¿Pueden los familiares *** utilizar tarjetas de seguro médico?
Análisis legal: Las tarjetas de seguro médico para familiares directos se pueden usar, pero solo se pueden usar para comprar medicamentos y visitar clínicas ambulatorias en instituciones médicas designadas, y no se pueden usar para el reembolso de gastos médicos. Por ejemplo, los padres pueden usar las tarjetas de seguro médico de sus hijos para comprar medicamentos en farmacias designadas, pero si usan las tarjetas de seguro médico de sus hijos para reembolsar los gastos médicos de hospitalización, sería una violación del seguro y un fraude de seguros, y estarán sujetos a Se suspenderán determinadas sanciones, incluidas multas, y la liquidación online de gastos médicos.
Además, disfrutar repetidamente de los beneficios del seguro médico, aprovechar los beneficios del seguro médico para revender medicamentos, aprovechar los beneficios del seguro médico para aceptar devoluciones en efectivo o en especie, u obtener otros beneficios ilegales, son todos seguros. conductas fraudulentas.
El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el Estado y la sociedad de acuerdo con determinadas leyes y reglamentos para cubrir las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro del ámbito de cobertura cuando enferman. el gobierno, y utilizar medios económicos, administrativos y legales para hacer cumplir y organizar la gestión.
El seguro médico social consta de tres niveles: seguro médico básico y de asistencia médica de gran escala, seguro médico complementario corporativo y seguro médico complementario individual.
Base legal: "Reglamento de la República Popular China y el Seguro Médico Básico Nacional para Empleados Urbanos"
Artículo 28 Las cuentas personales se utilizan para pagar tratamientos médicos más allá del alcance de el pago total del fondo Tarifas; si la cuenta personal no es suficiente para pagar, es responsabilidad de la persona.
Artículo 29: Los gastos médicos por hospitalización por enfermedades graves se pagarán de acuerdo con los siguientes métodos:
(1) El estándar de pago mínimo está en principio controlado para los empleados en las ciudades y condados. y condados autónomos. El salario social medio anual es del 9% al 11%.
(2) En principio, el límite máximo de pago se controla en 3-5 veces el salario social anual promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.
(3) Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos soportan una cierta proporción. Se prestará la atención adecuada a la proporción de jubilados que pagan gastos médicos.
El alcance de las enfermedades graves, las normas específicas para los deducibles y los límites máximos de pago, y la proporción de gastos médicos por encima del estándar deducible y por debajo del límite máximo de pago serán determinados por el Gobierno Popular Provincial.
Artículo 30 El fondo general no pagará gastos médicos por debajo del estándar de pago mínimo y por encima del límite de pago máximo.