Plan de implantación de servicios de contrato de médico de familia
Plan 1 de implementación de servicios de contratación de médicos de familia 2017
Con el fin de profundizar aún más la reforma médica, transformar los modelos y conceptos de servicios médicos y de salud, construir una nueva relación armoniosa entre médico y paciente, y dar pleno juego a los centros de servicios de salud comunitarios, desempeñando la función fundamental del sistema médico y de salud de tres niveles y el papel de "guardián de la salud", según la "Oficina Municipal de Salud de Nanjing, la Oficina Municipal de Finanzas de Nanjing, la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Social de Nanjing La Oficina de Seguridad y la Oficina Municipal de Precios de Nanjing emitieron conjuntamente Este plan se formula basándose en el espíritu del documento “Opiniones sobre mejoras adicionales del sistema de médicos de familia” (Ningwei Jifu [2015] No. 16) y la situación real de nuestro distrito.
1. Objetivo general
Promover la transformación de los servicios de salud comunitarios en gestión de la salud mediante el desarrollo de servicios por contrato con médicos de familia y establecer gradualmente un doble guardián que pueda proteger tanto la salud como los costos. Sistema de contratación; promover la vinculación de los ingresos y beneficios reales de los médicos de familia con el número de servicios contratados, promover el establecimiento de un nuevo mecanismo de evaluación y distribución para más trabajo, más recompensas y mejor desempeño para orientar a los estudiantes de médicos de familia a mejorar; su calidad profesional, y esforzarse por establecer un nuevo modelo de servicio de diagnóstico primero comunitario y diagnóstico y tratamiento jerárquico.
2. Principios básicos
(1) Adherirse a la naturaleza del bienestar público
La atención médica básica y los servicios básicos de salud pública son servicios públicos proporcionados por el gobierno Para los residentes, el contenido importante de los servicios debe ser establecer firmemente la conciencia de la conveniencia, el beneficio y el beneficio para la gente, y siempre adherirse a la naturaleza de bienestar público.
(2) Adherirnos a la combinación de prevención y tratamiento
Orientados por la gestión de la salud y los servicios integrales, nos esforzamos por mejorar la capacidad de los servicios médicos y de salud de base, promover la integración efectiva de tratamiento médico y prevención, y permitir a los residentes disfrutar de comodidad y servicios básicos médicos y de salud pública rápidos, eficaces y seguros.
(3) Adherirse a la firma voluntaria de contratos
Realizar amplia publicidad y lanzamiento, e informar plenamente el contenido específico de los servicios contratados y las políticas en beneficio de las personas. Bajo la premisa de comprender plenamente la connotación de los servicios contratados, los residentes pueden elegir de forma independiente un médico de familia, firmar un contrato de servicios y disfrutar de los servicios acordados.
(4) Adherirse al enfoque paso a paso
Se debe dar prioridad a los grupos clave en la cobertura, firma de contratos y servicios. Una vez completado el piloto, resumiremos la experiencia, mejoraremos el plan y avanzaremos de manera constante para lograr resultados prácticos.
3. Partes contratantes
Un equipo de médico de familia está compuesto por médicos con títulos profesionales intermedios o superiores de centros de servicios de salud comunitarios, enfermeras comunitarias, médicos de salud preventiva, profesionales de rehabilitación y comunitarios. El personal está compuesto por médicos mayores de 65 años. Los ancianos, los niños de 0 a 6 años, las mujeres embarazadas, los pacientes crónicos y los pacientes con enfermedades mentales son los principales objetivos del contrato y se brindan servicios por contrato. Los centros de servicios de salud comunitarios y los equipos de gestión de la salud ayudan y brindan apoyo técnico.
IV. Derechos y obligaciones de ambas partes
(1) Parte A (comprador)
Derechos: optar voluntariamente por contratar un médico de familia treinta días hábiles; después de la firma Disfrutar de los artículos de servicio acordados a partir de la fecha de la firma; supervisar la implementación estandarizada de los artículos de servicio contratados;
Obligaciones: comprender la particularidad del trabajo de los médicos de familia, apoyar la cooperación con los médicos de familia en el desempeño de su trabajo; visitar primero una institución de servicios de salud comunitarios, dar prioridad a los medicamentos básicos, aceptar sugerencias de derivación de los médicos de familia; pagar activamente las tarifas del contrato, participar en la evaluación del trabajo del servicio del contrato.
