¿Es la espondilitis anquilosante una "enfermedad terminal"? Doctor: No se preocupe, hay tres medicamentos para elegir.
Muchos pacientes experimentan dolor lumbar o pélvico inexplicable, que puede ser causado por espondilitis anquilosante.
Por supuesto, existen muchas causas, incluidos factores genéticos y ambientales, que tienen un profundo impacto en la aparición de la espondilitis anquilosante.
Al ser una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica, el tratamiento de la espondilitis anquilosante siempre ha sido difícil. Muchos pacientes creen que mientras tengan una enfermedad no hay forma de tratarla, cualquier medicamento será ineficaz e incluso puede convertirse en una "enfermedad terminal".
Esto no es de extrañar, porque el proceso patológico de la espondilitis anquilosante es muy complejo, por un lado, la reacción inflamatoria provoca una destrucción local y, por otro, al mismo tiempo se produce la formación de hueso.
Estos dos procesos son independientes entre sí y se influyen mutuamente. Se puede decir que son una relación especial que se complementa. Es por esta razón que la mayoría de los pacientes duran toda la vida.
¿Realmente no existe un Estado de derecho?
En realidad, este no es el caso. Se pueden utilizar clínicamente diversos fármacos para tratar la espondilitis anquilosante.
Los más utilizados son las siguientes tres categorías.
Los AINE siempre han sido la primera opción para los pacientes con espondilitis anquilosante y son uno de los fármacos más utilizados.
Especialmente para los síntomas de enfermedades de la columna y de las articulaciones periféricas, la aplicación de AINE puede reducir significativamente el dolor y la rigidez matinal de los pacientes.
Actualmente se utilizan ampliamente los inhibidores de la Cox2 como el meloxicam y la nabumetona.
Sin embargo, un nuevo tipo de inhibidor altamente selectivo también es muy eficaz y más popular: el comúnmente utilizado celecoxib.
Muchos estudios han informado que mientras los pacientes continúen tomando AINE, su condición mejorará significativamente, especialmente en las imágenes, y el proceso patológico se retrasará significativamente.
Sin embargo, las reacciones adversas de los AINE también son obvias, concretamente daño gastrointestinal y daño renal.
Pero no te asustes, los efectos secundarios de los nuevos inhibidores altamente selectivos se reducen significativamente.
Además, también es muy importante prestar atención a la individualización de la medicación. Las cuestiones en este ámbito se basan principalmente en el criterio del médico.
¿La espondilitis anquilosante no es una enfermedad autoinmune? ¿Cómo estuvo usted expuesto al factor de necrosis tumoral?
Esto vuelve a la esencia. En teoría, esta enfermedad es causada por una reacción inflamatoria, por lo que siempre que la reacción inflamatoria se suprima eficazmente, se puede lograr el efecto terapéutico.
Los antagonistas del factor de necrosis tumoral tienen este efecto. Después de 12 a 15 años de investigación clínica, la seguridad y eficacia de muchos medicamentos relacionados han sido reconocidas internacionalmente.
En particular, el antagonista típico etanercept puede bloquear eficazmente los receptores del factor de necrosis tumoral y la terapia dirigida actúa sobre eslabones clave en la patogénesis.
Algunos investigadores incluso han llegado a la conclusión de que tomar medicación una vez a la semana puede conseguir el objetivo terapéutico y es la opción de tratamiento más económica y cómoda.
Y también se están desarrollando algunos nuevos fármacos relacionados, como golimumab, que ha entrado en ensayos clínicos de fase III y se espera que esté disponible pronto en el mercado.
Los medicamentos relevantes desarrollados de forma independiente en China, como Qiangke, se usan comúnmente, especialmente para pacientes que necesitan un uso suficiente y a largo plazo. Pueden ayudar a estas personas a reducir su carga financiera y son la primera opción para muchos. pacientes.
Lo primero que hay que tener claro es que actualmente no existen fármacos antirreumáticos tradicionales que hayan demostrado ser eficaces frente a la imagen y la historia natural de la espondilitis anquilosante.
En pocas palabras, estos fármacos no tienen ningún efecto evidente ni en las radiografías ni en el plano patológico.
Pero, afortunadamente, muchos documentos también registran que los medicamentos antirreumáticos pueden aliviar la enfermedad y tienen un efecto excelente en la mejora de los indicadores de evaluación relevantes de la artritis.
En otras palabras, después de que los pacientes lo usan, sus síntomas pueden aliviarse y el efecto clínico está fuera de toda duda.
De estos fármacos, la sulfasalazina es el más tradicional y comúnmente utilizado.
La sulfasalazina se puede descomponer en ácido 5-aminosalicílico en el intestino, que tiene efectos antiinflamatorios e inmunológicos.
Especialmente el tratamiento de los síntomas de las articulaciones periféricas ha sido reconocido por muchos expertos y estudiosos.
Además, fármacos similares, como leflunomida, metotrexato, etc., tienen sus propias características, y los médicos elegirán los fármacos en función de las condiciones específicas del paciente.
Cuando se trata de enfermedades relacionadas con el sistema inmunológico, muchas personas sienten que son incurables, lo que sin duda trae mucho dolor a los pacientes.
De hecho, existen muchos tratamientos para enfermedades incurables y hay muchos medicamentos para elegir para la espondilitis anquilosante.
Al mismo tiempo, también es muy importante elegir un plan de tratamiento razonable según las diferentes situaciones y condiciones del paciente.
Pero no hay duda de que si hay un daño severo del ligamento espinal de la articulación y esta se ha fusionado parcialmente, este tipo de daño es difícil de corregir y cualquier plan o tratamiento puede ser limitado.
Por lo tanto, para la mayoría de los pacientes, el diagnóstico temprano, el tratamiento temprano y la remisión a largo plazo son el núcleo del tratamiento.
En la vida, todo el mundo debería prestar más atención a sus problemas de espalda. Si el dolor tarda en aliviarse o se presenta con frecuencia, también debes acudir al hospital para ver si se trata de espondilitis anquilosante.
Referencia
[1] Fu Changlong, Zheng, Liu Xianxiang. Estado actual y pensamientos sobre el tratamiento farmacológico de la espondilitis anquilosante [J]. Rheumatism and Arthritis, 2014, 3(10): 72-76.
Peng, Mou, Gao Yongxiang. Estado actual y progreso del tratamiento farmacológico de la espondilitis anquilosante [J World Latest Medical Information Abstracts, 2018, 18(98): 83-85.
[3] Sieper J, Poddubnyy D. Nueva evidencia para el tratamiento de la espondiloartritis [J] Nature Reviews Rheumatology, 2016, 12(5): 282-295.