¿Se puede utilizar Xeloda (capecitabina) como quimioterapia adyuvante después de una cirugía de cáncer de mama?
El diámetro máximo del tumor fue de 65438 ± 0,5 cm y no se encontró ningún trombo tumoral vascular claro ni invasión perineural. No hubo metástasis de cáncer en los ganglios linfáticos (***0/5), incluido el ganglio linfático centinela axilar izquierdo 1 0/3, 0/1, 30/0. )Disculpe doctor, ¿qué tal este plan? ¿Cómo reducir los efectos secundarios de la quimioterapia? ¡Gracias a todos! Paciente: mujer de 50 años, paciente perimenopáusica: seis ciclos de tratamiento en el Departamento de Mama del Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Guangdong;
El régimen XT (Xeloda, Docetaxel (Taxotere)) definitivamente no es adecuado. Este plan es un plan de tratamiento de rescate (después de que el cáncer de mama haya recurrido y haya hecho metástasis), no un plan de tratamiento adyuvante (antes de la recurrencia después de la cirugía).
Su condición es una etapa relativamente temprana (T1N0M0), que es ki-6770, que es un poco alto (14 es el límite), por lo que no es necesario utilizar taxanos (como docetaxel). Se recomienda utilizar el esquema de clase de antraciclina (como el esquema AC de 4 ciclos o el esquema FEC de 6 ciclos).
No dijiste tu expresión HER2. Si HER2 es positivo y las condiciones económicas lo permiten, debe utilizar Herceptin durante 1 año y tamoxifeno durante 5 años después de la quimioterapia (porque está en la perimenopausia). Si es negativo, se debe utilizar tamoxifeno durante 5 años después del régimen de quimioterapia anterior.
Departamento de Mamografía de Chen, Hospital Provincial de Medicina Tradicional China de Guangdong:
Xeloda cuenta con dos estudios clínicos a gran escala en tratamiento adyuvante. Uno de ellos es el Grupo de estudio de ensayo sobre leucemia oncológica CALGB/CTSU 49907. Al comparar Xeloda con el régimen estándar AC/CMF, se encontró que las tasas de recurrencia y mortalidad en el grupo de Xeloda fueron 2,4 veces y 2,1 veces respectivamente, y el ensayo finalizó antes de tiempo. Otro gran estudio es el ensayo FinXX del Grupo Finlandés de Investigación sobre el Cáncer de Mama. El diseño del ensayo es comparar el régimen T-CEF (docetaxel-ciclofosfamida epirrubicina 5-fluorouracilo) con XT-CEX (es decir, Xeloda reemplaza el 5-fluorouracilo y se combina con docetaxel por adelantado). El análisis preliminar (mediana de seguimiento de 3 años) mostró que la tasa de recurrencia fue efectivamente menor en el grupo de Xeloda, pero después de 59 meses de seguimiento, se produjeron recurrencias en ambos grupos. No hubo diferencias en la supervivencia general (SG).
Si no eres estudiante de medicina, es posible que estos datos te confundan un poco. Para decirlo sin rodeos, quiero decirles que el experimento de Xeloda en quimioterapia adyuvante para el cáncer de mama (quimioterapia antes de la recurrencia posoperatoria) fracasó. No hay evidencia que respalde el uso de Xeloda en quimioterapia adyuvante para el cáncer de mama.
En la actualidad, la era médica ha entrado en la era de la medicina basada en la evidencia. La idea básica de la medicina basada en evidencia es que el diagnóstico y el plan de tratamiento de un médico se basan en evidencia como el juicio de un juez, es decir, hay evidencia que respalda que su plan de tratamiento traerá beneficios al paciente, en lugar de los beneficios del médico. opinión personal y experiencia personal.
Actualmente, Xeloda sólo está aprobado para el cáncer de mama metastásico en China.
Esta es también la razón por la que Xeloda no se recomienda en las guías de quimioterapia adyuvante para el cáncer de mama. Esta es la razón por la que personalmente creo que no hay evidencia que respalde el uso de Xeloda en quimioterapia adyuvante, y también es la razón por la cual Xeloda no debe usarse en quimioterapia adyuvante en la actualidad.