, otitis media serosa, otitis media serosa mucinosa, otitis media no supurativa, etc.
Clínicamente se puede dividir en aguda y crónica. La otitis media catarral aguda suele ser causada por una obstrucción inflamatoria (rinosinusitis, amigdalitis, adenoiditis, etc.). ), obstrucción mecánica (hipertrofia de cornetes, flexión del tabique nasal, taponamiento nasal, etc.) y cambios bruscos en la presión del aire (aviación, buceo, etc.). La otitis media catarral crónica es causada por un tratamiento inadecuado o incompleto de la otitis media catarral aguda.
Los principales síntomas de los pacientes con otitis media catarral aguda son sordera, tapones para los oídos, tinnitus y pérdida de audición. La audición se puede mejorar temporalmente sonándose la nariz, cambiando la posición de la cabeza o tirando de la aurícula. "Autoescucha mejorada", en la que los pacientes sienten que sus propias voces son más fuertes de lo habitual. Examen: la audición es sordera conductiva, la membrana timpánica está congestionada, invertida y derrame timpánico.
Los principales síntomas de los pacientes con otitis media catarral crónica son tinnitus y sordera. Compruebe si hay engrosamiento o atrofia de la membrana timpánica, calcinosis, invaginación de la membrana timpánica y mala vibración.
El principio de tratamiento de la otitis media catarral es mejorar la ventilación del oído medio, eliminar el líquido del oído medio y tratar la causa. La otitis media catarral (OME) es una inflamación no supurativa causada por la obstrucción de la trompa de Eustaquio y la disfunción de la ventilación y el drenaje. Puede ocurrir tanto en niños como en adultos y es una de las causas comunes de sordera infantil. También conocida como otitis media por derrame, otitis media catarral, otitis media serosa, otitis media serosa mucinosa, otitis media no supurativa, etc.
El principio de tratamiento de la otitis media catarral es mejorar la ventilación del oído medio, eliminar el líquido del oído medio y tratar la causa.
Tratamiento de la otitis media catarral aguda: Los antibióticos sistémicos y los corticosteroides pueden promover la regresión del edema mucoso y evitar que la acumulación de líquido organice adherencias en la cavidad timpánica. Aplicar calor local y masajear. Instile una solución de sal de efedrina al 1% en la nariz para promover la recuperación de la función de la trompa de Eustaquio. Tratamiento a corto plazo con dexametasona o prednisona oral. Sin embargo, hay informes de que el uso agudo de hormonas en niños no mejora la audición. El derrame timpánico prolongado se puede perforar y aspirar bajo estricta desinfección.
Tratamiento de la otitis media catarral crónica: reventones repetidos de la trompa de Eustaquio, aplicación precoz de glucocorticoides y preparados enzimáticos. El derrame timpánico se puede perforar y aspirar bajo estricta desinfección. Miringotomía, tubo de ventilación permanente, etc. (en la foto de la derecha) se realiza en personas con derrame timpánico viscoso, y se pueden proporcionar audífonos a quienes tienen pérdida auditiva grave. La otitis media catarral crónica unilateral de larga duración, acompañada de dolor de cabeza o hemorragia nasal y masa en el cuello, debe tratarse lo antes posible para descartar la posibilidad de cáncer de nasofaringe.
★Métodos para desbloquear la trompa de Eustaquio: 1. El método farmacológico consiste en utilizar una solución de furosemida y otros medicamentos nasales para desbloquear la trompa de Eustaquio; 2. Tragar, soplar, hincharse, pellizcar e hincharse 3. El método de soplado del catéter requiere una operación médica especializada; Los dos últimos no deben utilizarse en pacientes con infecciones agudas del tracto respiratorio superior.
