Si tienes colitis, ¿qué parte de tu cuerpo te dolerá? ¿Cuál es la razón?

La colitis, especialmente la colitis ulcerosa, puede ocurrir a cualquier edad, principalmente entre los 20 y los 40 años, pero también puede ocurrir en niños o ancianos. No hubo diferencias significativas en la incidencia entre hombres y mujeres. En los últimos años, la prevalencia de la colitis ulcerosa ha aumentado significativamente en mi país, y los pacientes leves a moderados representan la mayoría, pero los casos graves tampoco son infrecuentes.

1. ¿Qué pasará si tienes colitis?

Diarrea recurrente, heces con moco-pus-sangriento y dolor abdominal son los principales síntomas de la colitis ulcerosa. La mayoría de los síntomas son subagudos y algunos son agudos. El curso de la enfermedad es crónico, con ataques y remisiones alternados, y algunos síntomas persisten y empeoran gradualmente. La gravedad de la enfermedad está relacionada con la extensión de la enfermedad, la clasificación clínica y el estadio de la enfermedad.

(1) Manifestaciones del aparato digestivo

1. La diarrea y las heces mucopurulentas con sangre

son las manifestaciones clínicas más importantes en la fase activa de la enfermedad. La frecuencia de la defecación y el grado de sangre en las heces están relacionados con la gravedad de la enfermedad. La defecación leve ocurre de 2 a 3 veces al día, con sangre leve o nula en las heces, en el peor de los casos, >10 veces al día; con sangre evidente o incluso mucha sangre en las heces.

2. Dolor abdominal

Dolor abdominal principalmente de leve a moderado, que es un dolor sordo en la parte inferior izquierda del abdomen o en la parte inferior del abdomen, y también puede afectar a todo el abdomen. La urgencia interna suele ir seguida de dolor abdominal intenso, que se alivia después de la defecación. En casos leves, es posible que no haya dolor abdominal o solo malestar abdominal. En casos graves, si el megacolon tóxico o la inflamación se extienden al peritoneo, puede producirse un dolor abdominal intenso y persistente.

3. Otros síntomas

Puede producirse hinchazón abdominal, pérdida de apetito, náuseas y vómitos.

4. Símbolos

Los pacientes leves a moderados solo tienen una sensibilidad leve en la parte inferior izquierda del abdomen y, a veces, se puede palpar el colon descendente espasmódico o el colon sigmoide. En casos severos, puede haber sensibilidad evidente. Si se presentan signos como tensión de los músculos abdominales, dolor de rebote y ruidos intestinales debilitados, preste atención a complicaciones como megacolon tóxico y perforación intestinal.

(2) Reacción sistémica

1. Fiebre

Generalmente ocurre en la fase activa de pacientes de moderados a graves y es de baja a moderada. La fiebre alta a menudo indica progresión de la enfermedad, infección grave o complicaciones.

2. Desnutrición

Debilidad, pérdida de peso, anemia, hipoalbuminemia, desequilibrio hídrico y electrolítico, etc. A menudo ocurre en pacientes con enfermedad grave o actividad continua.

(3) Manifestaciones parenterales

Incluyendo artritis periférica, eritema nudoso, pioderma gangrenoso, epiescleritis, uveítis anterior y úlceras orales recurrentes. La sacroileítis, la espondilitis anquilosante, la colangitis esclerosante primaria y la amiloidosis rara pueden asociarse con colitis ulcerosa, pero no con cambios en la colitis ulcerosa en sí.

2. Cambios patológicos de la colitis ulcerosa

Las lesiones se limitan principalmente a la mucosa y submucosa del intestino grueso, con una distribución continua y difusa. La mayoría de las lesiones se inician en el recto y progresan retrógradamente hasta la porción proximal, que puede afectar todo el colon o incluso el íleon terminal. En la fase activa, neutrófilos, linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos difusos se infiltran en la lámina propia de la mucosa del colon y se pueden observar erosión de la mucosa, úlceras, criptitis y abscesos de las criptas. En la etapa crónica, la estructura de las criptas se desordena, las glándulas se atrofian y deforman, se disponen desordenadamente y se reducen en número, las células caliciformes se reducen y aparecen metaplasia de células de Paneth y pólipos inflamatorios.

Debido a que las lesiones colónicas generalmente se limitan a la mucosa y la submucosa y rara vez penetran profundamente en la capa muscular, la perforación colónica, las fístulas o los abscesos abdominales son raros. Un pequeño número de pacientes graves afectan todo el espesor de la pared del colon y pueden desarrollar megacolon tóxico. Se manifiesta como congestión severa de la pared intestinal, agrandamiento de la luz intestinal, adelgazamiento de la pared intestinal y úlceras que afectan desde la capa muscular hasta la capa serosa, que pueden causar perforación aguda. Los pacientes con una enfermedad que dura más de 20 años tienen entre 10 y 15 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de colon que las personas normales.

3. Clasificación clínica de la colitis ulcerosa

Clasificación integral basada en el curso, extensión, alcance y estadio de la enfermedad:

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(1) El tipo inicial se refiere al primer ataque sin antecedentes previos; ② El tipo de recaída crónica, el más común clínicamente, se refiere a la recurrencia después del alivio de los síntomas, a menudo caracterizado por períodos alternos de ataque y remisión.

2. Etapas de la enfermedad

Divididas en fase activa y fase de remisión. La fase activa se divide en leve, moderada y grave según la gravedad.

Leve se refiere a la defecación; 37,8°C, pulso >90 latidos/min, hemoglobina 30 mm/h; moderado está entre leve y grave.

Los objetivos del tratamiento son inducir y mantener el alivio de los síntomas y la curación de la mucosa, prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente. Según la gravedad de la enfermedad y la ubicación de la lesión, se seleccionan los fármacos de tratamiento adecuados, incluido el tratamiento de control de la inflamación y el tratamiento sintomático. La carcinogénesis es más común en pacientes con colitis extensa y un curso prolongado de la enfermedad. Los pacientes con una enfermedad que dura más de 20 años tienen un riesgo de 10 a 15 veces mayor de sufrir cáncer de colon que las personas normales.

Los pacientes durante el período activo deben descansar lo suficiente, regular sus emociones y evitar una presión psicológica excesiva. Se puede administrar una dieta líquida o semilíquida durante la actividad aguda. Una vez que la condición mejore, se debe cambiar a una dieta nutritiva, fácil de digerir, con menos residuos y no demasiado picante. Preste atención a la higiene dietética y evite enfermedades infecciosas intestinales. Tome los medicamentos según las indicaciones de su médico y realice visitas periódicas de seguimiento médico. No deje de tomar el medicamento sin permiso. Las personas con enfermedades recurrentes deben estar mentalmente preparadas para tomar medicación durante un largo periodo de tiempo.