¿Cuáles son los síntomas de la sífilis? ¿Cómo sabes que tienes sífilis? ¿Cómo se debe tratar?
La sífilis es causada por Treponema pallidum. El curso de la enfermedad es largo y afecta los genitales y la piel en la etapa inicial y todos los órganos del cuerpo en la etapa posterior, con diversos síntomas y signos. La enfermedad puede afectar a casi todos los órganos del cuerpo. La sífilis puede transmitirse entre las personas a través de las relaciones sexuales y puede transmitirse de la madre al feto, poniendo en peligro a la siguiente generación. Un número muy pequeño de pacientes se infecta a través de besos, lactancia materna y recibir artículos de primera necesidad de personas con enfermedades infecciosas. Entre las enfermedades de transmisión sexual, el número de pacientes con sífilis es relativamente pequeño, pero debido a su larga evolución y sus graves daños, se le debe prestar atención.
La sífilis es una enfermedad infecciosa humana. No existe Treponema pallidum en los animales, por lo que los pacientes con sífilis son la única fuente de infección. Durante la transmisión de la sífilis, aproximadamente el 95% de las personas se infectan a través de relaciones sexuales, y un número muy pequeño de pacientes se infecta por contacto con las secreciones del paciente, o por contacto cercano en la vida diaria, transfusión de sangre, lactancia, etc. En general, se cree que la sífilis puede contraerse ocasionalmente a través del contacto con artículos de primera necesidad que utilizan las pacientes después de los 4 meses de embarazo. Los besos, la lactancia y el canal del parto pueden infectarse. Además, también puede infectarse a través de la ropa, toallas, maquinillas de afeitar, vajillas, boquillas para cigarrillos, ropa de cama, sábanas, tiradores de puertas, sanitarios, equipos médicos, etc. Las secreciones de los pacientes con sífilis temprana contienen una gran cantidad de Treponema pallidum en las lesiones, por lo que son las más contagiosas. A través de las relaciones sexuales, los patógenos contenidos en estas secreciones pueden transmitirse directamente entre sí. Debido a que el cuerpo humano no tiene inmunidad innata a la sífilis, una cantidad muy pequeña de Treponema pallidum puede causar que la otra persona enferme. Además, las mujeres embarazadas con sífilis pueden transmitir el patógeno a sus fetos a través de la placenta, provocando sífilis congénita fetal. La sífilis congénita se refiere a la sífilis en niños que puede ser causada por una infección intrauterina. El feto puede infectarse después de las 9 semanas de embarazo. La sífilis puede causar daños a todos los órganos y tejidos en los niños, provocando disfunción o la muerte. La principal prevención de la sífilis congénita es que la madre pueda quedar embarazada después de curarse con suficiente penicilina.
En general, la sífilis es altamente contagiosa en los primeros 1 a 2 años, y los pacientes con sífilis primaria y secundaria son altamente contagiosos, con una gran cantidad de Treponema pallidum en la piel y pacientes con lesiones tempranas de las mucosas; La sífilis latente también es contagiosa por sexo. A medida que se prolonga el curso de la enfermedad, la contagiosidad de la sífilis disminuye gradualmente. Cuando el curso de la enfermedad supera los 2 años, la contagiosidad de la sífilis se debilitará gradualmente. Incluso si tiene contacto sexual con una mujer que tiene sífilis no tratada durante más de 2 años, generalmente no se infectará. Si la enfermedad dura más de 8 años, es extremadamente contagiosa. El cuerpo humano no tiene inmunidad innata a la sífilis. Sólo cuando Treponema pallidum está presente en el cuerpo se puede desarrollar inmunidad a esta enfermedad. Una vez que Treponema pallidum desaparece del cuerpo después del tratamiento, la inmunidad también desaparecerá. Si vuelve a infectarse con Treponema pallidum, seguirá contrayendo sífilis.
