Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimientos de oftalmología - Medicamentos no esteroides de uso comúnLos AINE son una clase de medicamentos antiinflamatorios que no contienen una estructura esteroide. Desde que se sintetizó por primera vez la aspirina en 1898, en más de 100 años han estado en el mercado más de 100 AINE. Estos medicamentos incluyen aspirina, paracetamol, indometacina, naproxeno, diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida, rofecoxib, celecoxib, etc. Estos medicamentos tienen efectos antiinflamatorios, antirreumáticos, analgésicos, antipiréticos y anticoagulantes y se usan ampliamente en clínica para aliviar la osteoartritis, la artritis reumatoide, diversas fiebres y diversos síntomas de dolor. Actualmente, los AINE se encuentran entre los medicamentos más utilizados en el mundo. Aproximadamente 30 millones de personas lo utilizan cada día en todo el mundo. Con el uso cada vez mayor de AINE, el uso seguro de estos medicamentos ha recibido cada vez más atención por parte de médicos, farmacéuticos, pacientes, sociedad y gobiernos. En particular, Merck anunció el 5438+00 de junio de 2004 que retiraría voluntariamente Vioxx del mercado mundial. Recientemente, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) consideró que los AINE tienen riesgos potenciales de hemorragia cardiovascular y gastrointestinal y exigió a los fabricantes de estos medicamentos que incluyeran advertencias en los prospectos, haciendo del uso seguro de los AINE una prioridad en la comunidad médica mundial. Temas candentes. Efectos farmacológicos Los AINE tienen diferentes estructuras químicas, pero todos ejercen efectos antipiréticos, analgésicos y antiinflamatorios al inhibir la síntesis de prostaglandinas. 1. Efecto antipirético Los fármacos antiinflamatorios no esteroides ejercen un efecto antipirético al inhibir la síntesis de prostaglandinas centrales. Estos medicamentos sólo pueden reducir la temperatura corporal de pacientes febriles y no tienen ningún efecto sobre la temperatura corporal normal. Los antipiréticos son solo un tratamiento sintomático y la temperatura corporal volverá a aumentar después de que los medicamentos se eliminen del cuerpo. Por lo tanto, los pacientes con fiebre deben prestar atención al tratamiento de la causa y utilizarlo únicamente cuando tengan fiebre alta. 2. Efecto analgésico Los AINE tienen un efecto analgésico moderado y el efecto analgésico es principalmente periférico. Es ineficaz contra el dolor intenso y los cólicos del músculo liso visceral provocados por diversos traumatismos. Tiene un buen efecto sobre el dolor crónico como el dolor de cabeza, el dolor articular y muscular y el dolor de muelas. Durante el daño o la inflamación del tejido, se producen y liberan localmente sustancias que causan dolor y aumenta la síntesis de prostaglandinas. Las prostaglandinas aumentan la sensibilidad de los receptores del dolor a las sustancias nociceptivas y amplifican el dolor inflamatorio. Al mismo tiempo, PGE1, PGE2 y PGF2α son sustancias analgésicas que provocan dolor. Los mecanismos analgésicos de los AINE son los siguientes: ① Inhibe la síntesis de prostaglandinas; ② Inhibe la actividad de los linfocitos y la diferenciación de los linfocitos T activados, reduciendo la estimulación de las terminaciones nerviosas aferentes; ③ Actúa directamente sobre los nociceptores, previniendo la formación y liberación de sustancias dolorosas. 3. Efectos antiinflamatorios La mayoría de los fármacos antiinflamatorios no esteroides tienen efectos antiinflamatorios. Los AINE ejercen efectos antiinflamatorios al inhibir la síntesis de prostaglandinas, la agregación de leucocitos, la formación de bradicinina y la agregación plaquetaria. Reacciones adversas El mecanismo farmacológico de los AINE es principalmente inhibir la ciclooxigenasa, reducir la producción de prostaglandinas y producir efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. Como cualquier otro medicamento, los AINE también pueden producir algunas reacciones dañinas que no tienen nada que ver con el propósito de tomar el medicamento, es decir, reacciones adversas al medicamento. Las reacciones adversas de los AINE se manifiestan principalmente en los siguientes