¿Qué preparativos de emergencia debe hacer la supervisión sanitaria cuando ocurre el cólera?
1 Introducción
El cólera es una enfermedad infecciosa intestinal aguda causada por Vibrio cholerae serotipos O1 y O139. Es una enfermedad infecciosa de Clase A caracterizada por un inicio rápido, una propagación rápida y una amplia propagación, y puede causar epidemias. También es una de las enfermedades infecciosas de cuarentena internacional. El período de incubación del cólera varía de 3 a 6 horas a varios días, pero generalmente es de 12 a 72 horas. Las principales manifestaciones clínicas son diarrea intensa (aguada, amarilla acuosa, arroz aguado o heces con sangre), acompañada de vómitos, deshidratación rápida y grave, insuficiencia circulatoria y espasmos musculares (especialmente del músculo gastrocnemio).
La provincia de Jiangsu es una antigua zona epidémica de cólera. La séptima epidemia mundial de cólera comenzó en 1961 y se extendió a nuestra provincia en 1962. Durante los últimos 40 años, la situación epidémica ha fluctuado. A finales de los años 1970 y principios de los años 1980, hubo una epidemia de alta intensidad con más de 10/654,38 millones de casos durante el Año Nuevo, y se ha repetido desde los años 1990. Los géneros populares también han cambiado varias veces, desde Ogawa Nana 1a a principios de los años 1960 a Ogawa Nana 1b a finales de los años 1970, e Inaba 1d a principios de los años 1980, lo que desencadenó una popularidad de alta intensidad.
En los últimos años, la epidemia de cólera en nuestra ciudad se ha mantenido activa. Las epidemias de cólera en otras áreas circundantes pueden extenderse a nuestra ciudad, lo cual es un factor potencial que conduce a la epidemia de cólera en nuestro condado. Para detectar rápidamente la epidemia de cólera en nuestro país, adoptar rápidamente estrategias y medidas de control eficaces, proteger la salud y la seguridad de la vida de las personas, mantener la estabilidad social y promover el desarrollo económico, de conformidad con la "Ley de la República Popular China sobre la Prevención y control de enfermedades infecciosas" y el "Reglamento de respuesta a emergencias de salud pública" y el "Plan de emergencia de emergencia de salud pública de la provincia de Jiangsu", se formula este plan técnico.
2 Responsabilidades del departamento
El gobierno del condado y la oficina de salud del condado fortalecerán efectivamente el liderazgo organizacional de la prevención y el control del cólera, y los departamentos relevantes, como instituciones médicas, agencias de control de enfermedades y departamentos de salud. Los organismos de supervisión deberán llevar a cabo un estilo de trabajo pragmático, estudiar cuidadosamente el despliegue y esforzarse por implementar diversas medidas de prevención y control.
2.1 Los gobiernos en todos los niveles deben organizar los departamentos pertinentes para proporcionar los fondos y materiales necesarios para la respuesta de emergencia al cólera, e instar al departamento de salud y a los departamentos pertinentes a implementar diversas medidas de prevención y control.
2.2 La oficina de salud del condado debe organizar y coordinar la investigación, el manejo y el tratamiento médico de la epidemia, orientar y publicitar activamente y fortalecer la comunicación y la cooperación con otros departamentos.
2.3 Las instituciones de prevención y control de enfermedades deben recopilar información de seguimiento de la epidemia de cólera; llevar a cabo la verificación, investigación y procesamiento de las epidemias de enfermedades infecciosas, informar la situación epidémica e implementar medidas de control específicas; llevar a cabo publicidad, educación y salud; Labores asistenciales relacionadas con la prevención y el control del cólera.
Actividades de promoción de la salud.
2.4 Las instituciones médicas son responsables del rescate médico y el tratamiento in situ de los pacientes o sospechosos y portadores del cólera, llevan a cabo la gestión correspondiente según sea necesario y ayudan a las instituciones de prevención y control de enfermedades a realizar investigaciones epidemiológicas y recopilar datos pertinentes. especímenes. Detectar oportunamente las epidemias y notificarlas oportunamente, realizar educación sanitaria y popularizar los conocimientos sobre salud y prevención de enfermedades;
2.5 Los organismos de supervisión de la salud deben supervisar e inspeccionar la notificación de epidemias de enfermedades infecciosas, el tratamiento médico y las medidas de prevención y control por parte de las instituciones médicas y las instituciones de prevención y control de enfermedades, e investigar y sancionar las actividades ilegales, supervisar e inspeccionar el consumo de alcohol; el agua dentro de su jurisdicción de conformidad con la ley, la higiene del agua y los alimentos, investigar y sancionar las actividades ilícitas; realizar activamente publicidad y educación sobre las leyes y reglamentos de salud;
3 Definiciones relacionadas y bases diagnósticas
3.1 Términos y definiciones
Diarrea (1): Se refiere a tres o más defecaciones en un día y cambios en las propiedades de las heces. Un síntoma clínico.
(2) Cólera: se refiere a una enfermedad infecciosa intestinal aguda causada por la infección con Vibrio cholerae O1 y/o O139 y que causa diarrea y otros síntomas.