Tre-Tre-ponema Pali dum) fue descubierto y reportado por los científicos franceses Schaudinn y Hoffmanu en 1905. Treponema pallidum (en la foto) es un microorganismo espiral pequeño y alargado con una longitud de 5 a 20 nm, un promedio de aproximadamente 8 a 10 um, un diámetro de menos de 0,2 nm y 6 a 12 hélices. Invisible a simple vista, en el campo oscuro de un microscopio óptico, sólo se puede ver la refracción del Treponema pallidum, que es muy activo. Hay de 4 a 6 haces de fibras delgadas flageladas en el extremo frontal y los extremos están rizados. Cuando no se ve afectada por factores externos, la espiral es regular. Debido a que es transparente y difícil de colorear, también se le llama Treponema pallidum. Treponema pallidum es una bacteria anaeróbica que puede sobrevivir y reproducirse en el cuerpo durante mucho tiempo. En las condiciones adecuadas, se reproducirá dividiéndose en dos mediante una rotura transversal. Treponema pallidum tiene una resistencia débil al mundo exterior, es sensible a las sustancias químicas y no puede sobrevivir fácilmente fuera del cuerpo. Se puede matar fácilmente hirviéndolo, secándolo, usando agua jabonosa y desinfectantes generales (como cloruro de mercurio, ácido carbólico, Lysol, alcohol, solución de permanganato de potasio 1:1000, etc.).
), y puede morir rápidamente por la luz solar y las condiciones secas. Treponema pallidum generalmente no sobrevive fuera del cuerpo humano por más de 1 a 2 horas. Puede sobrevivir en un ambiente privado de oxígeno durante varios días, en ropa mojada durante varias horas y, normalmente, en un banco de sangre durante 24 horas. Treponema pallidum no es resistente a las altas temperaturas. Puede morir en 2 a 3 minutos a 40 ℃ ~ 60 ℃ e inmediatamente a 100 ℃. Treponema pallidum se puede eliminar en función de sus debilidades. Por ejemplo, la ropa expuesta a la luz solar y guardada en un ambiente seco; hervir utensilios o desinfectar con productos químicos puede matar el Treponema pallidum y prevenir su propagación.
Según las diferentes vías de infección por sífilis, se puede dividir en sífilis adquirida (sífilis adquirida) y sífilis congénita (sífilis fetal). Entre ellas, la sífilis adquirida se puede dividir en sífilis temprana (incluidas la sífilis primaria y la sífilis secundaria) y sífilis tardía (es decir, sífilis terciaria) según las diferentes etapas del desarrollo de la lesión.
La sífilis primaria se caracteriza por un chancro indoloro de la vulva. Después de las relaciones sexuales, la sífilis ingresa al cuerpo, primero se multiplica localmente, causa infiltración inflamatoria y luego ingresa a los vasos linfáticos. En unas pocas horas, puede penetrar los ganglios linfáticos cercanos y entrar al torrente sanguíneo. Al cabo de decenas de horas, puede aparecer en la médula ósea, bazo, testículos, etc., y extenderse rápidamente por todo el cuerpo. Generalmente ocurre de 10 a 60 días después de una relación sexual impura, con un promedio de 21 días. Al principio, aparecen pápulas puntiformes de color rojo oscuro o eritemas del tamaño de un arroz en la vulva, que luego se hinchan hasta formar induraciones del tamaño de frijoles y dedos, luego la superficie de las pápulas se erosiona, formando úlceras superficiales con exudación serosa. Este tipo de úlcera generalmente mide entre 1 y 2 cm de diámetro, es única, redonda u ovalada, ligeramente más alta que la superficie de la piel, con bordes limpios y limpios, bordes convexos y textura dura y sólida, por eso se le llama chancro duro. , también llamada llaga primaria (como en la imagen). La base de la úlcera estaba limpia y libre de pus, con poca cantidad de exudado seroso y muy poco exudado, y el exudado contenía gran cantidad de Treponema pallidum. La mayoría de las espiroquetas se pueden observar en transferencias de exudado bajo microscopía de campo oscuro. El chancro en los