¿Qué causa la meningitis cerebroespinal en los niños?
El patógeno es el meningococo, que es Gram-negativo y es extremadamente sensible a la sequedad, el calor húmedo, el frío y los desinfectantes generales. Las bacterias patógenas invaden desde el tracto respiratorio superior y pueden manifestarse como bacterias nasofaríngeas o inflamación del tracto respiratorio superior. Un pequeño número de bacterias infecciosas invaden la circulación sanguínea y provocan sepsis o meningitis cerebroespinal purulenta.
Esta enfermedad se presenta en todo el mundo y puede ser epidémica o esporádica. Los portadores y los pacientes son las fuentes de infección de esta enfermedad. Las bacterias patógenas están presentes en las secreciones nasofaríngeas de pacientes y portadores y se propagan por el aire a través de gotitas. Por lo tanto, la población densa, las habitaciones abarrotadas, el aire sucio y la falta de luz solar son condiciones favorables para la propagación de esta enfermedad. Las estaciones populares son el invierno y la primavera.
La mayoría de los niños tienen menos de 5 años y la edad máxima de aparición es entre los 6 y 12 meses. La prevalencia de la enfermedad es alta y esporádica en niños menores de 2 años en las grandes ciudades. Hay más niños menores de 15 años en las ciudades pequeñas y medianas. Las personas en áreas remotas tienen baja inmunidad. Una vez que ingresa la fuente de infección, puede causar una epidemia. El período de incubación es generalmente de 2 a 3 días, siendo el más corto de 65438 ± 0 días y el más largo de 7 días.
La enfermedad se puede dividir en cuatro etapas: (1) Etapa de infección del tracto respiratorio superior: la mayoría de los niños cesa en esta etapa y los síntomas principales son rinitis, faringitis o amigdalitis.
(2) Sepsis: fiebre alta repentina, malestar general, náuseas y vómitos, y niños pequeños propensos a convulsiones. Unas horas después del inicio de la enfermedad aparecen erupciones o manchas sangrantes, que se distribuyen de forma desigual y varían en tamaño. La acupresión no disminuye, aumenta bruscamente y expande la fusión. Es común en áreas donde la piel está bajo presión, como hombros, codos y brazos. 65438 progresaron a meningitis en 0 a 2 días y el período de bacteriemia no superó las 48 horas.
(3) Etapa de meningitis: dolor de cabeza, vómitos, irritabilidad, somnolencia y coma por aumento de la presión intracraneal. Compruebe si hay irritación meníngea.
(4) Periodo de respuesta inmune: 7 a 14 días después del inicio. La artritis es evidente y puede ocurrir pericarditis. Los derrames articulares y pericárdicos son estériles, benignos y autolimitados.
La clasificación clínica puede ser tipo 3.
(1) Tipo común. Representa el 90% de los pacientes con aparición repentina, fiebre alta, petequias e irritación meníngea.
(2) Tipo de brote.
Tipo de shock: más frecuente en lactantes y niños pequeños menores de 2 años. El shock ocurre dentro de las 24 horas posteriores al inicio y aparecen petequias en todo el cuerpo en un corto período de tiempo, que rápidamente se expanden y se fusionan en petequias de gran área. La circulación colapsa, la presión arterial cae y la producción de orina disminuye, lo que puede ser vital. amenazante.
Tipo de cerebro: más común en niños mayores. De inicio agudo, los síntomas incluyen hipertensión intracraneal, fiebre y equimosis, vómitos repetidos, convulsiones frecuentes, aumento del tono muscular, rigidez de las extremidades, somnolencia e incluso coma. En casos graves, se desarrolla una hernia cerebral.
Tipo mixto: se acompaña de shock y síntomas cerebrales al mismo tiempo, que pueden aparecer uno tras otro o al mismo tiempo.
(3) Tipo crónico. Rara vez visto. Los ataques crónicos o subagudos incluyen fiebre, escalofríos, petequias, cuadriplejía y convulsiones. Los hemocultivos fueron positivos. El curso de la enfermedad es de 6 a 8 semanas. Pueden producirse secuelas como hidrocefalia.
Las pruebas de laboratorio mostraron que los glóbulos blancos estaban significativamente elevados. Neisseria meningitidis se puede encontrar en frotis. Las petequias cutáneas típicas se pueden diagnosticar sin punción lumbar.
Los bebés pueden desarrollar ventriculitis, líquido subdural, hidrocefalia o parálisis nerviosa. Las que presentan más secuelas son la sordera, la hemiplejia o la paraplejia.
No es difícil diagnosticar esta enfermedad basándose en la situación epidémica, los síntomas y signos clínicos, pero es necesario diferenciarla de la púrpura trombocitopénica y la púrpura alérgica.
Después de infectarse con meningitis meningocócica, se puede obtener inmunidad de por vida y rara vez recaer. Los factores que afectan el pronóstico incluyen: edad; convulsiones repetidas y coma; temperatura corporal de 40°C o no; los pacientes con DIC (coagulación vascular diseminada) fueron tratados tarde o tenían una función inmune baja; La muerte por esta enfermedad es rara excepto en formas fulminantes.
Debemos difundir activamente los conocimientos sobre prevención de enfermedades y controlar rápidamente la epidemia cuando se encuentren pacientes. El efecto preventivo del fármaco es incierto. Actualmente, existe en China una vacuna contra el meningococo del grupo A, que tiene un buen efecto inmunológico. El tratamiento se basa en la gravedad y clasificación de la enfermedad.
Los medicamentos convencionales generales incluyen: sulfas: El sulfametoxazol compuesto (SMZ-TMP) generalmente se toma por vía oral o intramuscular durante 5 a 7 días. Se anima a los pacientes a beber más agua, con una cantidad diaria de 80 a 100 ml/kg. Preste atención a las reacciones adversas a los medicamentos como hematuria, erupción cutánea y neutropenia.
La penicilina se puede administrar por vía intramuscular o intravenosa. Preste atención a las pruebas de sensibilidad a los medicamentos.
El cloranfenicol se puede inyectar por vía intramuscular o intravenosa y el tratamiento es de 3 a 5 días. Este medicamento tiene efectos secundarios graves y afecta el sistema hematopoyético. Asegúrese de controlar sus glóbulos blancos con regularidad. Cuando use ampicilina, haga una prueba cutánea con penicilina. Entre las cefalosporinas, la ceftriaxona es eficaz. Los brotes deben ser hospitalizados para recibir tratamiento de emergencia.
La sala infantil debe mantenerse tranquila y fresca, y los niños deben beber mucha agua y observar la producción de orina.
Se debe observar de cerca la afección, como expresión, complexión, pulso, respiración, presión arterial, cambios pupilares, petequias, etc. Fortalece el cuidado de la piel y la boca y trata a pacientes con fiebre alta y ansiedad.