(3) Brote: Un brote de cólera se refiere a la aparición repentina de más casos de cólera en una determinada población en un área determinada en un corto período de tiempo (generalmente se refiere al período de incubación más largo del cólera), y su tasa de incidencia supera la de la epidemia general. El nivel de incidencia promedio del año.
3.2 Criterios diagnósticos
3.2.1 Portador: Sin manifestaciones clínicas de cólera, Vibrio cholerae grupo O1 y/o O139 aislado de heces, vómito o hisopos anales.
3.1.2 Casos sospechosos: aquellos que presentan alguna de las tres condiciones siguientes.
(1) Casos con síntomas clínicos típicos, como diarrea severa, heces acuosas (muestra de agua amarilla, muestra de agua clara, muestra de basura de arroz o muestra de sangre), acompañadas de vómitos, deshidratación rápida o deshidratación severa, Fallo cíclico y espasmos musculares (especialmente gastrocnemio).
(002) Durante una epidemia de cólera, personas que tienen contacto estrecho con pacientes o portadores de cólera y presentan síntomas de diarrea y vómitos.
(3) En casos de diarrea o vómitos indoloros, la prueba diagnóstica auxiliar rápida de Vibrio cholerae en heces o vómitos es positiva.
3.1.3 Casos clínicamente diagnosticados: Puede considerarse como caso clínicamente diagnosticado cualquier persona que presente alguno de los tres siguientes ítems.
(1) Se detectó Vibrio cholerae O1 y/o 139 en las necesidades diarias o en el ambiente del hogar de los casos sospechosos.
(2) Heces, vómitos o hisopos anales de los casos sospechosos. Submuestras; dio positivo por PCR para el gen de la toxina de Vibrio cholerae;
(3) Aquellos con antecedentes de contacto directo y síntomas de diarrea o vómitos indoloros durante el mismo período de incubación durante un brote de cólera confirmado.
3.1.4 Casos confirmados por laboratorio
(1) Cualquier persona con síntomas de diarrea cuyas muestras de heces, vómito o hisopo anal sean positivas para Vibrio cholerae O1 y/o O139.
(2) En la búsqueda clave, se detectó Vibrio cholerae O1 y/o O139 en muestras de heces o hisopos anales tomadas 5 días antes y después.
Personas con síntomas de diarrea.
4 Preparación para Emergencias
4.1 Desarrollar planes técnicos de emergencia y procedimientos operativos relacionados.
De acuerdo con los requisitos generales para la prevención y el control del cólera, analizar científicamente las tendencias epidémicas anuales basadas en las epidemias y patrones históricos locales; formular planes técnicos de emergencia y procedimientos operativos relacionados.
4.2 Capacitación profesional y simulacros de emergencia
Antes de la temporada de alta incidencia y durante el período epidémico, se debe realizar una capacitación especial para el personal de gestión, el personal de prevención de epidemias, el personal de inspección y el personal clínico. personal médico de cada unidad médica y de salud fortalecer la conciencia sobre la detección temprana, la notificación temprana y el aislamiento temprano de los casos de cólera, realizar capacitación en epidemiología, clínica, etiología y técnicas de diagnóstico de laboratorio, y promover nuevos métodos y tecnologías para controlar eficazmente la epidemia. Implementar preparativos técnicos para el control de epidemias y organizar simulacros de emergencia de acuerdo con la situación.
4.3 Preparación de equipo médico
Todas las localidades deben comprar suficientes materiales de investigación y medicamentos de desinfección según las necesidades reales para la predicción y prevención de epidemias, y equiparlos con los medicamentos de rescate y tratamiento necesarios, incluidos Medicamentos para la desinfección del agua potable, medicamentos para la desinfección de aguas residuales y heces, medicamentos para matar moscas y gusanos, medicamentos, equipos y camas necesarios para el rescate y el tratamiento.
(1) Suministros de investigación y análisis de datos: cuestionario de casos de cólera y otros formularios y cuadernos relacionados.
(2) Suministros para la recolección de muestras y pruebas in situ: hoja de registro de recolección de muestras, hisopos para la recolección de muestras (tenga en cuenta que se deben usar hisopos de fibra artificial estériles y varillas de plástico para la recolección de muestras de detección por PCR), pipetas. , tubos de plástico con tapas herméticas, bolsas de plástico con cierre automático, papel para etiquetas, bolígrafos resistentes a la tinta, tubos de ensayo sellados con medio de transporte, placas de Petri vacías, placas de Petri con medios selectivos (incluidos fuertes y débiles) y medios de enriquecimiento.
(3) Medicamentos y equipos para la desinfección in situ: ①Desinfectantes de uso común: incluidos polvo blanqueador, tabletas de polvo blanqueador, hipoclorito de sodio, ácido peracético, yodóforo, glutaraldehído, óxido de etileno, etc. (2) Equipo: incluidos pulverizadores, vasos medidores graduados, cajas de esterilización de medicamentos, etc.
