Un año después de la intervención con un stent cardiovascular, ¿todavía necesito tomar Plavix?
Para explicar y responder con precisión a tus preguntas, sólo necesitas comprender las tres premisas para sacar la conclusión que deseas.
1. ¿Cuál es el papel de Plavix? ¿Por qué se debe administrar este medicamento después de la cirugía (intervención con stent)?
2. ¿Qué tipo de medicamento tiene las mismas funciones básicas que Plavix?
3. ¿Cuál es la diferencia entre las dos opiniones diferentes de tomar Plavix un año después y no tomarlo?
1. ¿Cuál es el papel de Plavix? ¿Por qué se debe administrar este medicamento después de la cirugía (intervención con stent)?
El uso clínico de Plavix (nombre comercial) es principalmente adecuado para pacientes con accidente cerebrovascular reciente, infarto de miocardio y arteriosclerosis periférica confirmada. Plavix (nombre del medicamento: clopidogrel) puede reducir la aparición de eventos esclerosantes (como los miocárdicos) de aterosclerosis. infarto, ictus y muerte vascular). Después de la cirugía de su padre, el médico recomendó que la dosis que debía tomar su padre fuera de 75 mg al día, es decir, una tableta.
¿Por qué se debe administrar este medicamento después de la cirugía?
La reestenosis definitivamente ocurrirá después de la cirugía de la arteria coronaria, que se divide en reestenosis temprana y reestenosis tardía. En la fase inicial de la reestenosis, la causa principal es el retroceso elástico de los vasos sanguíneos. El stent en sí es una medida protectora, por lo que básicamente se soluciona el riesgo de trombosis mediante nuestro tratamiento anticoagulante temprano y el tratamiento antiplaquetario posterior. en la etapa final, terapia antiplaquetaria combinada durante el período de tiempo en que es probable que se produzca reestenosis, que también es un factor de reestenosis después de la cirugía intervencionista, pero el propio stent resiste esta remodelación vascular y la proliferación de la íntima vascular; , que es el principal mecanismo de reestenosis tardía actualmente son los stents liberadores de fármacos, que inhiben la hiperplasia de la íntima. Por supuesto, la terapia de irradiación interna con isótopos radiactivos también se puede utilizar para inhibir la hiperplasia de la íntima, pero todavía existe un cierto problema, es decir, el estrecho efecto de envoltura de caramelo se forma fácilmente en ambos extremos del rango de irradiación.
El conocimiento más importante es que, en circunstancias normales, después de la intervención con stent, la estenosis o hiperplasia que puede ocurrir en el segmento intervenido y las áreas circundantes es más obvia entre los 6 y 9 meses, pero la hiperplasia ocurre después de los 9 meses. meses (La posibilidad de estenosis es la misma que la de un vaso sanguíneo sin stent.
Por lo tanto, en cualquier caso, para prevenir o reducir el grado de estenosis, si se utiliza un stent común, se debe utilizar clopidogrel + aspirina combinado con terapia antiagregante durante 6-9 meses después de la cirugía, y luego se utilizará aspirina de por vida; si se trata de un stent liberador de fármaco, se requiere clopidogrel + aspirina combinado con terapia antiplaquetaria durante al menos 1 año. Para los pacientes con diabetes, el tiempo de tratamiento antiplaquetario combinado debe ampliarse a 2 años o incluso más. Este período de tratamiento antiplaquetario combinado es también el período en el que es más probable que se produzca reestenosis.
2. ¿Cuál es la función básica de Plavix y fármacos similares?
Es aspirina. Para medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Clínicamente se puede utilizar en las siguientes situaciones.
1. Analgésico y antipirético: Puede aliviar dolores leves o moderados, como dolor de cabeza, dolor de muelas, neuralgias, dolores musculares y dolores menstruales. También se utiliza para reducir fiebres como resfriados y gripe. Este producto sólo puede aliviar los síntomas pero no puede tratar las causas del dolor y la fiebre. Por lo tanto, es necesario utilizar otros medicamentos para tratar las causas al mismo tiempo. 2. Antiinflamatorio y antirreumático: es un fármaco de uso común para el tratamiento de la fiebre reumática. Después de su uso, puede aliviar la fiebre, mejorar los síntomas de las articulaciones y reducir la velocidad de sedimentación globular. Sin embargo, no puede eliminar la patología básica. cambios de fiebre reumática, ni puede tratar y prevenir daños cardíacos y otras enfermedades comorbilidades. 3. Artritis: Además de la artritis reumatoide, este producto también se usa para tratar la artritis reumatoide, lo que puede mejorar los síntomas, pero la causa debe tratarse al mismo tiempo. Además, este producto también se utiliza para aliviar los dolores musculoesqueléticos provocados por la osteoartritis, la espondilitis anquilosante, la artritis juvenil y otras enfermedades inflamatorias no reumáticas. Sin embargo, en los últimos años, este producto se ha utilizado raramente en estas enfermedades. 4. Antitrombosis: este producto tiene un efecto inhibidor sobre la agregación plaquetaria y puede prevenir la trombosis. Se usa clínicamente para prevenir la trombosis después de un ataque isquémico cerebral transitorio, infarto de miocardio, fibrilación auricular, válvula cardíaca artificial, fístula arteriovenosa u otras operaciones. . También se puede utilizar para tratar la angina inestable. 5. Tratamiento pediátrico del síndrome ganglionar mucocutáneo (enfermedad de Kawasaki).
