Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimientos de oftalmología - Diagnóstico del quiste de colédoco congénito en niños:Los análisis de sangre, orina y heces muestran ictericia obstructiva en la mayoría de los pacientes. ¿Una serie de anomalías del examen en la ictericia obstructiva, que incluyen bilirrubina sérica, principalmente bilirrubina directa, fosfatasa alcalina y? -La glutamil transpeptidasa también está elevada. Pueden producirse anomalías agudas de la función hepática de diversos grados. Los indicadores del examen de algunos pacientes son básicamente normales. Los pacientes con quistes pueden experimentar cambios inflamatorios como recuento de leucocitos en sangre periférica y neutrofilia. Hay una proporción considerable de casos de esta enfermedad, especialmente pancreatitis fusiforme, en los que se encuentran niveles elevados de amilasa pancreática en sangre y orina durante el curso de la enfermedad y se diagnostican erróneamente como pancreatitis aguda simple. Clínicamente, existen casos de pancreatitis, pero la mayoría de los casos se deben a una unión pancreaticobiliar anormal. El jugo pancreático puede regresar a los conductos biliares e incluso a los conductos biliares intrahepáticos. En los conductos biliares capilares, la amilasa pancreática puede refluir a la circulación sanguínea a través de los sinusoides hepáticos, lo que se debe principalmente a pseudopancreatitis. 1 y B-ultrasonido son los métodos de examen no invasivos más simples y pueden obtener un diagnóstico preliminar. Se puede ver un área hipoecoica bien definida debajo del hígado, que puede determinar el tamaño del quiste, el grado de estenosis del conducto biliar distal y comprender el grado y el alcance de la expansión del conducto biliar intrahepático y si los conductos biliares están combinados. Este método tiene las ventajas de no destrucción, ausencia de radiación, conveniencia, bajo costo, observación dinámica, etc., y la precisión del diagnóstico puede alcanzar el 94%. 2. La tomografía computarizada puede determinar si los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos están dilatados, la ubicación, el grado, la forma y la ubicación de la dilatación, el grado de estenosis distal del conducto biliar común y si los conductos biliares intrahepáticos están dilatados, la forma. y ubicación de la dilatación, lo cual es útil para la selección de métodos quirúrgicos. Las lesiones se pueden visualizar mediante imágenes tomográficas y las estructuras tubulares se pueden visualizar mediante la inyección intravenosa de un agente de contraste de yodo. La localización tiene un alto valor cualitativo y el efecto es similar al de la ecografía B. Sin embargo, sólo puede pasar a través del conducto biliar y no puede mostrar la longitud del conducto biliar obstruido. También requiere radiación y es costoso. Complementado con ultrasonido B. 3. Los niños utilizan un duodenoscopio para insertar un catéter a través de la papila duodenal para realizar una colangiopancreatografía retrógrada, que puede mostrar todo el conducto pancreatobiliar, especialmente la unión pancreatobiliar anormal, y proporcionar una base confiable para la selección de métodos de tratamiento. El daño de la CPRE es relativamente pequeño, por lo que los niños necesitan anestesia general, mientras que los adultos solo necesitan anestesia de infiltración de la mucosa, sin daño orgánico obvio. La angiografía es fácil de lograr y el efecto de diagnóstico es mejor que el de la PTC. En la actualidad, los recién nacidos extranjeros también pueden someterse con éxito a una CPRE, que es más eficaz para diagnosticar una unión pancreaticobiliar anormal. El agente de contraste se puede inyectar directamente en el conducto biliar y el conducto pancreático a través del duodenoscopio, que puede mostrar directamente la imagen completa del quiste del conducto biliar. Esta es una prueba de rutina para adultos. Pero para los niños se requieren ciertas condiciones y equipo, y se usa más ampliamente entre los niños mayores. 4. La colangiografía percutánea puede: ① comprender la ubicación de la dilatación quística de los conductos biliares intrahepáticos y proporcionar orientación para la selección quirúrgica. ② Comprenda si existe una confluencia anormal del conducto pancreático y la enfermedad pancreaticobiliar distal. ③Diagnóstico claro. Conocer el grado de estenosis en las vías biliares proximales y distales. ④ Tome bilis para examen bacteriológico. Es necesario comprobar el tiempo de protrombina antes de la punción. Si el mecanismo de coagulación no es bueno, este método no es necesario. PTC inyecta directamente agente de contraste en el conducto biliar intrahepático con una aguja fina y puede observar directamente malformaciones biliares mediante el desarrollo de conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos. Sin embargo, debido a la necesidad de anestesia general y al daño grave, este método de examen tiene riesgos de falla de la punción, neumotórax, fuga de bilis y sangrado. Actualmente, se reemplaza principalmente por la CPRE. 5. La exploración hepatobiliar con radionúclidos que utiliza 99mTc puede observar de forma intuitiva y dinámica la forma y función del sistema hepatobiliar, así como la ubicación, el tamaño, la forma y la excreción de los quistes de las vías biliares. 6. El examen con harina de bario del tracto gastrointestinal superior muestra que la ventana duodenal está agrandada, los diámetros anterior y posterior están aplanados y los diámetros izquierdo y derecho están ensanchados. El diagnóstico se realiza cuando la parte descendente del duodeno se mueve hacia delante en la radiografía lateral. 7. Cuando el quiste radiológico del tracto gastrointestinal superior es grande, se puede ver una masa de tejido blando con bordes lisos y densidad uniforme en el cuadrante superior derecho, que puede mostrar un desplazamiento hacia abajo y hacia la izquierda del antro gástrico y el duodeno, y un agrandamiento de la curva duodenal. Era una hendidura curva; la radiografía lateral mostró compresión del estómago y el duodeno, y el marco duodenal estaba agrandado y desplazado hacia adelante. Sin embargo, es difícil diagnosticar la ectasia fusiforme del conducto biliar con un examen radiológico ordinario. 8. Coledocografía La colangiografía oral o intravenosa en su mayoría no está clara porque el agente de contraste está diluido. No debe utilizarse cuando la función hepática esté gravemente dañada. En la actualidad, la mayoría de ellos han sido reemplazados por métodos de inspección más avanzados y la práctica clínica básicamente se ha detenido. En la colangiografía intraoperatoria, el agente de contraste se inyecta directamente en la vesícula biliar o el conducto biliar para mostrar todos los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos, lo cual es muy útil para el diagnóstico y la cirugía para comprender la naturaleza y el alcance de la lesión. 9. La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) es la colangiografía más reciente y no requiere agente de contraste. Después del procesamiento por computadora, solo quedan imágenes tridimensionales claras del conducto biliar y del conducto pancreático. Es una tecnología de imágenes no invasiva de alta tecnología que maduró y se aplicó clínicamente en la década de 1990.