Propranolol

En China, uno de cada cuatro adultos tiene presión arterial alta.

Solo la mitad de los pacientes hipertensos saben que tienen la presión arterial alta.

En cuanto a la otra mitad, "Lo siento, ¿quién tiene presión arterial alta? De todos modos, yo no". El "quién" es él.

Al mismo tiempo, sólo alrededor de una sexta parte de los pacientes hipertensos controlan su presión arterial dentro de un rango razonable mediante medicamentos y otros métodos.

¿La tasa de control es tan baja porque no existe medicamento para controlar la hipertensión arterial? ¿O es la presión arterial alta tan común que no importa si se puede tratar o no?

Si el control de la presión arterial no está a la altura, el daño se manifiesta de muchas maneras. Escojamos un conjunto de datos del que hablar:

Por cada aumento de 20 mm Hg en la presión sistólica. presión arterial, o cada aumento de la presión arterial diastólica. Con 10 mm de mercurio, el riesgo de sufrir accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares se duplica exactamente.

Es decir, si alguien tiene la tensión arterial alta y no la controla bien. En este momento, se puede calcular cuántas más probabilidades tiene de sufrir un infarto de miocardio mientras se agarra el pecho y de ser trasladado en ambulancia al hospital para que le coloquen un stent cardíaco que las personas con presión arterial normal.

Afortunadamente, ahora existen muchas opciones de medicamentos disponibles para controlar la elevada presión arterial de los humanos.

La llegada de días tan buenos no está tan lejos como se imagina. Por ejemplo, el propranolol, un fármaco antihipertensivo clásico y creador de la categoría de fármacos antihipertensivos "β-bloqueantes", se lanzó al mercado en 1965, hace poco más de 50 años. En comparación con esas "medicinas centenarias" que son tan populares, este tiempo en realidad no es tan largo.

Entre los betabloqueantes, ¿para qué se utiliza el “receptor beta”? ¿Qué significa bloqueador? ¿Por qué bloquear los receptores beta?

El nombre completo del “receptor β” es “receptor β adrenérgico”.

La razón por la cual la adrenalina, que hace que las personas se sonrojen, acelera el latido del corazón y las excita, juega un papel importante en el rescate de pacientes en shock es que puede actuar sobre los receptores adrenérgicos distribuidos en varios órganos y células de los tejidos. en todo el cuerpo, ejercen diversos efectos fisiológicos.

Los receptores adrenérgicos son una gran familia, dividida en dos ramas: receptores alfa-adrenérgicos y receptores beta-adrenérgicos. Entre ellos, los receptores β-adrenérgicos se denominan "receptores β".

Si la familia Jia en "Un sueño de mansiones rojas" se llama familia completa de receptores adrenérgicos, se divide en la Mansión Ningguo y la Mansión Rongguo. Hagamos algunas comparaciones aleatorias. Esta Mansión Ningguo es un receptor alfa y esta Mansión Rongguo es un receptor beta.

Rong Guofu puede continuar dividiéndose: la primera habitación se llama receptor β 1 y la segunda habitación se llama receptor β 2. En realidad, los receptores beta son ligeramente diferentes a los de Rongguofu. Los receptores beta se cortan cuando llegan al segundo dormitorio. No hay nada de malo en el tercer dormitorio.

Cuando los receptores beta están excitados, es como tener un Festival de los Faroles en la Mansión Rongguo, y todo el cuerpo estará ocupado. Las manifestaciones específicas incluyen, entre otras: el ritmo cardíaco se acelera, el músculo cardíaco late. más duro y el cuerpo consume más energía. El oxígeno aumenta, los vasos sanguíneos se dilatan, el flujo sanguíneo en los tejidos aumenta, los músculos lisos bronquiales se relajan, la respiración se vuelve más cómoda, etc.

Algunos de estos cambios se deben a la activación de los receptores β 1, y otros son manifestaciones de la activación de los receptores β 2.

En cualquier caso, toda la Mansión Rongguo se volvió muy animada en esta noche de hermosas flores y luna llena. Todos se sonrojaron y estaban muy felices. En este momento, la presión arterial de todos está un poco alta.

En ese momento, Jia Mu de repente emitió una orden judicial. Pensó que era demasiado ruidoso, demasiado ruidoso y que su presión arterial era demasiado alta, por lo que ordenó a todos que regresaran a sus habitaciones a dormir. Se puede imaginar que cuando se apagaron las velas, la Mansión Rongguo rápidamente volvió a la paz.

En ese momento, la presión arterial bajó.

El propranolol desempeña el papel de la orden de toque de queda de Jia Mu.

La razón por la que digo esto es porque el mecanismo de acción del propranolol es sencillo.

Como el primer betabloqueante del mercado, cuando el propranolol "funciona" en el cuerpo humano, su característica más importante es que no es exigente con la comida.

¿Cómo entender esto?

Según el libro de texto, el propranolol es un "betabloqueante no selectivo". Independientemente de si tienen receptores beta 1 o beta 2, todos regresan corriendo a casa y no se les permite salir.