hombres se localiza principalmente en el prepucio, el surco coronal, el frenillo y el glande; en los hombres homosexuales, es común en el ano, el canal anal o el recto. Los sitios comunes del chancro femenino incluyen los labios mayores, los labios menores, el clítoris, el vestíbulo vaginal, el cuello uterino, etc. , que representa más del 95% y que a veces ocurre en el ano, los labios, los senos y otras partes del cuerpo. Las llagas primarias son las primeras lesiones cutáneas después de que Treponema pallidum infecta el cuerpo humano y ocurren en el sitio donde invade Treponema pallidum. El chancro atípico puede ocurrir después de una terapia antitéptica o medicamentos tópicos inadecuados. El chancro no produce picazón, es indoloro ni sensible, y es tan duro como el cartílago, lo que destruye la limpieza de la superficie. No requiere tratamiento y puede curarse espontáneamente en un plazo de 3 a 8 semanas, sin dejar cicatrices ni cicatrices superficiales, cicatrices atróficas leves ni pigmentación. Pero esto no significa que la sífilis se haya curado, sino que está en el período de incubación de entrar en sífilis secundaria, y entrará en sífilis secundaria después de un período de tiempo. Si se diagnostica a tiempo y se trata adecuadamente durante este período, el objetivo de una curación completa se puede lograr rápidamente y la afección, en general, es buena después de la recuperación. En la etapa inicial del chancro, la mayoría de los pacientes son positivos para la sífilis y luego la tasa de positividad aumenta gradualmente. Después de 7 a 8 semanas de chancro, todos los pacientes dieron positivo en sífilis.
A menudo se acompaña de un agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos inguinales. Unos días después de la aparición del chancro, los ganglios linfáticos inguinales se inflamaron de un lado y luego del otro. Las características de estos ganglios linfáticos son: ① objetos duros del tamaño de un dedo, dispersos y no fusionados entre sí; ② sin dolor ni sensibilidad; ③ sin enrojecimiento, hinchazón, calor y otras inflamaciones en la superficie de la piel; El líquido de punción contiene espiroquetas. La superficie suele ser de color rojo carne. Este problema es extremadamente contagioso.
Treponema pallidum ingresa a la sangre desde los ganglios linfáticos cercanos al chancro y se propaga por todo el cuerpo. La sífilis secundaria suele aparecer entre 2 y 3 meses después de la infección o entre 6 y 8 semanas después de la desaparición del chancro. En este momento, Treponema pallidum se ha extendido a casi todos los tejidos y órganos del cuerpo a través de la circulación sanguínea, produciendo una erupción sistémica por sífilis, que puede causar daño a las articulaciones, lesiones oculares, daño al sistema nervioso central, etc. La sífilis secundaria es la etapa más activa de la sífilis y es muy contagiosa.
Síntomas de la sífilis secundaria:
(1) Daño en piel y mucosas: del 80% al 95% de los pacientes pueden experimentarlo. Los síntomas sistémicos como dolor de cabeza, fiebre, dolor de garganta, malestar general, dolor muscular y articular y anorexia son comunes antes de la erupción. La erupción por sífilis se presenta ampliamente en todo el cuerpo y puede aparecer densamente en el tronco, las extremidades, la cara, las palmas, las plantas de los pies y otras partes del cuerpo. Hay muchas formas de erupción (rosácea, máculas, pápulas, pápulas urinarias escamosas, lesiones raras similares a foliculitis o conchas de ostra, etc. Los síntomas son leves, están distribuidos simétricamente por todo el cuerpo, no tienen tendencia a fusionarse, límites claros). , rojo cobrizo, generalmente no pica o en ocasiones pica ligeramente pero no es doloroso. La reacción sérica fue fuertemente positiva. Durante la erupción, habrá una inflamación indolora de los ganglios linfáticos superficiales de todo el cuerpo.
