Proporción de reembolso dental del seguro médico de Guangzhou
1. Está dentro del ámbito de pago del fondo de seguro médico, con un límite de 1.000 yuanes por pieza para proyectos médicos como implantes dentales; restauraciones de implantes y blanqueamiento dental;
2. Materiales de empaste dental (como ionómero de vidrio, resina) y tratamiento de conducto, etc. , dentro del alcance del pago del fondo de seguro médico, el límite es de 150 yuanes por caso;
3 Proyectos médicos como implantes dentales, restauración de implantes dentales y blanqueamiento dental;
4. Pago del fondo de coordinación, es decir, 85% para seguros médicos y 15% para particulares.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Tratamiento médico: acudir al hospital o clínica para recibir tratamiento o tratamiento médico.
2. realizados en el hospital o clínica Gastos médicos;
3. Obtener una lista de tarifas: durante el proceso de tratamiento médico, el hospital o clínica proporcionará una lista de tarifas con elementos y montos específicos de diagnóstico y tratamiento;
4. Complete el formulario de solicitud de reembolso: Traiga la lista de gastos y complete el formulario de solicitud de reembolso del seguro médico. Al completar, debe proporcionar su información básica, lista de gastos médicos, certificado de seguro médico y otros materiales relevantes;
5 Envíe materiales: envíe el formulario de solicitud de reembolso completo y los materiales relacionados a la agencia de seguro médico. , que se puede enviar en línea, también se puede enviar fuera de línea;
6. Revisión: la agencia de seguro médico revisará el formulario de solicitud y los materiales enviados. Después de pasar la revisión, la agencia de seguro médico transferirá el reembolso a la cuenta bancaria del individuo o proporcionará un reembolso en efectivo.
En resumen, las condiciones del seguro, los estándares de pago y el alcance del reembolso de diferentes regiones y diferentes sistemas de seguro médico pueden ser diferentes. Cuando los residentes participan en un seguro médico, deben comprender las regulaciones y políticas locales y consultar al personal de las agencias locales de seguro social.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.