aspectos. (1) Reacciones adversas gastrointestinales: pueden producirse síntomas de indigestión como malestar abdominal superior, dolor sordo, náuseas, vómitos, plenitud, eructos y pérdida de apetito. Alrededor del 10% al 25% de los pacientes que toman AINE orales a largo plazo tienen úlceras pépticas y menos del 1% de ellos tienen complicaciones graves como hemorragia o perforación. (2) Reacciones adversas hepáticas: en dosis terapéuticas, el 65,438+00% de los pacientes pueden experimentar anomalías bioquímicas, acompañadas de daño hepático leve, pero la incidencia de elevación significativa de la alanina aminotransferasa es inferior al 2%. (3) Reacciones adversas del sistema nervioso: dolor de cabeza, mareos, tinnitus, sordera, ambliopía, somnolencia, insomnio, sensaciones anormales, entumecimiento, etc. Algunos síntomas son poco frecuentes, como hiperactividad, excitación, alucinaciones, temblores, etc. , y la tasa de incidencia es generalmente inferior al 5%. (4) Reacciones adversas del sistema urinario: puede provocar proteínas y cilindros en la orina, pueden aparecer glóbulos rojos y blancos en la orina y, en casos graves, puede provocar nefritis intersticial. En un estudio clínico multicéntrico, los pacientes que tomaban AINE orales a largo plazo tenían un riesgo 2,1 veces mayor de desarrollar enfermedad renal que la población general. (5) Reacciones adversas hematológicas: algunos AINE pueden causar granulocitopenia, anemia aplásica y coagulopatía. (6) Reacciones alérgicas: las personas con constituciones específicas pueden tener reacciones alérgicas como erupción cutánea, angioedema y asma. (7) Reacciones adversas del sistema cardiovascular: algunos estudios han encontrado que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden interferir significativamente con la presión arterial y aumentar la presión arterial media.
Medicamentos no esteroides de uso comúnLos AINE son una clase de medicamentos antiinflamatorios que no contienen una estructura esteroide. Desde que se sintetizó por primera vez la aspirina en 1898, en más de 100 años han estado en el mercado más de 100 AINE. Estos medicamentos incluyen aspirina, paracetamol, indometacina, naproxeno, diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida, rofecoxib, celecoxib, etc. Estos medicamentos tienen efectos antiinflamatorios, antirreumáticos, analgésicos, antipiréticos y anticoagulantes y se usan ampliamente en clínica para aliviar la osteoartritis, la artritis reumatoide, diversas fiebres y diversos síntomas de dolor. Actualmente, los AINE se encuentran entre los medicamentos más utilizados en el mundo. Aproximadamente 30 millones de personas lo utilizan cada día en todo el mundo. Con el uso cada vez mayor de AINE, el uso seguro de estos medicamentos ha recibido cada vez más atención por parte de médicos, farmacéuticos, pacientes, sociedad y gobiernos. En particular, Merck anunció el 5438+00 de junio de 2004 que retiraría voluntariamente Vioxx del mercado mundial. Recientemente, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) consideró que los AINE tienen riesgos potenciales de hemorragia cardiovascular y gastrointestinal y exigió a los fabricantes de estos medicamentos que incluyeran advertencias en los prospectos, haciendo del uso seguro de los AINE una prioridad en la comunidad médica mundial. Temas candentes. Efectos farmacológicos Los AINE tienen diferentes estructuras químicas, pero todos ejercen efectos antipiréticos, analgésicos y antiinflamatorios al inhibir la síntesis de prostaglandinas. 1. Efecto antipirético Los fármacos antiinflamatorios no esteroides ejercen un efecto antipirético al inhibir la síntesis de prostaglandinas centrales. Estos medicamentos sólo pueden reducir la temperatura corporal de pacientes febriles y no tienen ningún efecto sobre la temperatura corporal normal. Los antipiréticos son solo un tratamiento sintomático y la temperatura corporal volverá a aumentar después de que los medicamentos se eliminen del cuerpo. Por lo tanto, los pacientes con fiebre deben prestar atención al tratamiento de la causa y utilizarlo únicamente cuando tengan fiebre alta. 2. Efecto analgésico Los AINE tienen un efecto analgésico moderado y el efecto analgésico es principalmente periférico. Es ineficaz