Inventario anual | 2065438 2008 Artículos seleccionados de oncología de Yimaitong: artículos sobre inmunoterapia
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Diez eventos importantes en inmunoterapia tumoral en 2018
Hora de Beijing 65438 Noticias del 1 de octubre, Premio Nobel de Fisiología o Medicina 2018 fue anunciado!
El científico estadounidense James P. Allison y el científico japonés Tasuku Honjo ganaron el Premio Nobel de Fisiología o Medicina 2018 en reconocimiento a su contribución al "descubrimiento del tratamiento del cáncer mediante la regulación inmune negativa".
Como mucha gente ha dicho, las contribuciones pioneras de la profesora Allison, el profesor Tasuku Honjo y otros investigadores en inmunoterapia han cambiado por completo la forma en que los humanos luchamos contra el cáncer.
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¿Por qué la inmunoterapia ganó el Premio Nobel? Lo que debes saber
Se ha demostrado que la inmunoterapia desempeña un importante papel antitumoral en muchos tipos de cáncer. Aunque los anticuerpos CTLA4 y PD-L1/PD-1 se han probado con éxito en ensayos clínicos, sólo una pequeña proporción de pacientes ha mostrado respuestas clínicas duraderas, lo que indica que todavía se necesita una comprensión más amplia de la inmunidad contra el cáncer.
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Desglose de los “familiares inmediatos y colaterales” de la inmunoterapia
Con la aprobación de la Administración Nacional de Productos Médicos de Nivolumab Según se lanzó con éxito, los pacientes chinos con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) han marcado el comienzo de una nueva era de la inmunoterapia. Dado que la inmunoterapia tumoral es un nuevo método de tratamiento, los médicos todavía se enfrentan a muchos problemas tras la llegada de los fármacos clínicos. Por ejemplo, qué pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas son los grupos más ventajosos para la inmunoterapia tumoral, si Nivolumab se puede utilizar como tratamiento de primera línea, si se debe probar PD-L1 antes del tratamiento, cómo tratar los problemas relacionados con el sistema inmunológico. reacciones adversas, etc Yimaitong invitó especialmente al profesor Cui Jiuyi del Departamento de Oncología del Centro Oncológico del Primer Hospital de la Universidad de Jilin para informarle sobre las directrices de uso clínico tras la llegada de la inmunoterapia tumoral. Aquí están los detalles.
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Entrevista de experto con el profesor Cui Jiuyi: Se encuentran disponibles pautas para el uso clínico después de la inmunoterapia tumoral.
Con la introducción de inhibidores de puntos de control inmunológico en China, un gran número de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) tendrán la oportunidad de recibir inmunoterapia, obteniendo así una posibilidad de supervivencia a largo plazo. Actualmente, Nivolumab, el único inhibidor del punto de control inmunológico para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en el mercado chino, ha sido aprobado para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado o metastásico que tienen mutaciones en el gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y anaplásico. enzima linfoide (ALK) negativa. Agente único para adultos con cáncer de pulmón que han recibido previamente quimioterapia que contiene platino.
Entre las indicaciones de SDFA aprobadas en China no se requieren pruebas, como PD-L1 o TMB (carga de mutación tumoral). Un médico preguntó: "¿Es necesario realizar un ensayo PD-L1 para el uso de Nivolumab en segunda línea?"
En primer lugar, el origen de la pregunta es: ¿puede la inmunoterapia encontrar indicadores predictivos satisfactorios? En los ensayos clínicos de inmunoterapia, los investigadores intentan explorar los posibles beneficiarios de la inmunoterapia a partir de una variedad de marcadores. PD-L1 es un marcador predictivo potencial, pero su expresión fluctúa ampliamente, lo que dificulta que sirva como marcador predictivo unificado. La investigación de planos nos dice que la coherencia en la detección de los niveles de expresión de PD-L1 entre diferentes plataformas no es buena y los métodos de detección siguen siendo controvertidos.
