¿Cuál es el alcance del reembolso del Seguro Médico de Texas?
El seguro médico es un tipo de seguro que proporciona servicios médicos necesarios y asistencia material a los residentes cuando están enfermos, heridos o dan a luz. Es un tipo de seguro que compensa la presión económica causada por el. enfermedad. Sin embargo, Medicare no reembolsa el costo de todas las condiciones médicas. Entonces, ¿cuál es el alcance del reembolso de Medicare en Texas? Con respecto a la guía de reembolso del seguro médico, acabo de recopilar el contenido relevante, espero que le resulte útil: ¡Proceso de reembolso de la solicitud de seguro médico y seguridad social nacional 2020!
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
Los medicamentos incluidos en el alcance de las prestaciones del seguro médico básico se dividen en dos categorías: Categoría A y Categoría B. Los medicamentos de clase A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
2. Reembolso de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico
Los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: (1) el diagnóstico y el tratamiento clínicos son necesarios, seguros y efectivo y el costo es apropiado (2) basado en el precio El departamento ha formulado estándares de cobro (3) Dentro del alcance de los servicios médicos designados brindados por instituciones médicas designadas para las personas aseguradas;
3. Reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos
El reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos proporcionados por instituciones médicas designadas cubre el período de diagnóstico, tratamiento y atención del servicio de vida necesario. Las instalaciones incluyen principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados o tarifas de camas para pacientes ambulatorios (de emergencia).
Los gastos por servicios diarios e instalaciones de servicios que no están cubiertos por el fondo de seguro médico básico incluyen principalmente: (1) gastos de transporte para tratamiento (referencia) y gastos de vehículos de emergencia (2) gastos de aire acondicionado; y tarifas de cajas de aislamiento para recién nacidos, tarifas de cajas de aislamiento de alimentos; (3) tarifas de acompañantes, tarifas de enfermeras, tarifas de decocción de medicamentos para pacientes ambulatorios (4) tarifas de comidas (5) tarifas de actividades culturales y de entretenimiento y otras tarifas de servicios de vida especiales;
Recordatorio de Bao Ge: El reembolso del seguro médico de Texas incluye el reembolso de los medicamentos del seguro médico básico, el reembolso de los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y el reembolso de las instalaciones de servicios médicos básicos. Sin embargo, algunos artículos entre estos tres tipos de reembolso no son reembolsables. Los residentes deben entenderlos claramente para evitar disputas innecesarias.