(4) Equipo de protección en obra: equipo de protección para el trabajo en obra (investigación epidemiológica, toma de muestras, desinfección e insecticida), incluidos guantes desechables, guantes de goma de manga larga, botas, ropa de trabajo, etc.
(5) Medicación preventiva: ciprofloxacino, norfloxacino, etc.
4.4 Departamento de Gestión de Enfermedades Infecciosas (Clínica Ambulatoria Intestinal)
Cada institución médica debe establecer clínicas ambulatorias intestinales a tiempo de acuerdo con los requisitos pertinentes, prestar atención a la relativa independencia y razonable establecer clínicas ambulatorias y evitar la contaminación superpuesta y contar con personal médico capacitado y calificado a tiempo completo (a tiempo parcial);
Después de descubrir a un paciente con cólera, el hospital debe establecer los procedimientos pertinentes para su aislamiento o traslado.
Los hospitales que son capaces de tratar a pacientes con cólera en nuestro hospital deben formular procedimientos de trabajo sobre cómo cambiar el uso de las salas y establecer salas de aislamiento (salas) una vez que se descubre a los pacientes con cólera, y organizar inspecciones e implementación antes de la temporada alta de cólera para hacer los preparativos.
Cada año, en las primeras etapas del lanzamiento de clínicas intestinales, se llevan a cabo autoexámenes de todas las unidades y la inspección y supervisión por parte de departamentos administrativos de salud de nivel superior en todo el condado para mejorar y perfeccionar el inicio. mejorar el trabajo de las clínicas intestinales.
4.5 Publicidad de conocimientos de salud
Durante las temporadas populares de enfermedades intestinales, dar a conocer al público de forma regular o irregular los métodos de prevención y tratamiento de las enfermedades intestinales a través de medios de comunicación, carteles, etc.
4.6 Reservas Técnicas
Fortalecer la capacitación del personal y el establecimiento de tecnologías de detección relevantes, y crear reservas técnicas suficientes para una respuesta oportuna y eficaz a las epidemias de cólera.
5 Investigación y respuesta a emergencias
5.1 Organización y liderazgo
Según las necesidades reales de respuesta a emergencias epidémicas y el nivel del evento, la oficina de salud del condado informará al gobierno popular al mismo nivel. Hacer sugerencias y establecer las correspondientes organizaciones de comando de emergencia. La agencia de comando de emergencia debe organizar rápidamente un equipo de investigación en el lugar para que llegue al lugar. El equipo de investigación in situ incluye generalmente profesionales de epidemiología, medicina clínica y de laboratorio, higiene alimentaria, higiene ambiental, etc. El equipo de investigación in situ debe designar una persona a cargo para organizar y coordinar todo el trabajo de investigación in situ, y los miembros del equipo de investigación deben aclarar sus respectivas responsabilidades.
5.2 Informe de Epidemia
Según la “Ley de la República Popular China sobre Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas” y las “Medidas para la Gestión de Emergencias de Salud Pública e Infecciosas "Informe de información de vigilancia de epidemias de enfermedades", todas las instituciones médicas deben. Después de descubrir portadores de cólera, casos sospechosos, diagnosticados clínicamente o confirmados, el personal debe informar al CDC local lo más rápido posible dentro de 2 horas y realizar informes directos en línea; aquellos que no cumplan con los Las condiciones para la notificación directa en línea deben informar después del diagnóstico. La "Boleta de informe de enfermedades infecciosas de la República Popular China * * * y China" se enviará (enviará por correo) a la unidad correspondiente utilizando el método de comunicación más rápido en un plazo de 2 horas. Los casos confirmados deben confirmarse e informarse a los CDC. Cuando se descubren uno o más casos de cólera, los informes deben realizarse de acuerdo con los requisitos de los informes epidémicos pertinentes y las "Normas nacionales de gestión y presentación de informes de información relacionada con emergencias de salud pública (ensayo)".
Después de recibir un informe de un caso de cólera dentro de su jurisdicción, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades a nivel de condado debe organizar inmediatamente al personal pertinente para investigarlo, verificarlo y manejarlo, e informarlo al departamento administrativo de salud. al mismo nivel y el departamento superior de prevención de enfermedades informa lo más rápido posible. Una vez diagnosticado un caso, se debe completar la información básica en un plazo de seis horas y notificarla a los departamentos pertinentes por fax de manera oportuna. Al mismo tiempo, el sistema de gestión de informes de información sobre vigilancia del cólera se completa, actualiza y revisa oportunamente en función de los resultados de las pruebas de laboratorio, los resultados de las investigaciones epidemiológicas y los cambios en la dinámica epidémica. Los formularios de investigación epidemiológica de todos los casos deben enviarse a los departamentos correspondientes dentro de los cinco días posteriores a la finalización de la epidemia.
5.3 Respuesta de emergencia
De acuerdo con el "Plan de emergencia de emergencia de salud pública de la provincia de Jiangsu", los "Estándares nacionales para la presentación de informes y la gestión de información relacionada con emergencias de salud pública (ensayo)" y otras regulaciones Según el grado de desarrollo y el riesgo de la epidemia de cólera, la epidemia de cólera se clasificará de acuerdo con los estándares de clasificación de emergencias de salud pública. Los gobiernos populares a nivel de condado, ciudad (prefectura) y provincia y sus departamentos pertinentes deben dar las respuestas de emergencia correspondientes de acuerdo con el principio de respuesta gradual.