Las principales formas de erupción son las siguientes:
Erupción tipo escamosa: Este tipo es más común. Principalmente en la parte interna del tronco y extremos proximales de las extremidades. La erupción varía en tamaño y es principalmente un eritema con un diámetro de 1 a 4 cm, a menudo ovalada o redonda, de color rojo cobrizo, con bordes claros, y puede desaparecer de forma natural.
Tipo papular: Este tipo es fácil de ver. La erupción tiene aproximadamente el tamaño de un grano de arroz, una soja o una uña, es firme, tiene una infiltración evidente, es de color rojo cobrizo, tiene bordes claros y tiene algunas escamas en la superficie, similar a la flexión de la piel. El tronco, las extremidades, las palmas y las plantas de los pies son más comunes.
Tipo de absceso: Este tipo es raro. Ocurre principalmente en pacientes frágiles con síntomas sistémicos graves. La erupción se asemeja al acné, los comedones, las conchas de ostras o las pústulas profundas y deja cicatrices después de la curación.
Tipo condiloma plano: Las erupciones alrededor del ano y la vulva son en su mayoría condilomas planos o pápulas húmedas. Los condilomas planos son un tipo de sífilis papular húmeda. A menudo ocurre en la unión de la piel y la mucosa o en áreas donde la piel es propensa a la fricción, como entre los labios mayores y los labios mayores, alrededor del ano, dentro del prepucio, dentro de los muslos, axilas, debajo de los senos, etc. Las pápulas húmedas se fusionan entre sí, tienen una superficie plana, a veces parecen verrugas o papilares y tienen una superficie húmeda y podrida. Grandes cantidades de exudado contienen Treponema pallidum.
Tipo alopecia: suele aparecer alrededor de los folículos pilosos del cuero cabelludo en el hueso temporal, con pérdida de cabello similar a una "mordedura de rata (erosión de polilla)", acompañada de podredumbre central, que es difusa y rara.
Manchas blancas sifilíticas: el pigmento desaparece y dura varios días. La leucoplasia sifilítica es una lesión de las membranas mucosas de la boca, la garganta, los genitales y otras partes del cuerpo. Lo que parece una candidiasis causada por cándida oral es una lesión de forma ovalada ligeramente elevada. Estaba cubierto con una película de color blanco grisáceo con un brillo rojizo a su alrededor. Una vez retirada la película blanca, la base es roja y no sangra.
Lesión de la mucosa: una es hinchazón de la mucosa, la otra es erosión lineal y el exudado se condensa en la superficie para formar manchas grises en la mucosa. También hay muchas oportunidades de desarrollar erupciones mucosas, llamadas placas mucosas, que son comunes en la mucosa oral y vaginal y contienen una gran cantidad de espiroquetas.
(2) Daño óseo y articular: a menudo se producen periostitis y artritis. Debido a que Treponema pallidum invade huesos y articulaciones, no hay inflamación obvia. Este período se caracteriza por un dolor que empeora por la noche y en reposo y menos doloroso durante el día y con la actividad. Ocurre principalmente en los huesos largos de las extremidades, pero también puede ocurrir en los puntos de unión del músculo esquelético, como el olécranon, la cresta ilíaca y la apófisis mastoides. Hubo una reacción violenta al tratamiento inicial.
(3) Sífilis ocular secundaria: puede provocar iritis, iridociclitis, retinitis, coroiditis, neuritis óptica y otras enfermedades oculares.
(4) Daño al sistema nervioso central: neurosífilis mayoritariamente asintomática. Aunque no hay síntomas, hay cambios anormales en el líquido cefalorraquídeo, como proteínas elevadas, aumento del recuento de linfocitos, prueba VDRL del líquido cefalorraquídeo positiva y curva de oro coloidal anormal. Un número muy pequeño de personas desarrolla síntomas como meningitis, parálisis de pares craneales, sífilis cerebrovascular y sífilis meningovascular.