(2) Parte B (proveedor del servicio)
Derechos: a ser respetados y evaluados objetivamente por las partes contratantes; a disfrutar de los ingresos obtenidos de acuerdo con la política del servicio contratado.
Obligaciones: cumplir con seriedad los compromisos de servicio acordados; implementar estrictamente los estándares de diagnóstico y tratamiento, brindar servicios médicos y de salud seguros y de alta calidad; fortalecer el aprendizaje y mejorar las capacidades de servicio; implementar políticas de seguro médico básico para los residentes urbanos y; controlar los gastos médicos; aceptar la Supervisión y evaluación del público para mejorar continuamente la calidad del servicio y la satisfacción del público.
V. Método de firma
(1) Las partes contratantes se basan en unidades del hogar. Los miembros de la familia firman un acuerdo de servicios con un equipo de médicos de familia autoseleccionado en base a su libro de registro del hogar. o permiso de residencia, en principio, cada familia sólo puede firmar un contrato con un equipo de médico de familia, y es apropiado que cada equipo de médico de familia firme contratos con no más de 500 hogares.
(2) La Oficina de Salud y Planificación Familiar del Distrito deberá formular uniformemente un contrato de acuerdo de servicio para aclarar elementos de servicio específicos, estándares de cobro y políticas de compensación. El socio contractual selecciona una "combinación de servicios" en función de las necesidades reales. Si existen otras necesidades especiales, se puede llegar a un acuerdo complementario por separado después de la negociación (las tarifas se determinarán por separado).
(3) El período del contrato es en unidades de años. El primer período del contrato es desde la fecha de firma hasta el 31 de diciembre del año siguiente. Posteriormente, es del 1 de enero al 31 de diciembre de cada uno. año. Cuando el convenio expira, las familias pueden renovarlo, rescindirlo o elegir otro médico contratado.
(4) Durante el período de firma, si la Parte B no cumple con los compromisos de servicio acordados y la Parte A solicita rescindir el contrato, ambas partes deben firmar para confirmar la terminación del acuerdo de servicio y una -Reembolso a tiempo de todos los gastos de firma.
(5) El acuerdo se celebrará por duplicado, conservando un ejemplar cada uno el equipo médico de familia y la familia contratante.
VI.Contenido de los servicios
Centrados en los servicios médicos básicos, los servicios básicos de salud pública y los servicios personalizados, se formulan las siguientes combinaciones de servicios:
(1) Básico. paquete de servicios (gratis)
El enfoque de este paquete: brindar servicios básicos de salud pública estipulados por el estado para los miembros de la familia contratados, brindar servicios de diagnóstico y tratamiento graduados para los miembros de la familia contratados que desarrollan enfermedades y participar en el Seguro médico básico para residentes urbanos Las familias disfrutan de políticas de informes preferenciales, los contenidos principales incluyen:
1. Establecer archivos electrónicos de salud familiar y archivos personales de salud de los miembros de la familia para las familias contratadas.
2. Proporcionar consultas médicas y de salud gratuitas a las familias contratadas, programar citas para exámenes y distribuir no menos de 4 números de materiales de educación para la salud cada año.
3. Proporcionar servicios básicos de salud pública estandarizados para pacientes con hipertensión, diabetes, enfermedades mentales y personas mayores.
4. Proporcionar orientación previa al embarazo, orientación sobre el parto en el hospital y visitas posparto a los familiares que se están preparando para quedar embarazadas y a las mujeres embarazadas, y guiarlas al centro de salud local para la creación periódica de una tarjeta de embarazo temprano. exámenes prenatales y examen posparto a los 42 días.
5. Visitar a los recién nacidos y orientar a los niños de 0 a 6 años para que acudan a los centros de salud locales para recibir vacunas, exámenes físicos periódicos, cuidados de salud bucal, etc.