La otitis media simple es el tipo más común de otitis media crónica. Es causada principalmente por bacterias patógenas que invaden la cavidad timpánica a través de la trompa de Eustaquio durante infecciones repetidas del tracto respiratorio superior. tipo. Las enfermedades inflamatorias se localizan principalmente en la mucosa de la membrana timpánica, que está hiperémica y engrosada, con infiltración de células redondas y secreción activa de células caliciformes y glándulas. Las características clínicas son: secreción pus en el oído, mayoritariamente intermitente, mucosa o mucopurulenta, generalmente no maloliente. La cantidad varía y el pus aumenta en las infecciones del tracto respiratorio superior. Las perforaciones de la membrana timpánica se ubican principalmente en el centro de tensión y varían en tamaño, pero hay una membrana timpánica residual alrededor de la perforación. La membrana timpánica es rosada o pálida y puede estar ligeramente engrosada. La sordera es conductiva y generalmente no es grave. Las radiografías de la mastoides suelen ser escleróticas y sin defectos óseos. A la derecha se muestra una membrana timpánica perforada centralmente.
La otitis media simple debe tratarse activamente en enfermedades del tracto respiratorio superior, como sinusitis crónica, amigdalitis crónica, etc. El tratamiento farmacológico consiste principalmente en medicación tópica: solución acuosa de antibióticos o una solución mixta de antibióticos y hormonas esteroides, como solución de cloranfenicol al 0,25%, solución de cloranfenicol cortisona, gotas para los oídos de ofloxacina, etc. Si una gran perforación del tímpano afecta la audición, la timpanoplastia o timpanoplastia es factible aproximadamente 2 meses después de los oídos secos.
Otitis media osteopática: También conocida como otitis media necrotizante u otitis media granulomatosa, está causada mayoritariamente por una otitis media necrotizante aguda. La destrucción del tejido es extensa y las lesiones llegan a los huesos, y los tejidos alrededor de los huesecillos y el seno tímpano pueden necrosarse después de que se destruye el epitelio de la mucosa y se forman localmente tejido de granulación o pólipos; Características de este tipo: El pus del oído es mayoritariamente persistente, con vetas de sangre entre el pus y, a menudo, tiene mal olor. Una gran perforación por tensión de la membrana timpánica puede afectar el anillo de la membrana timpánica o la perforación del borde. Existen granulaciones o pólipos en el tímpano que pueden sobresalir del conducto auditivo externo a través de perforaciones. La pérdida auditiva conductiva es más grave. Las radiografías de la mastoides muestran esclerosis u obstrucción, acompañadas de defectos y destrucción ósea. Su tratamiento requiere el tratamiento activo de enfermedades del tracto respiratorio superior, como sinusitis crónica, amigdalitis crónica, etc.
Otros principios son los siguientes:
(1) Los pacientes con drenaje suave deben usar principalmente medicamentos tópicos, pero deben prestar atención a revisiones periódicas.
(2) Las granulaciones del oído medio se pueden cauterizar con 10 a 20% de nitrato de plata o curar con una cureta, y los pólipos del oído medio se pueden extirpar con un lazo.
(3) Para pacientes con drenaje deficiente o sospecha de complicaciones, se debe realizar una mastoidectomía radical modificada o una mastoidectomía radical, y se debe realizar una timpanoplastia según corresponda para reconstruir la audición.
La otitis media colesteatomatosa no es un verdadero tumor, sino una estructura quística situada en el oído medio y la cavidad mastoidea. La pared interna del quiste es un epitelio escamoso estratificado, que está lleno de epitelio exfoliado, sustancias queratinizadas y cristales de colesterol. El exterior del quiste está estrechamente conectado a su pared ósea o tejido adyacente a través de una capa de tejido fibroso de diferentes espesores. Debido a que el quiste contiene cristales de colesterol, se llama colesteatoma
Las características del colesteatoma son: secreción de pus persistente a largo plazo del oído, un olor especial y perforación del borde en las partes posterior y superior del tímpano. membrana que están flojas o tensas (Imagen 3 a la derecha). Por la perforación se puede ver que hay escamas grises o una sustancia parecida a heces de frijol dentro del tímpano, que huele mucho. Generalmente hay sordera conductiva severa. Si la enfermedad se propaga a la cóclea, se trata de sordera mixta. El examen por tomografía computarizada puede determinar el alcance de la enfermedad y guiar la cirugía. Se desconoce el mecanismo exacto de formación del colesteatoma. Debido a la compresión directa del colesteatoma o a la acción de las sustancias químicas liberadas por el colesteatoma, los huesos circundantes pueden destruirse y la inflamación extenderse, lo que lleva a una serie de complicaciones intracraneales y extracraneales. Por lo tanto, "el oído medio tipo colesteatoma debe tratarse quirúrgicamente lo antes posible".
