Diagnóstico del linfoma difuso de células B grandes

El diagnóstico correcto de linfoma difuso de células B grandes requiere que el hematopatólogo lo obtenga basándose en una biopsia adecuada y evidencia del inmunofenotipo de células B. A los pacientes con invasión mediastínica prominente a veces se les diagnostica un subtipo separado llamado linfoma mediastínico primario difuso de células B grandes, que ocurre en el mediastino anterior, puede originarse en el timo y generalmente tiene septos fibrosos intersticiales distintos. La edad media de estos pacientes es más joven (37 años) y suelen ser mujeres (66%).

El linfoma difuso de células B grandes puede comenzar en los ganglios linfáticos primarios o en lesiones extraganglionares primarias. Más del 50% de los pacientes tienen enfermedad extraganglionar en el momento del diagnóstico. Las enfermedades extraganglionares más comunes son las del tracto gastrointestinal y de la médula ósea, y cada una representa del 15 al 20% de los pacientes. Cualquier órgano puede estar afectado y es necesaria una biopsia diagnóstica. Por ejemplo, el linfoma pancreático difuso de células B grandes tiene un pronóstico mucho mejor que el cáncer de páncreas, pero si no realiza una biopsia, perderá la oportunidad. En los últimos años, ha aumentado la incidencia del linfoma primario difuso de células B grandes en el cerebro.