La erupción en pacientes con sífilis secundaria puede desaparecer por sí sola en unas pocas semanas o en 2 o 3 meses, incluso si no se trata. Aproximadamente 1/4 de los pacientes pueden recaer después de que los síntomas desaparecen debido a un tratamiento incompleto, dosis insuficiente de los medicamentos de tratamiento o inmunidad reducida. Esto se llama sífilis secundaria recurrente (en la imagen), que generalmente ocurre entre 1 y 2 años después de la infección. Puede haber recurrencia de lesiones en la piel, mucosas, ojos, huesos y órganos internos. La más común es la recurrencia de piel y mucosas. Las lesiones son similares a las de la sífilis secundaria, pero las erupciones son menos numerosas y de distribución limitada. La tendencia a la agregación es más obvia y destructiva que la sífilis secundaria y tiende a ocurrir en el área perianal, fosa umbilical, axilas, genitales y palmas. La recaída serológica es la más común. Las recaídas serológicas son precursoras de otras recaídas. Cuando hay una recaída sérica, no hay otros síntomas, pero cuando hay otras recaídas, la recaída sérica suele ocurrir primero.
En definitiva, las principales manifestaciones de la sífilis secundaria se pueden resumir en tres características: síntomas gripales, erupción cutánea por sífilis e inflamación de los ganglios linfáticos en todo el cuerpo. Los pacientes suelen ignorar la erupción por sífilis porque no causa un dolor evidente. Si observa clínicamente una erupción simétrica y ampliamente distribuida con síntomas leves, debe solicitar un historial médico detallado para evitar errores en el diagnóstico. Hay muchos Treponema pallidum en la superficie de la erupción secundaria de sífilis, por lo que también es el más contagioso.
La sífilis terciaria, también conocida como sífilis tardía, se desarrolla principalmente a partir de una sífilis temprana no tratada o tratada de forma incompleta. Puede ocurrir más de 2 años después de la infección, generalmente de 3 a 4 años después de la infección. El curso de la enfermedad es más largo y puede durar de 10 a 30 años. Aproximadamente 1/3 de la sífilis secundaria no tratada puede convertirse en sífilis activa tardía; otro grupo de pacientes no presenta síntomas de sífilis tardía pero continúa teniendo una reacción sérica de sífilis positiva, que es sífilis latente; algunos pacientes pueden recuperarse por sí solos.
Las lesiones no sólo pueden dañar la piel y las mucosas, provocando nódulos sifilíticos, hinchazón de las encías, nódulos en las articulaciones proximales y otras enfermedades, sino que también pueden invadir el sistema nervioso, el sistema cardiovascular, los órganos y los huesos, provocando sífilis cardiovascular tardía, enfermedad ósea y otras enfermedades, sífilis, sífilis visceral, sífilis ocular y sífilis neurológica como demencia paralítica, sífilis meningovascular y tuberculosis espinal. Las manifestaciones típicas son erupción nodular o hinchazón de las membranas mucosas y los huesos gingivales. Algunos casos incluyen iridociclitis, omentitis y queratitis. Aproximadamente el 15% de los pacientes invaden la piel, los tejidos blandos y los huesos, entre el 10% y el 25% invaden el sistema cardiovascular y el 10% invaden el sistema nervioso, lo que puede provocar que los virus del parénquima cerebral se manifiesten como demencia por sarampión. La tuberculosis espinal y la invasión del nervio óptico pueden causar atrofia nerviosa. Puede producirse una discapacidad y una enfermedad grave puede poner en peligro la vida.
La sífilis tardía es menos contagiosa.
Sífilis congénita (sífilis fetal): Treponema pallidum infecta al feto en el útero a través del suero materno a través de la placenta. Dividida en dos etapas:
1) Sífilis congénita temprana: menores de 2 años, como sífilis congénita temprana y sífilis latente temprana.
2) Etapa tardía de sífilis congénita: edad mayor a 2 años, como etapa tardía de sífilis congénita y sífilis latente tardía.
Principales síntomas clínicos:
Marcas permanentes dejadas por daños tempranos, que están inactivas pero se presentarán.
