Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimientos de oftalmología - ¿Cómo juzgar el tamaño de este pólipo de las cuerdas vocales para decidir si se debe operar? Se divide en dos partes: 1: El método de endoscopia dinámica laríngea es básicamente el mismo que el método de endoscopia indirecta. La diferencia es: ① La fuente de luz es una fuente de luz de flash intermitente. ②Durante el examen, se coloca un micrófono fuera de la laringe, que equivale a la piel de la placa ósea de la tiroides. Para eliminar las náuseas durante el examen, se puede utilizar 1 tetracaína como anestesia tópica antes del examen. Después de la anestesia, el captador se coloca fuera de la placa del cartílago tiroides y el laringoscopio se coloca en la boca. Tenga cuidado de no tocar la superficie especular de la boca o la pared faríngea posterior para evitar náuseas e imágenes poco claras. Debido a los diferentes tipos de lentes de flash utilizados, los métodos utilizados también son diferentes. Verifique y ajuste el enfoque, apunte al objetivo hasta que esté claro y luego verifique la imagen en movimiento, la imagen fija y la fase de 0 ~ 360 grados, así como las formas de vibración de las cuerdas vocales de voz real, voz falsa y voz grave. , voz aguda, voz débil y voz fuerte según las necesidades clínicas. Las grabaciones de vídeo se realizan en función de las necesidades clínicas. Una vez finalizado el vídeo, compruebe si es claro y cumple con los requisitos clínicos. Si se necesita información adicional, se debe verificar y registrar más a fondo. Paso 2: En la laringoscopia dinámica, hay dos etapas de vibración de las cuerdas vocales, a saber, la etapa cerrada y la etapa abierta. La secuencia de observación es desde el cierre de la glotis, luego su apertura y nuevamente hasta su cierre, lo que se denomina ciclo de vibración. Cuando las cuerdas vocales comienzan a abrirse, comienzan a separarse delante o detrás de la línea media, se vuelven escasas en el medio y luego continúan expandiéndose hacia adelante, hacia atrás y hacia afuera para completar la apertura y luego comienzan a cerrarse. Como resultado de la observación monocular, parece que las cuerdas vocales dobles simplemente chocan hacia adelante y hacia atrás en un plano horizontal, pero en realidad la vibración de las cuerdas vocales se compone de aspectos de vibración horizontal y vertical, que se convierten en la vibración básica. Según los principios de elasticidad y aerodinámica de los músculos de la mucosa, la vibración de las cuerdas vocales es el resultado de la interacción entre la elasticidad de los músculos de la mucosa y el efecto Bernoulli. Durante la fonación, el cierre de la glotis crea resistencia al flujo de aire y la depresión de la glotis aumenta gradualmente. Cuando la depresión de la glotis excede la resistencia de la glotis, el borde inferior de las cuerdas vocales se separa primero, que es el comienzo del período de apertura de la involuta de la glotis (COP). Luego, la zona de separación se mueve gradualmente hacia el borde superior y luego hacia afuera. la mitad de la superficie de las cuerdas vocales, formando una onda mucosa. En este momento, las cuerdas vocales se han separado completamente y se encuentran en la fase abierta (OP). Debido a la retracción elástica de las cuerdas vocales y al efecto Bernoulli, cuando el borde superior de las cuerdas vocales todavía está en un estado abierto, el borde inferior ha comenzado a retraerse hasta el comienzo de la fase cerrada (CCP). se extiende de abajo hacia arriba hasta que las cuerdas vocales están en el estado abierto. La fase cerrada está completamente cerrada (CP). Desde el período de apertura gradual (COP) hasta el período de cierre completo de las cuerdas vocales (CP), es el período de vibración de las cuerdas vocales. Este período de vibración también es ligeramente diferente de las condiciones normales, por lo que el período de vibración de las cuerdas vocales se repite de manera casi periódica. Durante el examen, preste atención al tamaño y simetría de la amplitud, la periodicidad, el tamaño de las fluctuaciones de la mucosa, si se debilita o desaparece, si se trata de una desaparición o debilitamiento local o global; En circunstancias normales, la vibración de las cuerdas vocales y las fluctuaciones de las membranas mucosas son simétricas y regulares. La membrana mucosa fluctúa significativamente durante la voz verdadera, pero se debilita o incluso desaparece durante el falsete. Comprender y dominar las reglas de la vibración normal de las cuerdas vocales es la base para identificar la vibración patológica de las cuerdas vocales. Debido a que la vibración normal y la vibración patológica pueden aparecer alternativamente bajo el estroboscopio, en este caso, las dos deben distinguirse estrictamente y no confundirse. Al comprobar si hay vibraciones patológicas, preste atención a los siguientes puntos: (1) Regularidad de la vibración de las cuerdas vocales: en circunstancias normales, la vibración de las cuerdas vocales es regular. Si la vibración pierde regularidad, significa vibración patológica. (2) Amplitud: en circunstancias normales, la amplitud de las cuerdas vocales en ambos lados es igual, es decir, la distancia entre la vibración de las cuerdas vocales y la línea central de la glotis es igual al mismo tiempo. Si las amplitudes no son iguales, se debe considerar patológico. La amplitud de las cuerdas vocales está relacionada con la intensidad del sonido, el tono, el área vocal, la tensión de las cuerdas vocales y la longitud de las cuerdas vocales. Por lo tanto, la amplitud no tiene un valor absoluto y depende en gran medida de la experiencia del examinador. Amplitud anormal (aumento o disminución) puede aparecer en un lado o en ambos lados. Lo que aparece en ambos lados también puede hacerse más grande en un lado y más pequeño en el otro. (3) La vibración desaparece: Debajo del estroboscopio, se puede ver que las cuerdas vocales de un lado no tienen actividad, es decir, la amplitud es igual a cero, lo que se llama que la vibración de un lado desaparece. En imágenes en movimiento, a menudo es difícil distinguir un lado de la cuerda vocal de su amplitud más pequeña cuando deja de vibrar, pero es más fácil distinguirlo cuando la fase cambia a una posición de reposo. Algunas personas dividen la desaparición de la vibración en dos categorías: una es que bajo laringoscopia indirecta, las cuerdas vocales se mueven normalmente y el estroboscopio no puede ver la vibración de las cuerdas vocales en todo el rango de fonación, lo que se llama desaparición de la vibración de las cuerdas vocales.