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Nivolumab se utiliza en la segunda línea de Yueran Reading IO. ¿Es necesaria la prueba PD-L1?
El 15 de junio, Nivolumab-Odivo se lanzó con éxito en China, y los pacientes chinos con cáncer de pulmón de células no pequeñas (cáncer de pulmón de células no pequeñas) finalmente recibieron un fármaco de inmunoterapia tumoral.
Después de la llegada de los inhibidores de los puntos de control inmunológico, los médicos y los pacientes ya no se enfrentarán a datos de ensayos clínicos "fríos", sino que necesitarán cada vez más enfrentarse a grandes datos del mundo real sobre la inmunoterapia tumoral para el cáncer de pulmón de células no pequeñas.
En vista de las diferencias entre los ensayos clínicos y del mundo real sobre inmunoterapia tumoral, y la expectativa de la aplicación real de la inmunoterapia tumoral en pacientes chinos con cáncer de pulmón de células no pequeñas, Yimaitong entrevistó especialmente a Yang del Centro de Cáncer. Centro del Hospital Popular Provincial de Guangdong Profesor Yanji.
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Entrevista exclusiva con el profesor Yang: La inmunoterapia contra el cáncer en el mundo real
La inmunoterapia ha logrado muchos efectos curativos en el campo del cáncer y ha proporcionado a muchos pacientes con cáncer la posibilidad de sobrevivir a largo plazo. Si bien prestan atención a la eficacia de la inmunoterapia, los médicos y los pacientes también han comenzado a prestar más atención a las reacciones adversas relacionadas con la inmunoterapia (iraE). El mecanismo de la inmunoterapia es diferente de la quimioterapia y la terapia dirigida tradicionales, por lo que la toxicidad de la irAE también es diferente de la quimioterapia y la terapia dirigida. Además, la inmunoterapia es un nuevo método de tratamiento, por lo que se debe prestar atención al manejo de los irAE. Por lo tanto, Yimaitong entrevistó específicamente al profesor Zhou Chengzhi sobre los puntos clave y principios generales del manejo de irAE, el tratamiento de la toxicidad pulmonar que más preocupa a todos y la reutilización de la inmunoterapia después de irAE. Esperamos que todos se familiaricen más con el manejo. Principios y métodos de irAE.
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Entrevista de experto con el profesor Zhou Chengzhi: Principios y métodos para lidiar con reacciones adversas relacionadas con el sistema inmunológico
Durante mucho tiempo, La quimioterapia basada en platino ha sido la principal opción de tratamiento de primera línea para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas sin mutaciones genéticas impulsoras, pero su eficacia ha sido limitada. La inmunoterapia podría mejorar los resultados de supervivencia en esta población y cambiar completamente el panorama del tratamiento, cambiando el enfoque del tratamiento de primera línea del NSCLC hacia la inmunoterapia.
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¿Un solo medicamento o una combinación de medicamentos? Esto es un problema.
Desde que el campo del tratamiento de tumores entró en la era de la inmunoterapia, han florecido una variedad de especies de tumores y con frecuencia han llegado buenas noticias sobre los beneficios en la supervivencia de los pacientes. Hoy en día, el tratamiento de tumores ha entrado paulatinamente en la era de la inmunoterapia 2.0. Durante este periodo, la investigación clínica se centra en identificar aquellos que se beneficiarán más, optimizando y seleccionando a los pacientes favorecidos. Los biomarcadores son uno de los principales medios para guiar la toma de decisiones clínicas para la inmunoterapia. Actualmente, PD-L1 y TMB son los principales marcadores utilizados para predecir la eficacia de los inhibidores de puntos de control inmunológico en el cáncer de pulmón de células no pequeñas. ¿Cómo se relacionan con la eficacia de los inhibidores de puntos de control inmunológico? ¿Cuáles son los pros y los contras? ¿Existen otros biomarcadores adecuados?