6. Proporcionar servicios jerárquicos de diagnóstico y tratamiento: después de que un miembro de la familia contratado se enferma, el médico de familia del equipo contratado primero hará un diagnóstico preliminar y el tratamiento de la enfermedad, si no se puede tratar de forma eficaz. El médico de familia se comunicará con el paciente. Los médicos de las instituciones de servicios de salud comunitarios del equipo contratado ayudarán a transferir a los pacientes a las instituciones de servicios de salud comunitarios para su diagnóstico y tratamiento. Si la afección es grave, los médicos del equipo contratado ayudarán al paciente a transferirlos. llevar al paciente a un hospital de nivel superior a través del canal verde y solicitar que expertos diagnostiquen y traten al paciente.
7. Las familias que participan en el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos disfrutan de una política de liquidación preferencial: los pacientes contratados que buscan tratamiento médico en clínicas ambulatorias de instituciones de servicios comunitarios de salud están exentos del pago de su bolsillo personal. Gastos médicos generales.
(2) Paquete de servicios personalizado: Se cobrarán tarifas adicionales según sea necesario. Incluyendo ⑴ servicio de camas a domicilio ⑵ atención médica a domicilio ⑶ enfermería a domicilio ⑷ rehabilitación a domicilio (5) rondas médicas (6) visitas a domicilio (7) orientación e intervención sanitaria y otros servicios.
Este paquete incluye: 1. La clínica ambulatoria implementa servicios de citas, y las partes contratadas disfrutan de la comodidad de un tratamiento prioritario y están exentas de los honorarios generales de diagnóstico y tratamiento; 2. Citas prioritarias para derivaciones y exámenes; las partes contratadas pueden recibir derivaciones de médicos de familia. Se da prioridad al tratamiento médico o al ingreso en instituciones médicas de nivel superior. 3. Establecer un sistema de extensión de la prescripción de medicamentos si el contratante realmente necesita continuar con las órdenes de medicamentos a largo plazo (medicamentos fuera de la lista de medicamentos esenciales) de la institución médica superior para mantener el tratamiento, el médico de familia puede actuar en nombre del contratante. parte con base en las recomendaciones de medicación de la institución médica superior y los sujetos de diagnóstico y tratamiento clínico Presentar una solicitud al centro y resolverla mediante registro y compra, e implementar políticas de compra en línea y venta de margen cero si la dosis recetada es necesaria; extenderse, se puede extender apropiadamente después de la revisión y presentación por parte de la Oficina de Seguro Médico de la institución médica. 4. Establecer un contrato combinado. Es decir, los residentes en esta área, sobre la base de elegir un médico de familia para firmar un contrato, eligen un seguro médico designado como hospital terciario integral (incluido el hospital de medicina tradicional china) para firmar un contrato en función de las necesidades de salud y los hábitos médicos del propio contratista. y otros factores; el contratado puede firmar en la institución médica contratada. Puede elegir cualquier institución médica dentro del portafolio para recibir tratamiento médico según las condiciones de su propia enfermedad, y puede disfrutar de varias políticas preferenciales para el tratamiento médico contratado. Para aquellos que necesitan acudir a instituciones médicas (incluidas instituciones médicas especializadas) fuera del grupo de instituciones médicas contratadas debido a circunstancias reales, los residentes pueden acudir al médico de familia contratado (o a la institución médica contratada) para que se encargue de los procedimientos de derivación y continuar disfrutando. diversos beneficios de trato preferencial en virtud del contrato.
7. Pasos de implementación
(1) Seleccionar unidades piloto (principios de enero de 2017)
Sobre la base de una declaración voluntaria, seleccionar una unidad de salud comunitaria Agencias de servicios Proporcionar servicios por contrato (los centros de servicios de salud comunitarios modelo provinciales dan prioridad a los servicios por contrato).
(2) Formación de un equipo contratado (mediados de enero de 2017)
Las agencias piloto de servicios de salud comunitarios seleccionarán médicos con títulos profesionales intermedios o superiores para formar un equipo de médicos de familia.