2. Todavía existen manifestaciones clínicas causadas por lesiones activas: las más comunes incluyen queratitis parenquimatosa, sordera neurológica, hepatoesplenomegalia, inflamación de las encías, periostitis, etc.
Se basan principalmente en el diagnóstico de laboratorio, la prueba serológica de sífilis y el examen del líquido cefalorraquídeo.
Si una mujer con sífilis no tratada lleva más de 4 años enferma, aunque ya no se transmita por contacto sexual, el embarazo aún puede transmitirse al feto. Cuanto más dura la enfermedad, menos contagiosa es. Algunos estudiosos creen que si las madres con sífilis temprana (sífilis primaria y secundaria) no reciben tratamiento, la mitad de los bebés tendrán sífilis fetal y la otra mitad nacerá muerta o morirá poco después del parto. el 20% son normales o sanos, el 20% mueren; el 40% son sífilis fetal; el 70% de los bebés nacidos de madres con sífilis tardía no tratada pueden ser normales o sanos, el 10% tienen sífilis fetal y el resto puede nacer muerto o prematuro. Las manifestaciones clínicas de la sífilis congénita temprana suelen aparecer entre la segunda y la sexta semana posparto e incluyen secreción nasal, congestión nasal y daño a la mucosa oral. A menudo hay daños graves a los órganos internos y una alta tasa de mortalidad. Los bebés que padecen sífilis congénita temprana generalmente están desnutridos, tienen muchas arrugas en la piel y, en casos graves, tienen un rostro de aspecto envejecido. También hay anemia y hepatoesplenomegalia.
La sífilis latente también se llama sífilis latente. Aunque el paciente no recibió tratamiento o la dosis de tratamiento fue insuficiente y los síntomas y signos clínicos desaparecieron, la reacción serológica de sífilis aún fue positiva y el paciente no tenía otras enfermedades que pudieran causar reacciones serológicas falsamente positivas, y el cerebroespinal. El examen de líquidos fue normal.
La sífilis latente temprana ocurre dentro de los 2 años posteriores a la infección y la sífilis latente tardía ocurre hace más de 2 años. La sífilis latente temprana sigue siendo contagiosa y la infectividad desaparece durante el período latente tardío. Sin embargo, en el caso de las mujeres embarazadas, el Treponema pallidum de la paciente aún puede transmitirse al feto a través de la placenta. Si no se trata, el 30% de las personas con sífilis latente desarrollarán sífilis tardía.
[Manifestaciones clínicas y puntos de diagnóstico]
1. Sífilis primaria (chancroide)
1) Historia de relaciones sexuales impuras, historia de prostitución e infección del cónyuge. historia o la historia de la homosexualidad.
2) El periodo de incubación es de 2-4 semanas.
3) La manifestación principal es el chancro duro, que suele ser único, indoloro, sin picazón, de bordes claros, de 65.438+0-2 cm de diámetro, y se siente una dureza similar a un cartílago, con erosión o superficie. Erosión Úlcera superficial con grandes cantidades de Treponema pallidum en el exudado.
4) Suele presentarse en los genitales externos, como el surco coronal, glande, frenillo y prepucio en los hombres, y en los labios mayores, labios menores, cuello uterino en las mujeres. Puede presentarse en perianal y perianal. áreas en hombres homosexuales Recto, ocasionalmente labios y faringe.
5) Adenopatía regional, unilateral o bilateral.
6) Sin tratamiento durante 3-8 semanas, el endurecimiento desaparecerá de forma natural, sin dejar rastro o sólo ligeras cicatrices atróficas.
7) El frotis de secreción se examinó bajo microscopía de campo oscuro y se encontraron la mayoría de las espiroquetas móviles. Prueba de hematospermia para sífilis: el chancro es negativo en la etapa inicial, pero la mayoría de los pacientes dan positivo después de 7 a 8 semanas.
2. Sífilis secundaria
1) Generalmente ocurre 8-10 semanas después de la primera infección o 6-8 semanas después de la aparición del chancro.