contra el dolor intenso y los cólicos del músculo liso visceral provocados por diversos traumatismos. Tiene un buen efecto sobre el dolor crónico como el dolor de cabeza, el dolor articular y muscular y el dolor de muelas. Durante el daño o la inflamación del tejido, se producen y liberan localmente sustancias que causan dolor y aumenta la síntesis de prostaglandinas. Las prostaglandinas aumentan la sensibilidad de los receptores del dolor a las sustancias nociceptivas y amplifican el dolor inflamatorio. Al mismo tiempo, PGE1, PGE2 y PGF2α son sustancias analgésicas que provocan dolor. Los mecanismos analgésicos de los AINE son los siguientes: ① Inhibe la síntesis de prostaglandinas; ② Inhibe la actividad de los linfocitos y la diferenciación de los linfocitos T activados, reduciendo la estimulación de las terminaciones nerviosas aferentes; ③ Actúa directamente sobre los nociceptores, previniendo la formación y liberación de sustancias dolorosas. 3. Efectos antiinflamatorios La mayoría de los fármacos antiinflamatorios no esteroides tienen efectos antiinflamatorios. Los AINE ejercen efectos antiinflamatorios al inhibir la síntesis de prostaglandinas, la agregación de leucocitos, la formación de bradicinina y la agregación plaquetaria. Reacciones adversas El mecanismo farmacológico de los AINE es principalmente inhibir la ciclooxigenasa, reducir la producción de prostaglandinas y producir efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. Como cualquier otro medicamento, los AINE también pueden producir algunas reacciones dañinas que no tienen nada que ver con el propósito de tomar el medicamento, es decir, reacciones adversas al medicamento. Las reacciones adversas de los AINE se manifiestan principalmente en los siguientes aspectos. (1) Reacciones adversas gastrointestinales: pueden producirse síntomas de indigestión como malestar abdominal superior, dolor sordo, náuseas, vómitos, plenitud, eructos y pérdida de apetito. Alrededor del 10% al 25% de los pacientes que toman AINE orales a largo plazo tienen úlceras pépticas y menos del 1% de ellos tienen complicaciones graves como hemorragia o perforación. (2) Reacciones adversas hepáticas: en dosis terapéuticas, el 65,438+00% de los pacientes pueden experimentar anomalías bioquímicas, acompañadas de daño hepático leve, pero la incidencia de elevación significativa de la alanina aminotransferasa es inferior al 2%. (3) Reacciones adversas del sistema nervioso: dolor de cabeza, mareos, tinnitus, sordera, ambliopía, somnolencia, insomnio, sensaciones anormales, entumecimiento, etc. Algunos síntomas son poco frecuentes, como hiperactividad, excitación, alucinaciones, temblores, etc. , y la tasa de incidencia es generalmente inferior al 5%. (4) Reacciones adversas del sistema urinario: puede provocar proteínas y cilindros en la orina, pueden aparecer glóbulos rojos y blancos en la orina y, en casos graves, puede provocar nefritis intersticial. En un estudio clínico multicéntrico, los pacientes que tomaban AINE orales a largo plazo tenían un riesgo 2,1 veces mayor de desarrollar enfermedad renal que la población general. (5) Reacciones adversas hematológicas: algunos AINE pueden causar granulocitopenia, anemia aplásica y coagulopatía. (6) Reacciones alérgicas: las personas con constituciones específicas pueden tener reacciones alérgicas como erupción cutánea, angioedema y asma. (7) Reacciones adversas del sistema cardiovascular: algunos estudios han encontrado que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden interferir significativamente con la presión arterial y aumentar la presión arterial media.
