Tratamiento de la invaginación intestinal en niños
Indicaciones: cualquier persona con una duración de la enfermedad inferior a 48 horas, buen estado general, sin deshidratación ni desequilibrio electrolítico evidentes, y sin distensión abdominal y peritonitis, se puede realizar una reducción de aire y la presión de reducción generalmente se controla entre 60 y 100 mmHg. La presión para la intususcepción y el diagnóstico en bebés menores de 3 meses es generalmente inferior a 80 mmHg.
Contraindicaciones: ① La duración de la enfermedad es de más de 2 días y el estado general es deficiente, como deshidratación grave, apatía, fiebre alta o shock ② Distensión abdominal alta, dolor abdominal evidente, músculos; tensión, sospecha de peritonitis; ③ Invaginación intestinal repetida La invaginación intestinal es muy sospechada o diagnosticada como invaginación intestinal secundaria;
Reconstrucción aérea de la intususcepción: Utilice un inflador colónico automático controlado por presión e inserte un tubo de Foley. Este abordaje se realiza en estrecha colaboración con cirujanos y radiólogos pediátricos. * * * Tras la inyección de gas se pueden observar diversas imágenes de la masa intususceptiva, retrocediendo progresivamente hacia la zona ileocecal hasta desaparecer por completo. En este momento, se puede escuchar el sonido del aire al pasar, el centro del abdomen se abulta repentinamente y se puede ver un íleon reticular o redondo inflado, lo que indica que se ha restablecido la intususcepción. La tasa de reinicio del aire puede alcanzar más del 95%.
* * *Después de confirmar que la intususcepción se ha reducido por completo, se deben hacer las siguientes observaciones: ① Después de extraer el canal anal con globo, se descarga una gran cantidad de moco maloliente y heces amarillas; El niño rápidamente se quedó dormido, no hubo llantos ni vómitos; ③ El abdomen estaba plano y suave, y no se podía sentir el bulto original ④ Al tomar 0,5 ~ 1 g de carbón activado por vía oral, se descargó polvo de carbón negro; vagina durante 6 a 8 horas.
(2) Complicaciones del reemplazo de aire: una complicación grave es la perforación del colon, el "destello" de la cavidad abdominal bajo fluoroscopia, es decir, el aire llena repentinamente toda la cavidad abdominal y el gas libre debajo del diafragma puede verse estando de pie. Saque el canal anal y no se escapará ningún gas. El niño tiene dificultad para respirar, taquicardia, tez pálida y deterioro repentino de su condición. Se debe insertar inmediatamente una aguja estéril entre la apófisis xifoides y el ombligo para expulsar el aire intraabdominal.
Indicaciones para la cirugía de intususcepción en niños (1): ① Casos con contraindicaciones para el tratamiento no quirúrgico; (2) Casos que no pueden reducirse mediante tratamiento no quirúrgico; ③ Invaginación intestinal secundaria; Intususcepción.
(2) Reducción quirúrgica de la intususcepción
Se debe corregir la deshidratación y el desequilibrio electrolítico antes de la cirugía, ayuno de agua, descompresión gastrointestinal y, si es necesario, inhalación de antipiréticos y oxígeno, preparación de sangre y. otras medidas. La anestesia general se utiliza comúnmente para la intubación traqueal.
Se puede utilizar una incisión transversal en la parte superior del abdomen en bebés más pequeños, y también se puede utilizar una incisión de Maxwell si se llega al área ileocecal a través de una intususcepción conocida.
Después de la laparotomía, se expone la masa de intususcepción y se comprueba si hay necrosis intestinal. Si no hay necrosis intestinal, la intususcepción se realiza comprimiendo a lo largo de la estructura del colon. Si la reducción es difícil, use una gasa salina tibia para aplicar compresas calientes antes de la reducción. Una vez reducida la intususcepción, compruebe cuidadosamente si el tubo intestinal está necrótico, si la pared intestinal está rota y si hay alguna enfermedad orgánica en el propio tubo intestinal. Si estos signos están ausentes, se extirpa el apéndice, se incorporan los intestinos a la cavidad abdominal y se sutura la pared abdominal capa por capa. En casos de necrosis intestinal irreductible se debe realizar resección y anastomosis del segmento intestinal necrótico.