El niño tiene osteomielitis.
En el caso extremadamente raro e improbable de que un niño esté enfermo y completamente descuidado, las bacterias pueden propagarse y multiplicarse en la sangre, provocando sepsis.
Un peligro posible, pero todavía raro, es que la infección pueda corroer una zona considerable de hueso o incluso extenderse a las articulaciones adyacentes. Si esto sucede, la articulación afectada quedará permanentemente rígida o deformada.
Otro peligro es que la infección pueda extenderse hacia arriba, penetrando la superficie de la piel. En este punto, la infección parece un absceso que secreta pus y la herida de pus no sanará hasta que se trate la infección ósea subyacente.
2. En caso de fracturas traumáticas, hematomas, infecciones postoperatorias, escaras y otras enfermedades como la osteomielitis en niños, se debe proporcionar un tratamiento sintomático rápido y preciso para controlar una mayor invasión de bacterias. En este momento, se pueden inyectar por vía intravenosa grandes dosis de medicamentos antiinfecciosos, antivirales y antiinflamatorios (o grandes dosis de medicinas tradicionales chinas, como la eliminación del calor y la desintoxicación, el enfriamiento y la activación de la circulación sanguínea, la desintoxicación y la desintoxicación). utilizarse interna y externamente) para expulsar el virus infectado del cuerpo de los niños con osteomielitis lo antes posible in vitro.
Terapia con antibióticos
Hasta que se disponga de información clara sobre las bacterias que infectan la osteomielitis y su resistencia, todos los antibióticos se seleccionan en función de la experiencia del médico.
Tenga en cuenta los efectos secundarios al utilizar antibióticos orales como tratamiento, porque la dosis de antibióticos orales suele ser mayor. El antibiótico elegido debe penetrar y ser absorbido fácilmente por el tejido óseo. Los antibióticos dependientes del tiempo con vidas medias cortas en sangre requieren dosificación de alta frecuencia. La clindamicina y las cefalosporinas de primera generación cumplen estos requisitos.
Se ha informado en la literatura que los antibióticos por sí solos pueden lograr buenos efectos terapéuticos en el tratamiento de la osteomielitis aguda, y los efectos secundarios de la aplicación en dosis altas son aceptables. Las penicilinas antiestafilocócicas son seguras y eficaces en el tratamiento de la osteomielitis.
La clindamicina produce menos diarrea en los niños, pero en ocasiones se produce eritema cutáneo. La mayoría de los Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina también son susceptibles a la clindamicina. La clindamicina no se recomienda clínicamente para el tratamiento de la chlorella y se recomienda la beta-lactamasa. Streptococcus pyogenes o Streptococcus pneumoniae también se pueden tratar con betalactamasas.
Si Haemolyticus beta-lactamasa es negativa se puede utilizar tratamiento con ampicilina o amoxicilina. Si los β-lactámicos son positivos, se pueden utilizar antibióticos de segunda o tercera generación para el tratamiento. Cuando los niños menores de 4 años que no han sido vacunados contra Haemophilus influenzae se complican con osteomielitis o infección articular supurativa, se debe considerar la infección por los patógenos mencionados anteriormente.
La vancomicina se recomienda como fármaco de primera línea para niños con condiciones generales inestables o en áreas con amplia resistencia a la clindamicina. Si el tratamiento con vancomicina falla, se puede considerar cambiar a linezolid. Cuando se utiliza vancomicina, se debe prestar atención a la capacidad del fármaco para penetrar el tejido óseo y la dosis y frecuencia de administración se deben determinar en consecuencia para garantizar una concentración suficiente del fármaco dentro de la lesión. La osteomielitis causada por Salmonella se puede tratar con cefalosporinas de tercera generación, como cefotaxima, ceftriaxona y fluoroquinolonas.
El tratamiento de la osteomielitis aguda puede requerir otros medicamentos adyuvantes. Por ejemplo, los AINE pueden usarse para bajar la temperatura corporal del paciente y aliviar el dolor. Actualmente, no existe evidencia clínica que respalde el uso de glucocorticoides en pacientes con osteomielitis aguda. Los pacientes con trombosis venosa de las extremidades inferiores o trombosis pulmonar deben utilizar anticoagulantes.
La osteomielitis aguda suele tener consecuencias clínicas graves, pudiendo incluso morir el niño. Para reducir esta posibilidad, se utilizan antibióticos intravenosos en el tratamiento temprano de la osteomielitis aguda y antibióticos orales cuando el niño está más cerca de la recuperación. Pero pocos médicos reconocieron que las sulfonamidas orales fueran eficaces en el tratamiento de pacientes con osteomielitis aguda a finales de los años treinta.
En los últimos años, los tipos y el espectro antibacteriano de los antibióticos han evolucionado mucho, y sus estrategias de tratamiento también han sufrido importantes cambios. El uso de antibióticos intravenosos para tratar la osteomielitis aguda se ha convertido en una práctica clínica, pero con referencia a las estrategias de tratamiento con antibióticos de hace décadas, los antibióticos orales en las primeras etapas del tratamiento no tendrán consecuencias adversas. La pregunta es, ¿dónde está el momento temprano para la administración oral temprana?
Tres estudios han demostrado que, en pacientes con osteomielitis aguda, los antibióticos intravenosos continuos durante menos de 1 semana no cambiarán significativamente el pronóstico clínico funcional. Una revisión sistemática realizada en el Reino Unido encontró que la administración parenteral a corto plazo fue eficaz en el tratamiento de la osteomielitis sin complicaciones. En el tratamiento de 131 niños totalmente inmunes de más de 3 meses de edad, el autor encontró que no había recurrencia obvia de osteomielitis en las últimas etapas del tratamiento intravenoso durante 2 a 4 días y luego del tratamiento oral.