Seguir las leyes objetivas de aparición y desarrollo de epidemias de cólera, ajustar el nivel de respuesta de alerta temprana de manera oportuna de acuerdo con la situación real y las necesidades del trabajo de prevención y control, controlar eficazmente el incidente y reducir el daño y el impacto.
5.4 Investigación in situ
5.4.1 Verificación del diagnóstico
El propósito de la verificación del diagnóstico es eliminar diagnósticos erróneos por parte del personal médico y errores en los exámenes de laboratorio. . A través de la revisión de casos se recopiló la información básica del paciente, incluyendo edad, sexo, dirección, ocupación y fecha de inicio, así como síntomas, signos, datos de pruebas de laboratorio y factores de riesgo, como agua sospechosa, alimentos e historial de contacto con pacientes similares. , entrevistando a pacientes y Se recopila de personas que pueden proporcionar información detallada sobre la vida del paciente antes de la enfermedad y de expertos consultores. Analice la precisión del muestreo clínico y repita el muestreo para realizar pruebas cuando sea necesario. Con base en las manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio y datos epidemiológicos del caso, se realiza un análisis integral y se emite un dictamen.
Investigación epidemiológica
Propósito de la investigación epidemiológica: comprender el patrón epidémico de los brotes de cólera, identificar la fuente de infección, la ruta de transmisión y el alcance de la propagación epidémica, aclarar los factores epidémicos y preparar para la formulación oportuna de planes de control de brotes proporcionan una base científica.
Llevar a cabo investigaciones de casos para comprender la causa de la enfermedad y el estado actual de la fuente epidémica, y acumular datos como base para el análisis epidemiológico local. La búsqueda de patógenos (incluidos contactos, fuentes de agua, alimentos sospechosos, etc.) en lugares y áreas epidémicas debe llevarse a cabo de manera oportuna, planificada y decidida. Realizar investigaciones epidémicas en toda el área (unidad) donde ocurrió el caso y áreas relacionadas para determinar la escala de la epidemia e identificar las causas. Identifique rápidamente la distribución temporal, la distribución regional y la distribución poblacional de la enfermedad, y determine posibles fuentes de infección y rutas de transmisión. Cuando es difícil determinar la fuente y la vía de infección a partir de los datos clínicos y epidemiológicos existentes, es necesario proponer hipótesis y realizar investigaciones especiales mediante métodos integrales como estudios de casos y controles y pruebas de laboratorio, se verifican las hipótesis y las fuentes; , se determinan las rutas y los factores epidémicos de infección.
5.4.3 Recolección de muestras, transporte y pruebas de laboratorio
(1) La recolección de muestras
Las pruebas de laboratorio deben integrarse estrechamente con la investigación epidemiológica mientras se realiza la investigación del caso. , se tomarán muestras de pacientes, pacientes sospechosos y contactos estrechos. Las muestras recolectadas incluyen heces, vómitos, hisopos anales, etc. Cuando se pueda trabajar, se deben recolectar muestras de cada caso para aislar Vibrio cholerae. Es mejor recolectar muestras aisladas de patógenos antes de usar antibióticos; si es necesario, también se pueden recolectar muestras de pacientes, pacientes sospechosos y contactos cercanos después de usar antibióticos para realizar pruebas.
Para los alimentos y cuerpos de agua sospechosos con los que los pacientes entran en contacto, se deben recolectar muestras de manera estandarizada para el aislamiento de patógenos. Para las epidemias causadas por la cena, además de recolectar muestras de alimentos sospechosos, también se deben tomar muestras y analizar la fuente de agua para lavar los alimentos. Si se sospecha o se confirma mediante el aislamiento de patógenos que la fuente de infección son alimentos o materias primas disponibles comercialmente, se deben tomar muestras y analizar los alimentos relacionados con el mercado.
Al recolectar muestras, complete detalladamente el formulario de inspección de muestras. El formulario de envío de muestras para pacientes o pacientes sospechosos debe incluir el número de muestra, el nombre, la dirección, la hora de inicio, el diagnóstico clínico, el tipo de muestra, la ubicación de la muestra (escriba el nombre del hospital y la sala cuando esté hospitalizado), la hora de la muestra, etc. El formulario de envío de muestras de salud debe incluir el número de la muestra, el nombre, la dirección, si el paciente es un contacto cercano (de ser así, también se debe registrar el nombre del paciente, la fecha de inicio y el nombre del hospital), si hay antecedentes de comidas, tipo de muestra. , lugar de muestreo y lugar de muestreo Hora, etc. El formulario de inspección de muestras ambientales o de alimentos debe incluir el número de muestra, el nombre de la muestra, el lugar de muestreo, la hora de muestreo, etc. La apariencia del tubo de muestra (caja) debe estar claramente marcada y las marcas deben ser impermeables y difíciles de borrar.