El principio de tratamiento de la otitis media tipo colesteatoma es realizar una mastoidectomía radical modificada o mastoidectomía lo antes posible para extirpar completamente el oído medio. lesiones y prevenir complicaciones y síntomas de oídos secos, se puede realizar una timpanoplastia según corresponda para mejorar la audición. El colesteatoma no es un verdadero tumor porque no contiene células tumorales ni células cancerosas. Entonces, ¿por qué se llama colesteatoma? Esto se debe a que es redondo y crecerá lentamente bajo ciertas condiciones, lo que puede comprimir los huesos circundantes y formar una cavidad en la apófisis mastoides. Está compuesto por células epiteliales exfoliadas y el contenido del interior es muy similar al apestoso tofu. Cuando se examina al microscopio, se encuentran sustancias químicas con cristales de colesterol, por eso se llama colesteatoma.
La formación de colesteatoma está estrechamente relacionada con la otitis media crónica supurativa. La inflamación del oído medio provoca una secreción de pus a largo plazo, y la membrana timpánica inevitablemente se corroe con pus y la perforación se hace cada vez más grande, especialmente en el borde de la membrana timpánica. La epidermis del conducto auditivo externo sigue fácilmente la perforación hacia el oído medio y las cavidades mastoideas. La epidermis queratinizada se caerá y se acumulará repetidamente con el tiempo, como una bola de nieve, acumulándose cada vez más, de pequeña a grande, comprimiendo los huesos circundantes y absorbiéndolos para formar cavidades. Junto con la putrefacción de las bacterias, se puede producir ácido láctico, que corroe aún más los huesos circundantes y propaga la inflamación a los tejidos circundantes.
El colesteatoma se produce comúnmente en el oído medio y apófisis mastoides, rodeado de órganos importantes como el cerebro, cerebelo, grandes vasos sanguíneos, nervio facial, nervio auditivo, etc. Especialmente cerca de la cavidad craneal, solo hay una fina capa de placa ósea. A medida que aumentan las fracturas de colesteatoma, aumenta la presión, comprimiendo las placas óseas y separándolas. A medida que aumentan las fracturas del colesteatoma, aumenta la presión, el hueso comprimido se absorbe y la cavidad se expande. Una vez que la pared ósea se rompe, el pus y las bacterias pueden ingresar al cráneo a través de ella, causando complicaciones intracraneales graves, como absceso dural, tromboflebitis del seno sigmoideo, meningitis purulenta, absceso cerebral, etc. Si no se trata a tiempo, si continúa desarrollándose, pondrá en peligro la vida.
Los pacientes con otitis media tipo colesteatoma, independientemente del tamaño del colesteatoma, han colocado una bomba de tiempo que tarde o temprano explotará. Cuanto más frecuentes son los ataques agudos, más rápido crece todo el cuerpo y más cerca está el momento del brote. Por eso, los médicos siempre recomiendan a los pacientes con otitis media provocada por colesteatoma que se sometan a una cirugía lo antes posible para desenterrar esta bomba de tiempo.
En la actualidad, debido al rápido avance de la cirugía otológica, la cirugía de reconstrucción auditiva se puede realizar al mismo tiempo que se elimina la lesión. En cuanto a la cirugía, corresponde al otólogo decidir en función del estado real del paciente.