Aunque simple y tosco, el efecto reductor de la presión arterial sigue siendo muy satisfactorio. Se dice que el principio es bastante complicado y es la manifestación macroscópica del "juego" entre los receptores β 1 y los receptores β 2 en cada órgano diana.

Lo sorprendente es que las personas con presión arterial normal no tendrán cambios importantes en la presión arterial después de tomar propranolol, pero los pacientes con presión arterial alta pueden bajar su presión arterial después de tomarlo.

El propranolol también tiene otro nombre, llamado “propranolol”. Parece que este nombre puede calmar un corazón inquieto y no tiene nada que ver con bajar la presión arterial.

Esto se debe a que el propranolol tiene otros efectos farmacológicos además de reducir la presión arterial.

Como se mencionó anteriormente, cuando el propranolol ve receptores beta, intenta bloquearlos.

Mientras los receptores beta del corazón están bloqueados, la velocidad de conducción del miocardio se ralentiza. Originalmente, el corazón late muy felizmente, pero cuando la velocidad de conducción disminuye, la frecuencia de los latidos también disminuirá. Cuando sentí mi pulso, mi frecuencia cardíaca bajó.

Por lo tanto, si un paciente hipertenso presenta taquicardia, o una frecuencia cardíaca superior a 80 latidos por minuto, mientras usa propranolol para controlar la presión arterial, la frecuencia cardíaca también puede bajar.

El propranolol es un fármaco antihipertensivo, y la ralentización del ritmo cardíaco puede considerarse un efecto secundario. Sin embargo, los efectos secundarios pueden ser imprevistos y pueden utilizarse para controlar una frecuencia cardíaca excesivamente rápida.

En otras ocasiones, este efecto secundario puede convertirse en el principal efecto terapéutico.

En todo lo anterior, el propranolol “actúa” sobre los receptores beta del corazón.

Con un efecto tan evidente, el propranolol recibe el sobrenombre de "propranolol", que es bien merecido.

Una breve advertencia: todos los usos anteriores deben utilizarse bajo la supervisión de un médico. Hay muchas formas de utilizar medicamentos para el corazón que no se pueden explicar claramente en una o dos frases. No los utilice sin permiso.

Aún es necesario conocer las contraindicaciones del propranolol.

1. Los pacientes con frecuencia cardíaca lenta, especialmente aquellos con frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto, excepto deportistas o personas que hacen ejercicio durante mucho tiempo, deben descartar si existe bloqueo auriculoventricular. El propranolol puede reducir la frecuencia cardíaca. Los pacientes con frecuencia cardíaca lenta usan propranolol y sus corazones están aún menos dispuestos a latir. Por lo tanto, el propranolol está contraindicado en pacientes con bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado.

2. Pacientes con asma, tengan en cuenta que los receptores beta también se distribuyen en el músculo liso bronquial. Sin embargo, el propranolol tiene la característica de consumirse en todo el mundo, por lo que también tiene un efecto bloqueador de los receptores beta del músculo liso bronquial, que pueden inducir ataques de asma. La mayoría de las personas están bien, pero si ya sufre de asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el propranolol está contraindicado.

En la serie de televisión "Latent", Qian Bin, un paciente con asma, murió de un ataque de asma después de beber vino tinto mezclado con propranolol. Sin embargo, el propranolol no se lanzó al mercado hasta 1965 y, a menos que Yu Zecheng viajara en el tiempo, no podría obtener propranolol.

En tercer lugar, el nivel de metabolismo de la glucosa de los pacientes diabéticos se verá afectado por el propranolol. Por lo tanto, el propranolol no es adecuado para su uso en pacientes diabéticos.

El propranolol es un betabloqueante "probado en el tiempo". Cuando se utiliza bajo la supervisión de un médico, su seguridad es digna de reconocimiento. Sin embargo, los pacientes que han estado tomando medicamentos durante mucho tiempo no deben dejar de tomarlos a voluntad para evitar el legendario síndrome de abstinencia, que puede agravar los síntomas originales, provocar un aumento de rebote de la presión arterial, etc., o incluso provocar nuevas afecciones. , como dolores de cabeza, ansiedad y otros síntomas.

Por cierto, hay muchos fármacos que terminan en "Lol", como por ejemplo: bisoprolol, metoprolol, atenolol, labetalol, arollol... …

¿Son todos los lo mismo? ¿Cuál es la relación y diferencia entre este y el propranolol?

Bueno, esa es una buena pregunta. ¡Hablemos la próxima vez!

[1] Comité de Revisión de las Directrices de Tratamiento y Prevención de la Hipertensión de China, Hypertension Alliance (China) Rama Cardiovascular de la Asociación Médica China, Comité Profesional de Hipertensión de la Asociación de Médicos Chinos, Asociación China para la Promoción del Intercambio Internacional de Atención Médica sobre Hipertensión Subdivisión de Hipertensión de la Sociedad China de Geriatría. Directrices chinas para la prevención y el tratamiento de la hipertensión (edición revisada de 2018)