También se ha informado que el riesgo relativo de eventos cardiovasculares (como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular) aumentó después de tomar rofecoxib durante 18 meses. (8) Reacciones adversas durante el embarazo: los AINE se consideran factores potenciales para inducir el hígado graso agudo durante el embarazo; la aspirina tomada por mujeres embarazadas puede causar hemorragia prenatal, posparto e intraparto; la indometacina puede causar algunas malformaciones de las extremidades cortas del feto e hipoplasia del pene. Aunque los AINE pueden causar muchas de las reacciones adversas mencionadas anteriormente, la mayoría de los pacientes tienen reacciones adversas leves cuando toman estos medicamentos durante un período corto de tiempo y pueden tolerarlos. Las reacciones adversas desaparecen después de suspender el medicamento y no afectarán la eficacia de estos. medicamentos. Actualmente, muchas variedades de AINE están disponibles como medicamentos de venta libre (OTC). Los pacientes pueden comprar variedades de venta libre directamente en las farmacias sin receta médica. Por lo tanto, es necesario recordar a los pacientes que presten atención al uso seguro de los AINE y comprendan el uso seguro de los AINE. Prevención de medicamentos Cuando se usan AINE, se deben prevenir las reacciones adversas a los medicamentos por los siguientes aspectos. (1) Trate de evitar el uso innecesario de AINE en dosis altas y a largo plazo. Cuando se requiere medicación a largo plazo, se debe utilizar bajo la supervisión de un médico o farmacéutico, y se deben controlar los posibles daños a diversos sistemas, órganos y tejidos durante el proceso de medicación. Cuando utilice variedades de venta libre, debe leer atentamente las instrucciones del medicamento y seguir estrictamente la dosis y el tratamiento indicados en las instrucciones del medicamento. (2) Los AINE deben desactivarse o usarse con precaución en las siguientes situaciones: pacientes con úlceras pépticas activas y hemorragia gastrointestinal reciente, alergias a la aspirina u otros AINE, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, hipertensión grave e insuficiencia cardíaca congestiva y citopenias, embarazadas. y mujeres lactantes. (3) Si se sospecha alguna reacción adversa durante la medicación, se debe suspender el medicamento inmediatamente y se debe consultar a un médico o farmacéutico para decidir si se debe continuar tomando el medicamento. Si es necesario, las reacciones adversas se deben tratar adecuadamente. (4) No es aconsejable beber alcohol mientras se toma el medicamento, de lo contrario agravará la irritación de la mucosa gastrointestinal. No debe usarse en combinación con anticoagulantes (como warfarina) porque puede aumentar el riesgo de hemorragia. (5) No es aconsejable utilizar dos o más AINE al mismo tiempo porque provocará una superposición de reacciones adversas. Preste especial atención a más de un medicamento. Los medicamentos con la misma composición química pueden aparecer con diferentes nombres comerciales y evite su uso repetido. Por ejemplo, el paracetamol, también conocido como paracetamol, tiene nombres comerciales como Perfungin, Tylenol y Biliton. El diclofenaco también se conoce como diclofenaco y sus nombres comerciales incluyen Yingtaiqing, Voltaren, Daphen, Aobei, etc. (6) No creer ciegamente que los medicamentos nuevos, los medicamentos importados y las variedades de AINE de alto precio no presentan riesgos para la seguridad. Constantemente se comercializan nuevas variedades de AINE. A menudo son importados y caros, pero también presentan algunos peligros potenciales. Merck anunció el 5 de junio de 2004 que retiraría voluntariamente Vioxx del mercado global, lo cual es un buen ejemplo. (7) Ante el tema candente del uso seguro de los AINE, los pacientes no necesitan preocuparse demasiado de que los AINE aumenten el riesgo de eventos adversos cardiovasculares y hemorragia gastrointestinal. Entre los informes de casos y los recursos bibliográficos sobre reacciones adversas de los AINE en mi país, hay muchas reacciones adversas que involucran el sistema digestivo, el sistema cardiovascular, el sistema sanguíneo y el sistema nervioso central, entre los cuales los eventos cardiovasculares y la hemorragia gastrointestinal representan una proporción mayor. . Por lo tanto, no todos los pacientes que han usado AINE tienen necesariamente riesgo de sufrir eventos cardiovasculares y hemorragia gastrointestinal. En resumen, sólo cuando los médicos, los farmacéuticos, los pacientes y la sociedad presten atención conjunta a la cuestión del uso seguro de los medicamentos, insistan en el uso racional de los medicamentos y traten de evitar y reducir el daño de las reacciones adversas a los medicamentos, podremos realmente construir una barrera hacia el uso seguro de los medicamentos. consumo de drogas.