(2) Transporte de muestras
Las muestras recolectadas deben procesarse inmediatamente e inocularse con medio de cultivo para enriquecimiento y/o cultivo. Las muestras que no puedan analizarse inmediatamente deben almacenarse en un medio de conservación (agua de peptona alcalina, solución de conservación Ven-La, medio de conservación semisólido Cary-Blair, etc.). Todas las muestras deben procesarse según la posibilidad de presencia de Vibrio cholerae. , prestando atención a los requisitos apropiados de bioseguridad, colóquelo en una caja de transferencia fuerte, impermeable, sellada y resistente a la presión y envíelo al laboratorio por una persona dedicada.
(3) Pruebas de muestras
El laboratorio debe realizar pruebas inmediatamente después de recibir las muestras. Todas las muestras deben enriquecerse primero y se debe considerar la necesidad de un enriquecimiento secundario para las muestras alimentarias y ambientales de pacientes con diarrea acuosa típica que se pueden inocular con medios selectivos al mismo tiempo; Las muestras deben inocularse con un medio de selección fuerte (como agar gentamicina, que es altamente selectivo para Vibrio cholerae, agar TCBS, agar No. 4, que es altamente selectivo para las principales bacterias patógenas Vibrio, etc.) y un medio de selección débil (agar alcalino). , agar alcalino de sales biliares, etc.) al mismo tiempo. La identificación de colonias en crecimiento se realizó según el Manual de Prevención y Control del Cólera (quinta edición) del Departamento de Control y Prevención de Enfermedades del Ministerio de Salud.
El método de detección rápida utilizado en el sitio debe prestar atención a su sensibilidad de detección y alcance de aplicación. En principio se requiere una alta sensibilidad. Podemos utilizar un método simple con un límite de detección consistente con la concentración bacteriana en la muestra del paciente, pero se debe tener cuidado con la interpretación de los resultados y el valor de referencia para toda la población con diarrea.
Los aislados de Vibrio cholerae, especialmente aquellos aislados de casos y brotes iniciales, deben enviarse inmediatamente a los laboratorios de los centros de control de enfermedades a nivel de condado para su revisión.
Los siguientes análisis experimentales se realizan principalmente en las cepas: ① La prueba de aglutinación sérica de diagnóstico estándar (prueba de aglutinación en portaobjetos) se utiliza para identificar, serotipar y biotipificar la cepa O1; ② Identificación e identificación del experimento bioquímico necesario; ③ Prueba de sensibilidad al fármaco; fagos; ⑤ Detección de toxina del cólera y genes de toxinas (como GM1-ELISA y detección por PCR).
El laboratorio de los CDC del condado completó el análisis básico anterior basado en las capacidades de trabajo reales y lo informó al CDC superior de manera oportuna.
5.5 Medidas de control
Después del brote, las organizaciones deben organizar y verificar rápidamente el diagnóstico para determinar la gravedad de la epidemia, de modo que se puedan tomar medidas de control específicas de manera oportuna para evitar que la epidemia continúe propagándose y eliminarla lo antes posible.
5.5.1 Delimitación y tratamiento de focos y áreas epidémicas
El propósito de la delimitación y tratamiento de focos y áreas epidémicas es descubrir y gestionar rápidamente la fuente de infección y cortar fuera de las rutas de transmisión, controlar rápidamente la epidemia. La biotipificación de fagos debe realizarse inmediatamente cuando se detecta V. cholerae en el primer paciente. Si se trata de una cepa epidémica, el punto epidémico y el área epidémica deben demarcarse a tiempo y manejarse de acuerdo con las siguientes regulaciones. Si se trata de una cepa no endémica, debe tratarse como un patógeno diarreico común.
5.5.1.1 Delimitación de puntos epidémicos y áreas epidémicas
(1) Punto epidémico: se refiere al lugar donde se encuentran pacientes, pacientes sospechosos o portadores. Delinear puntos epidémicos basándose en datos epidemiológicos. En términos generales, un área epidémica es un conjunto de hogares estrechamente relacionados con la vida de los pacientes, los pacientes sospechosos y los portadores. Dependiendo de la contaminación de la fuente de infección, una fuente de infección puede tener múltiples sitios epidémicos.
(2) Área epidémica: para prevenir la infección secundaria y la propagación hacia afuera debido a la contaminación fuera del área epidémica, el área epidémica debe demarcarse según la ubicación geográfica, la distribución del sistema de agua, las condiciones del tráfico, las condiciones naturales. pueblos, etc. del área epidémica. Generalmente en las zonas rurales, una aldea o varias aldeas, uno o más comités vecinales o una calle se designan como zona epidémica, y un pueblo o pueblo adyacente se designa como zona epidémica dentro de la ciudad.
5.5.1.2 Manejo de epidemias
(1) Adherirse al espíritu de "temprano, pequeño, estricto y práctico", es decir, el momento debe ser temprano, el alcance debe ser pequeño, las medidas deben ser estrictas y la implementación debe ser la Realidad. Los artículos que puedan estar contaminados en el área epidémica no deben sacarse sin desinfectarse.