Yimaitong invitó especialmente al profesor Wang Jie del Hospital Oncológico de la Academia China de Ciencias Médicas a escribir un artículo que explicara los biomarcadores para la inmunoterapia del cáncer de pulmón de células no pequeñas.
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Profesor Wang Jie: La perspectiva de un experto sobre biomarcadores para la inmunoterapia en el cáncer de pulmón de células no pequeñas
En la década de 1970, el Se han desarrollado anticuerpos monoclonales dirigidos a objetivos específicos y, desde entonces, ha surgido una variedad de anticuerpos monoclonales para el tratamiento de tumores, como los inhibidores de puntos de control inmunológico. Este artículo revisa principalmente la aplicación de inhibidores del punto de control inmunológico PD-1 en varios tumores.
Los anticuerpos monoclonales ejercen principalmente efectos antitumorales uniéndose a antígenos expresados en la superficie de las células tumorales. Los principales mecanismos incluyen: a) inducción de apoptosis celular o regulación negativa de las señales de supervivencia celular, produciendo directamente citotoxicidad; b) presentación de agentes citotóxicos y radioterapéuticos c) citotoxicidad mediada por células dependiente de anticuerpos y citotoxicidad dependiente del complemento; ) Apuntar a factores de crecimiento y vasculatura para prevenir la tumorigénesis; e) Apuntar a células estromales o conexiones con el microambiente.
PD-1 es un punto de control inmunológico que pertenece a la familia de receptores CD28/CTLA-4 y se une a dos ligandos conocidos, a saber, PD-L1 y PD-L2. Una vez que PD-1 se une a PD-L1, la función de las células T se regula negativamente. Los inhibidores de PD-1 y PD-L1 se pueden utilizar para tratar diversas neoplasias malignas.
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Aplicación de inhibidores de PD-1 en diversos tumores
Hoy en día, la inmunoterapia es la favorita de la comunidad tumoral, especialmente la inmunoterapia. Los inhibidores de puntos de control (ICI) pueden ser la inmunoterapia más prometedora. A diferencia de la quimioterapia y la terapia dirigida, los ICI actúan directamente sobre el sistema autoinmune, bloqueando la unión de puntos de control inmunitarios (como PD-1) y sus ligandos, restaurando la activación y proliferación de las células T, matando así las células tumorales.
A diferencia de los métodos de tratamiento tradicionales, su mecanismo de acción también hace que la inmunoterapia sea única. Se refleja en respuestas duraderas y supervivencia a largo plazo en términos de eficacia; respuestas tardías no convencionales y progresión errónea de los patrones de respuesta y, debido a su respuesta no convencional, es posible que se necesiten nuevos criterios de evaluación, finalmente, en términos de efectos secundarios; tiene sus propios efectos adversos relacionados con la inmunoterapia (iraE).
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Este artículo repasa las características de la inmunoterapia tumoral.
La inmunoterapia está cambiando el paradigma del tratamiento del cáncer y algunos pacientes han logrado una supervivencia a largo plazo y respuestas duraderas después de la inmunoterapia; sin embargo, si bien la inmunoterapia aporta una eficacia impresionante, también tiene efectos secundarios; A diferencia de los tratamientos tradicionales, los efectos secundarios asociados con los inhibidores de los puntos de control inmunológico son únicos y se conocen como efectos adversos relacionados con la inmunoterapia (irAE). Con el uso extensivo de inhibidores de detección inmune, la irAE ha atraído cada vez más atención. Yimaitong invitó especialmente a Wang Yan, director del Hospital Oncológico de la Academia China de Ciencias Médicas, a responder 10 preguntas comunes sobre la irAE clínica.