Su padre usa tabletas de aspirina con cubierta entérica principalmente para combatir la trombosis, y sus funciones básicas son más o menos las mismas que las de Plavix.
3. ¿Cuál es la diferencia entre las dos visiones diferentes de tomar Plavix un año después y no tomarlo?
Un año después de la cirugía, Plavix (clopidogrel) y aspirina se usan para combinar la terapia antiplaquetaria de manera más efectiva para prevenir una mayor probabilidad de reestenosis (o reducir el grado de reestenosis). ¿Dos puntos de vista sobre comer y no comer?
Las principales razones para no comer: Primero, incluso si la reestenosis que debería formarse se ha producido un año después de la cirugía, es poco probable que se produzca proliferación debido al stent. Si ocurre, la probabilidad. La probabilidad de aparición será mayor que sin tratamiento. La probabilidad de que aparezcan vasos sanguíneos es la misma (este es un punto clave reconocido por todos los expertos, ya sean médicos que abogan por comer o no). La segunda es la preocupación por las reacciones adversas, como: sangrado. La incidencia de eventos hemorrágicos graves con Plavix (Clopidogrel) es del 1,4%: como dolor abdominal, indigestión, gastritis y estreñimiento, erupciones cutáneas y otras enfermedades de la piel, centrales y. Nervios periféricos: Dolor de cabeza, mareos, mareos y parestesias. Contraindicaciones en enfermedades del hígado y del tracto biliar. Hipersensibilidad al fármaco o a cualquier componente de este producto. Sangrado patológico activo, como úlcera péptica o hemorragia intracraneal. clopidogrel. Tiempo de sangrado, los pacientes con heridas (especialmente en el tracto gastrointestinal y los ojos) propensas a sangrar deben usarse con precaución. Los pacientes deben tener en cuenta que el sangrado puede tardar más de lo habitual en detenerse mientras toman Plavix, y los pacientes deben informar a su médico sobre cualquier sangrado anormal. Los pacientes deben informar a su médico que están tomando Plavix antes de la cirugía y antes de tomar otros medicamentos nuevos. Debido a que la experiencia con clopidogrel es muy limitada en pacientes con insuficiencia renal, Plavix (clopidogrel) debe usarse con precaución en estos pacientes. Los pacientes con enfermedad hepática grave pueden tener tendencia a sangrar. Dichos pacientes tienen una experiencia muy limitada con este medicamento y deben usar Plavix con precaución. En tercer lugar, basándose en el tamaño del efecto y la comparación de riesgos anteriores, se cree que ya no es necesario tomar Plavix (las tasas de incidencia de eventos hemorrágicos graves con clopidogrel y aspirina son del 1,4% y el 1,6% respectivamente, lo que significa que Plavix no reducir más el riesgo de sangrado) aparición de eventos hemorrágicos).
Las principales razones para seguir comiendo: En primer lugar, la aspirina no cambia el efecto inhibidor del clopidogrel sobre la agregación plaquetaria inducida por el ADP, pero el clopidogrel potencia el efecto de la aspirina sobre la agregación plaquetaria inducida por colágeno. En segundo lugar, el uso de 500 mg de aspirina con clopidogrel, tomado dos veces al día, no prolonga significativamente el tiempo de sangrado causado por clopidogrel. Aún no se ha determinado la seguridad del uso prolongado de aspirina y clopidogrel simultáneamente. La tercera razón es que la mentalidad de los médicos que continúan tomando medicamentos a menudo proviene de los siguientes puntos: 1. El uso combinado de medicamentos puede fortalecer el tratamiento y desempeñar un papel complementario 2. No hay daño en tomar medicamentos si las condiciones (económicas) permitirlo.
Opinión final personal: No importa desde qué punto de vista, no es necesario tomar clopidogrel (Plavix) después de un año. Motivo: La eficacia del fármaco básicamente ha cumplido su misión; los acontecimientos son demasiado grandes; también es necesario desperdiciar recursos económicos.
Me pregunto si estás satisfecho. Para su información, le deseo a su padre un buen humor (¡esto es mejor que cualquier medicamento)! !