(2) Aislar la fuente de infección. Los pacientes, los pacientes sospechosos y los portadores deben ser enviados inmediatamente al hospital o punto de tratamiento designado más cercano para recibir tratamiento (principalmente utilizando el método de rehidratación SRO recomendado por la OMS). No se permiten traslados de pacientes de larga distancia. Si necesita trasladar a un paciente, lleve contenedores de vómito y diarrea. Los artículos, suelos y herramientas de transporte de pacientes contaminados deben desinfectarse en todo momento.
(3) Desinfección de sitios epidémicos: Realizar labores de desinfección inmediata y terminal, prestando especial atención a los vómitos y diarreas de pacientes, pacientes sospechosos y portadores, así como de ambientes, elementos y agua potable contaminados. Desinfección y tratamiento del agua. Antes de la desinfección, publique, explique e introduzca conocimientos sobre desinfección a las personas en el área epidémica. Al desinfectar en cualquier momento, las personas sanas aisladas deben estar capacitadas y dominar el uso de desinfectantes.
① Desinfectar en cualquier momento: Para métodos de desinfección específicos consultar el “Plan Técnico de Desinfección y Control de Vectores tras un Brote de Enfermedad Infecciosa Intestinal”.
②Desinfección terminal: Explique el propósito, el proceso y las precauciones de la desinfección a los familiares del paciente en el hogar, y pida a los familiares del paciente que cooperen con el trabajo y comprendan el área de la habitación donde se encuentra el paciente. vivió y se movió cuando enfermó, los objetos que tocó y los objetos vomitados, áreas contaminadas por diarrea, cubrir o mover elementos que no estén contaminados y no puedan ser desinfectados. Use ropa y guantes de protección personal antes de desinfectar. Primero desinfecte moscas y cucarachas, luego rocíe o limpie las manijas de las puertas, pisos, paredes, muebles, baños, etc. De afuera hacia adentro; desinfectar los pisos por los que pasa al salir de las distintas habitaciones, y por último. La ropa que lleva el paciente, restos de comida, vajillas usadas y otros artículos de primera necesidad, vómitos y diarreas, etc. La desinfección debe realizarse en cualquier momento según el método de desinfección. Para ambientes al aire libre, desinfectar áreas contaminadas y áreas potencialmente contaminadas, especialmente pozos de agua y áreas de descarga de aguas residuales, basándose en estudios epidemiológicos y resultados de pruebas experimentales de muestras ambientales al aire libre.
(4) Gestión de contactos: Investigar a las personas que han tenido contacto cercano con la fuente de infección dentro de los 5 días anteriores y posteriores al inicio de la enfermedad para comprender su estado de salud, especialmente la frecuencia y características de las deposiciones diarias. , limitar el ámbito de contacto, y se desinfectan las excreciones, poniendo especial atención en evitar la contaminación del agua. 65438 Desde el inicio del tratamiento, 0 veces al día, 2 veces seguidas, se administrarán medicamentos preventivos y se seleccionarán los medicamentos en función de las pruebas de sensibilidad a los medicamentos en varios lugares;
(5) Realizar una campaña patriótica de salud: reforzar la desinfección del agua potable, persuadir a las masas de no beber agua cruda, no comer alimentos fríos o en mal estado, prohibir el uso de estiércol nuevo para fertilización, mata activamente gusanos y moscas y mejora la salud del medio ambiente.
(6) Si se trata de casos que involucran casos entre jurisdicciones o contactos cercanos, se debe emitir un aviso de asistencia en la investigación de manera oportuna de acuerdo con las regulaciones, y el trabajo de investigación y manejo debe estar estrechamente coordinado.
(7) Disolución del punto epidémico: Cuando se hayan implementado todas las medidas anteriores y todo el personal tenga pruebas de heces negativas por dos veces consecutivas, se podrá disolver el punto epidémico cuando no aparezcan pacientes ni portadores. Si hay nuevos pacientes o portadores, continúe haciendo un buen trabajo en diversas tareas en el área epidémica y luego dé de alta a los pacientes después de cumplir con los requisitos anteriores. Si no se cumplen las condiciones del examen fecal y no aparecen nuevos casos dentro de los 5 días posteriores al tratamiento del sitio epidémico, se puede considerar que la epidemia ha sido controlada inicialmente y se transferirá la prevención y vigilancia de rutina.
En circunstancias especiales, como aparición de nuevas cepas de virus, primeras etapas de epidemias, puertos, destinos turísticos, puntos de apertura, poblaciones densas, etc.
Zonas densas, etc. , se puede implementar un bloqueo epidémico y una gestión estricta.
5.5.1.3 Tratamiento de las áreas epidémicas
Para controlar rápidamente la epidemia, además de tomar medidas estrictas de prevención y control en las áreas epidémicas, también se deben llevar a cabo actividades patrióticas masivas. Se deben llevar a cabo campañas de salud en las áreas epidémicas designadas para fortalecer el control de enfermedades fuera de las áreas epidémicas, detectar fuentes de infección de manera oportuna y tratarlas seriamente para prevenir la propagación. El trabajo principal es el siguiente.