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Entrevista experta con el profesor Wang Yan: irAE 10 Q
El sistema nervioso central es un sitio común de metástasis del cáncer de pulmón. y el 10% de los pacientes aparecerá en el primer diagnóstico. Según las estadísticas de la literatura, la tasa de metástasis cerebral del cáncer de pulmón y del cáncer de bronquios es del 28% para los hombres y del 26% para las mujeres. La probabilidad de pacientes con mutaciones en el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) es mayor, alrededor de 44 (metástasis cerebrales y metástasis meníngeas).
El pronóstico para los pacientes con metástasis cerebrales de cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) es extremadamente malo. Sin tratamiento, el tiempo medio de supervivencia es inferior a 7 semanas. Aunque el cáncer de pulmón de células pequeñas solo representa el 15% de los cánceres de pulmón, sus características patológicas muestran que es altamente maligno y propenso a metástasis temprana. Alrededor del 80% de los cánceres de pulmón de células pequeñas desarrollarán metástasis cerebrales durante su desarrollo, y el tiempo medio de supervivencia para los cánceres de pulmón de células pequeñas tratados es de sólo 5 meses.
Antes de la llegada de la inmunoterapia, la radioterapia era el principal tratamiento para las metástasis cerebrales. Radioterapia estereotáxica), cirugía, quimioterapia y terapia dirigida. Con el desarrollo de la tecnología de diagnóstico y tratamiento, el período de supervivencia de los pacientes con metástasis cerebrales se ha ampliado, pero las necesidades de tratamiento de los pacientes siguen sin satisfacerse.
Con el desarrollo de los inhibidores de puntos de control inmunológico (ICI), se han abierto nuevas vías para el tratamiento del cáncer de pulmón, especialmente el cáncer de pulmón de células no pequeñas.
Las metástasis cerebrales pueden considerarse como el jardín trasero del cáncer de pulmón. Frente al pesado telón y los pesados platillos, echemos un vistazo a cómo funciona la inmunoterapia, ofrezcamos flores como sacrificio a la nieve y entremos al harén con paciencia.
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Progreso en inmunoterapia para metástasis cerebrales de cáncer de pulmón
En comparación con pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas menores de 65 años, el La tasa de incidencia en pacientes de edad avanzada y las tasas de mortalidad aumentan exponencialmente. Según las estadísticas, la edad media de aparición y muerte por cáncer de pulmón de células no pequeñas es de 70 y 72 años, respectivamente. A medida que los inhibidores de los puntos de control inmunitarios cambian el paradigma del tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas, ¿podrían los pacientes mayores también beneficiarse de la inmunoterapia?
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Aplicación de inhibidores de puntos de control inmunológico en pacientes ancianos con cáncer de pulmón de células no pequeñas: ¿ventajas o desventajas?
El fármaco actualmente aprobado por la NMPA para la inmunoterapia del cáncer de pulmón (en este caso, especialmente los inhibidores de los puntos de control inmunitarios) es nivolumab (?). Las indicaciones son: mutaciones en el gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) y monoterapia para pacientes adultos. con cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) localmente avanzado o metastásico que son negativos para la enzima linfoide anaplásica (ALK) y han recibido previamente quimioterapia que contiene platino.
Basado en la evidencia de estudios clínicos, tres grandes estudios de fase III (CheckMate 017/057/078) establecieron un nuevo máximo para el tratamiento de segunda línea con Nivolumab. Sin embargo, en la práctica clínica, el régimen de segunda línea para algunos pacientes no es la monoterapia con docetaxel. Si se elige quimioterapia y terapia antiangiogénica como régimen de control, ¿cuál es mejor, Nivolumab versus quimioterapia y terapia antiangiogénica? Esta es una preocupación para los médicos. Si no hay evidencia que lo respalde, ¡realmente no se pueden sacar conclusiones precipitadas! 2065438 En junio de 2008, la revista Scientific Reports publicó un metanálisis de comparación indirecta que respondió a esta pregunta.
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Tratamiento de segunda línea para el cáncer de pulmón no microcítico avanzado: inmunoterapia vs quimioterapia, antiangiogénesis, ¿cuál es mejor?