(3) Implementación del servicio por contrato (a partir de mediados de enero de 2017)
Basado en una amplia publicidad, el trabajo piloto del servicio por contrato se lanzará oficialmente. Los médicos de familia del equipo de médicos de familia combinan servicios diarios de diagnóstico y tratamiento y gestión de la atención médica, y firman contratos con los destinatarios de los servicios. Pueden comenzar con grupos clave como ancianos, pacientes crónicos, mujeres y niños y pacientes con enfermedades mentales, y gradualmente. ampliar el alcance. Los médicos del equipo de médico de familia participan en la firma de contratos y brindan orientación técnica. El equipo de médicos de familia debe cumplir concienzudamente el contrato de acuerdo con su contenido, realizar los servicios de manera estandarizada, llevar los registros correspondientes y presentar informes mensuales sobre el trabajo de los servicios contratados de manera oportuna. La Oficina de Salud y Planificación Familiar del Distrito lleva a cabo periódicamente supervisión y orientación para descubrir y resolver rápidamente los problemas encontrados durante el proceso de servicio para garantizar la implementación sin problemas de los servicios contratados.
(4) Expansión y avance gradual (a partir del 1 de octubre de 2017)
Sobre la base del piloto, el plan de implementación se revisará y se implementará en toda la comunidad. servicios de salud La institución selecciona 2-3 comunidades con buenas bases para llevar a cabo servicios por contrato de médico de familia y gradualmente amplía el alcance a todos los residentes.
8. Requisitos laborales
(1) Fortalecer el liderazgo organizacional
El servicio por contrato del médico de familia es una tarea importante para profundizar aún más la reforma del sistema médico y de salud. y es un paso importante para establecer un diagnóstico y tratamiento jerárquico. El punto de entrada clave del modelo es una medida importante para lograr la transformación del modelo de servicios médicos y de salud primarios. La Oficina Distrital de Salud y Planificación Familiar y la Oficina Distrital de Finanzas establecieron conjuntamente un grupo líder que será responsable de la organización e implementación del trabajo de firma de contratos en el distrito. Cada agencia de servicios de salud comunitarios también debe establecer las organizaciones correspondientes para aclarar la división de funciones y promover el desarrollo constante de los servicios por contrato de médicos de familia. Los hospitales de referencia de nivel superior deben establecer mostradores de recepción de referencias u oficinas jerárquicas de diagnóstico y tratamiento para ser responsables de la recepción y clasificación de los pacientes remitidos por las instituciones de servicios de salud comunitarios, y guiar a los pacientes contratados para que reciban servicios médicos a través de un diagnóstico y tratamiento jerárquicos.
(2) Crear un buen ambiente
El servicio de contrato de médico de familia es algo nuevo y el conocimiento sobre él aún es bajo entre todos los sectores de la sociedad, incluido el personal médico. Todas las unidades deben aprovechar al máximo los recursos locales y llevar a cabo amplias actividades de publicidad y movilización a través de múltiples canales, como la distribución de materiales, redes sociales, pancartas y lemas para aumentar la conciencia y la aceptación de los servicios contratados por el médico de familia entre los residentes y toda la sociedad, y proporcionar a los médicos de familia La promoción fluida de los servicios contratados crea un buen ambiente de opinión pública.
(3) Fortalecer la supervisión y evaluación
Establecer un indicador básico basado en el número de hogares contratados, el número de proyectos de servicios, la cantidad real de servicios, el nivel de finalización de las especificaciones del servicio y el efecto del servicio. y la satisfacción del público. Sistema de evaluación del desempeño, los fondos de subsidio se asignan mediante la evaluación del desempeño. La Oficina de Salud y Planificación Familiar del Distrito realizará periódicamente visitas telefónicas aleatorias de seguimiento a los destinatarios de servicios contratados por médicos de familia para verificar la autenticidad del contrato y la satisfacción del servicio, y promover un círculo virtuoso de contratación de trabajo. Plan de implementación de servicios de contratación de médicos de familia 2017 2
Para profundizar aún más la reforma médica, transformar los modelos y conceptos de servicios médicos y de salud y construir una nueva relación armoniosa entre médico y paciente, aprovechar al máximo los tres servicios a nivel de clínicas rurales y estaciones de servicios de salud comunitarios. Este plan se formula de acuerdo con la "Guía para la realización de servicios piloto de contratación para médicos rurales" de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar y el espíritu de los documentos provinciales y municipales pertinentes, así como el Situación actual de nuestra ciudad.