(1) Fortalecer la publicidad y la educación sanitaria. Los puntos clave son los siguientes:
① No beber agua cruda (sin esterilizar), comer alimentos que hayan sido lavados directamente con agua cruda. y coma alimentos crudos, fríos o en mal estado, especialmente mariscos y productos acuáticos, no se enjuague la boca con agua cruda ni se cepille los dientes;
Lávese las manos antes de las comidas y después de ir al baño. desinfectar tazones y palillos, separar los utensilios de cocina crudos y cocidos y prevenir las moscas;
③No dejarlo en todas partes, defecar, tirar basura y contaminar las fuentes de agua; informar de inmediato a los pacientes que presenten vómitos y diarrea;
(4) No vaya a ciudades comerciales fuera del área epidémica, no visite hogares o aldeas de enfermos y no celebre bodas ni funerales, banquetes de bodas ni cenas festivas.
5. el mercado debe calentarse y cocinarse bien;
⑥ Desinfección del agua potable.
(2) Detección oportuna de pacientes, pacientes sospechosos y portadores: las instituciones médicas locales en todos los niveles deben fortalecer las clínicas ambulatorias de diarrea y el tratamiento médico ambulante, realizar informes de registro de pacientes con diarrea, recolectar heces para examinarlas y manipularlas. de manera oportuna los pacientes sospechosos son puestos en cuarentena para realizar pruebas. Los médicos y trabajadores de la salud rurales deben hacer un buen trabajo concienzudamente en el control y notificación de las personas en las zonas epidémicas, deben buscar según las indicaciones epidemiológicas para encontrar la fuente de infección de manera oportuna, especialmente a todos los pacientes con diarrea en el mismo período que el primer caso y tratarlos de manera oportuna.
(3) Fortalecer la gestión higiénica del agua potable: en las zonas donde los ríos se utilizan para beber, está prohibido tirar la cadena de los inodoros, la ropa de los pacientes, los utensilios y los alimentos y nadar en los ríos de Hanoi para beber; en las aguas de los estanques, se recomienda utilizar agua sola, adoptar un método de toma de agua cerrado en las áreas de pozos de agua potable, los pozos deben tener cercas, plataformas, cubiertas y baldes públicos, y contar con personal dedicado a desinfectar el agua potable; áreas de agua, el contenido de cloro residual en el agua de la red de tuberías y el agua terminal debe cumplir con los requisitos.
(4) Fortalecer la higiene alimentaria y la gestión del comercio justo: Implementar concienzudamente la "Ley de Higiene Alimentaria de la República Popular China" y prohibir la venta de alimentos que no cumplan con los requisitos higiénicos. Todos los restaurantes y puestos que no cumplan con los requisitos de higiene deben cumplir con los requisitos de higiene dentro de un límite de tiempo antes de que se cumplan los requisitos de higiene, pueden cerrarse temporalmente. Lleve a cabo pruebas de infección bacteriana en los trabajadores de alimentos, y aquellos que resulten positivos deben ser aislados y tratados con prontitud. El comercio justo requiere fortalecer la gestión de la salud, los administradores del mercado deben implementar estrictamente diversas reglas y regulaciones de salud y los departamentos de salud deben fortalecer la supervisión e inspección.
(5) Gestionar bien las heces, mejorar el saneamiento ambiental y tratar las heces de forma inofensiva. En las zonas donde se utilice agua y fertilizantes se deberán tapar fosas sépticas y fosas sépticas. El principio del manejo del estiércol es no contaminar el medio ambiente y eliminar gusanos y moscas.
Es necesario desmantelar los sanitarios y fosas sépticas que contaminan las fuentes de agua potable, tratar las zonas de cría de moscas, adoptar diversos métodos para matar gusanos y moscas y mejorar el saneamiento ambiental.
(6) Restringir el movimiento de personas para prevenir la propagación de fuentes de infección: prohibir las reuniones a gran escala y suspender las transacciones en el mercado cuando sea necesario.
(7) Restringir todas las cenas a gran escala.
5.5.1.4 Observaciones después de que se libere la epidemia
Una vez que se levante la epidemia, para evitar que se repita, se debe continuar realizando el siguiente trabajo, a saber: publicidad y educación sanitaria, "tres tubos y una eliminación" "(tuberías de agua, tuberías de granos, tuberías fecales, exterminio de moscas), informes de investigación masiva de enfermedades, tratamiento adecuado de pacientes con diarrea y pacientes sospechosos, recuperación de poblaciones clave y muestreo de punto fijo y observación de cuerpos de agua. La duración del tiempo de observación después de que se alivie la epidemia se puede determinar en función de las indicaciones epidemiológicas.