1. Objetivo general
Al llevar a cabo servicios por contrato con médicos de familia, promover la transformación de los servicios de salud a nivel de aldea en gestión de la salud y establecer gradualmente un sistema que pueda proteger la salud y proteger los costos en las zonas rurales, el nuevo sistema dual de control de acceso, promover la vinculación de los ingresos y beneficios reales de los médicos rurales con el número de servicios contratados, y promover el establecimiento de un nuevo mecanismo de evaluación y distribución para obtener más trabajo, más recompensas y mejores resultados; desempeño; guiar a los médicos rurales para mejorar su calidad profesional y esforzarse por establecer clínicas de primera clase a nivel de aldea, un nuevo modelo de servicio para diagnóstico y tratamiento jerárquico;
2. Principios básicos
(1) Adherirse a la naturaleza del bienestar público
La atención médica básica y los servicios básicos de salud pública son servicios públicos proporcionados por el gobierno Para los residentes, el contenido importante de los servicios debe ser establecer firmemente la conciencia de la conveniencia, el beneficio y el beneficio para la gente, y siempre adherirse a la naturaleza de bienestar público.
(2) Adherirnos a la combinación de prevención y tratamiento
Orientados por la gestión de la salud y los servicios integrales, nos esforzamos por mejorar las capacidades de los servicios médicos y de salud de primer nivel, promover la integración efectiva del tratamiento médico y la prevención, y permitir a los residentes disfrutar de servicios médicos y de salud pública básicos, cómodos y rápidos, eficaces y seguros.
(3) Adherirse a la firma voluntaria de contratos
Realizar amplia publicidad y lanzamiento, e informar plenamente el contenido específico de los servicios contratados y las políticas en beneficio de las personas. Bajo la premisa de comprender plenamente la connotación de los servicios contratados, los residentes pueden elegir de forma independiente un médico de familia, firmar un contrato de servicios y disfrutar de los servicios acordados.
(4) Adherirse al enfoque paso a paso
Se debe dar prioridad a los grupos clave en la cobertura, firma de contratos y servicios. Una vez completado el piloto, resumiremos la experiencia, mejoraremos el plan y avanzaremos de manera constante para lograr resultados prácticos.
3. Contratantes
Un equipo de médico de familia está formado por un médico con título profesional intermedio o superior de un centro de salud municipal y un médico rural (en principio, cada médico de un centro de salud municipal). un centro de salud municipal puede tener hasta 3 médicos rurales) para llevar a cabo servicios por contrato con personas mayores de 65 años, niños de 0 a 6 años, mujeres embarazadas, pacientes crónicos y pacientes mentales como objetivos clave del contrato. Los centros de salud municipales y los equipos de gestión sanitaria prestan asistencia y apoyo técnico.
IV. Derechos y obligaciones de ambas partes
(1) Parte A (comprador)
Derechos: optar voluntariamente por contratar un médico de familia treinta días hábiles; después de la firma Disfrutar de los artículos de servicio acordados a partir de la fecha de la firma; supervisar la implementación estandarizada de los artículos de servicio contratados;
Obligaciones: comprender la particularidad del trabajo de los médicos de familia, apoyar la cooperación con los médicos de familia en su trabajo; visitar primero la clínica del pueblo; dar prioridad a los medicamentos básicos, aceptar sugerencias de derivación de los médicos de familia; honorarios y participar Evaluación del contrato de servicio de trabajo.
(2) Parte B (proveedor del servicio)
Derechos: ser respetados y evaluados objetivamente por las partes contratantes; disfrutar de los ingresos obtenidos de acuerdo con la política del servicio contratado.
Obligaciones: cumplir con seriedad los compromisos de servicio acordados; implementar estrictamente los estándares de diagnóstico y tratamiento, brindar servicios médicos y de salud seguros y de alta calidad; fortalecer el aprendizaje y mejorar las capacidades de servicio; implementar políticas de seguro médico básico para las zonas urbanas y rurales; residentes, controlar los gastos médicos aceptar la supervisión y evaluación del público para mejorar continuamente la calidad del servicio y la satisfacción del público.