5.5.2 Gestión de masas de agua positivas
Se debe reforzar la gestión de masas de agua con cepas epidémicas positivas. Se deben colocar señales de advertencia para advertir al público que no las utilice por el momento. Cuando se detectan pacientes y portadores cerca de cuerpos de agua positivos, debemos estar más atentos para prevenir epidemias transmitidas por el agua. En áreas relacionadas con cuerpos de agua positivos se debe fortalecer la prevención conjunta. Monitorear a las personas o grupos clave de los alrededores; mejorar aún más la desinfección del agua potable y el manejo de las heces alrededor de los cuerpos de agua, y educar al público para evitar el contacto. Durante el período en que el cuerpo de agua esté en temporada, la pesca y otras operaciones están prohibidas en el cuerpo de agua.
5.5.3 Alimentación activa y gestión
En el caso de los alimentos contaminados por Vibrio cholerae, se debe reforzar la gestión, detener la producción y las ventas, y prevenir la transmisión y las epidemias a través de los alimentos. . Deberíamos hacer todo lo posible para identificar posibles fuentes de contaminación y destinos de venta para poder tomar las medidas preventivas adecuadas. Al mismo tiempo, fortaleceremos el seguimiento de variedades similares y alimentos relacionados circundantes.
5.6 Evaluación de los efectos del control de la epidemia
Durante el período de control de la epidemia, basándose en la investigación epidemiológica y la detección de patógenos, se realizará un análisis dinámico de las tendencias de desarrollo de la epidemia y los efectos de la implementación de las medidas de prevención y control. realizado.
6 Rescate médico de emergencia
6.1 Tratamiento médico de pacientes con cólera
Los pacientes diagnosticados inicialmente deben recibir tratamiento en la sala de enfermedades infecciosas del hospital o en un centro médico estrictamente aislado. punto. Después de que los hospitales y clínicas reciben pacientes con cólera, se deben implementar estrictamente medidas de aislamiento durante el proceso de tratamiento. Los artículos utilizados por los pacientes deben remojarse o desinfectarse a alta presión, especialmente el vómito y la diarrea del paciente, para evitar que las bacterias patógenas salgan del hospital. hospital con la tierra. Los pacientes de cólera deben ser tratados en un lugar cercano para evitar traslados innecesarios. Si los pacientes necesitan ser trasladados a un hospital porque no cuentan con las condiciones para el tratamiento, se debe aislar estrictamente al paciente durante el proceso de traslado y llevar consigo contenedores para vómitos y diarrea durante el camino. debe desinfectarse en cualquier momento. En el caso de muertes por cólera, la superficie del cuerpo debe desinfectarse antes de la cremación.
Después del ingreso del paciente en el hospital, mientras se encuentra en tratamiento de rescate, se deben tomar heces para examinarlas inmediatamente; si en ese momento se ha detenido la defecación, se pueden recolectar las heces con hisopos anales, si hay vómito; también se puede enviar para su examen al mismo tiempo. Al mismo tiempo deberá llevarse un acompañante para la inspección. Se deben recolectar muestras de heces y vómitos antes de tomar el antibiótico o en la primera dosis oral, pero no después.
Los pacientes con cólera, especialmente los pacientes típicos, sufren una grave pérdida de agua y electrolitos. El principio del tratamiento es prevenir la deshidratación, tratar la deshidratación, corregir el desequilibrio electrolítico y utilizar antibióticos de forma racional. Dependiendo de la gravedad de la afección, el paciente debe recibir líquidos inmediatamente.
6.2 Rescate médico en caso de un gran número de pacientes
Cuando un gran número de pacientes se concentra en un área, es necesario organizar de manera integral los recursos médicos locales para el tratamiento de emergencia; al mismo tiempo, de acuerdo con la prevalencia de la epidemia y los recursos médicos locales, considerar coordinar los recursos médicos en áreas vecinas u otras áreas para ayudar a tratar a los pacientes y contactos cercanos bajo aislamiento y observación médica.
El establecimiento de estaciones (puntos) de tratamiento médico temporal es una forma de asistencia médica para atender a un gran número de pacientes que no pueden ser admitidos a tiempo en el hospital. El establecimiento de estaciones (puntos) de tratamiento médico temporal requiere discusiones conjuntas con epidemiólogos de enfermedades infecciosas, administradores de saneamiento ambiental, líderes de hospitales y personal relevante del gobierno local para seleccionar los sitios. El principio básico es estar cerca del lugar del brote, sin cuerpos de agua abiertos como estanques, ríos y lagos alrededor, para facilitar la gestión sanitaria y contar con edificios o instalaciones con suministro de energía y protección contra la lluvia, el viento y el frío. Una vez establecida la estación (punto) de tratamiento médico temporal y que recibe a los pacientes, debe tratarse como una sala de enfermedades infecciosas o un punto epidémico importante en el hospital, y se deben implementar medidas como aislamiento, prevención de enfermedades y desinfección.
7 Terminación de la respuesta y tratamiento posterior
La respuesta de emergencia puede finalizar después de que se eliminen todos los focos epidémicos de cólera en el área afectada por la epidemia. Si se cumplen las condiciones para la terminación, el departamento administrativo de salud del mismo nivel organizará expertos para realizar análisis y demostraciones, presentar sugerencias para terminar la respuesta de emergencia y presentarlas al gobierno popular del mismo nivel o a la sede de emergencia para aprobación antes de su implementación.