2) Se manifiesta principalmente como daño en la piel y las mucosas, como periostitis, artralgia y otros daños óseos y articulares, iritis, neuritis óptica y otros daños oculares, y ocasionalmente meningitis y otros daños a los nervios.
3) Las erupciones cutáneas se presentan de muchas formas, como máculas, erupciones maculopapulares, pápulas, herpes pustular, lesiones cutáneas escamosas, etc. , a menudo una distribución simétrica generalizada. Una erupción maculopapular escamosa de color canela característica que ocurre en las palmas y plantas de los pies.
4) El daño mucoso se puede observar en la mucosa de la cavidad bucal, faringe, laringe y genitales, que se presenta enrojecida, hinchada y erosionada. Pueden aparecer verrugas planas alrededor del ano y los genitales externos, y hay una gran cantidad de Treponema pallidum en las lesiones de la mucosa.
5) En el cuero cabelludo se puede observar alopecia tipo insecto, que es común en la zona temporal.
6) Agrandamiento superficial de los ganglios linfáticos en todo el cuerpo.
7) Utilice microscopía de campo oscuro para examinar las lesiones de la mucosa y los frotis de secreción del condiloma plano. Se encontraron la mayoría de las espiroquetas activas y la prueba del suero de sífilis fue fuertemente positiva.
Sífilis secundaria recurrente: Si la sífilis secundaria no se trata o se trata de forma incompleta, cuando la resistencia del paciente disminuye y el daño secundario cede y reaparece, se denomina sífilis secundaria recurrente. Si no se trata, puede ocurrir varias veces. Esta erupción es básicamente la misma que la erupción secundaria de sífilis, excepto que el número es reducido y la distribución es limitada.
3. Sífilis terciaria (sífilis tardía)
1) Si tiene antecedentes de vida impura o antecedentes de infección en su cónyuge, un historial de sífilis temprana es opcional.
2) Sífilis en piel y mucosas
Erupción por sífilis nodular: frecuente en frente, extremidades y omóplatos. La mayoría de los nódulos subcutáneos se disponen en forma de anillo y se abren. que pueden desaparecer de forma natural, dejando manchas atróficas inferiores.
Hinchazón similar a la encía: comienza como una pequeña induración subcutánea, gradualmente se agranda y se adhiere a la piel, formando una placa infiltrativa, y el centro se descompone para formar una úlcera, que es más probable que ocurra en la cara. cabeza, cara y pantorrillas. Cuando invade la mucosa del paladar y el tabique nasal, puede provocar la perforación del tabique nasal y la silla turca.
3) Sífilis cardiovascular: Ocurre 10-20 años después de la infección y puede provocar aortitis sifilítica, insuficiencia valvular aórtica, aneurisma aórtico, etc.
4) Neurosífilis: Ocurre 5-15 años después de la infección y puede causar meningitis sifilítica, tuberculosis espinal y demencia paralítica. También puede tener cambios anormales en el líquido cefalorraquídeo sin síntomas neurológicos.
5) Otros órganos: como huesos, ojos, sistema respiratorio, digestivo y urinario pueden verse invadidos.
6) La mayoría de las pruebas séricas de sífilis son positivas, pero algunas pueden ser negativas.
Leucocitosis en líquido cefalorraquídeo, examen bioquímico anormal y prueba de anticuerpos contra sífilis positiva.
4. Sífilis latente
Tener antecedentes de infección, ningún tratamiento o tratamiento insuficiente, sin síntomas y signos clínicos, pero sí seropositividad a sífilis, además de otras enfermedades que pueden causar seropositividad a sífilis. Si la prueba del líquido cefalorraquídeo es negativa, se puede diagnosticar sífilis latente. Las que tienen una evolución de menos de 2 años se denominan sífilis latente temprana y las que tienen una evolución de más de 2 años se denominan sífilis latente tardía.
5. Sífilis congénita temprana
1) La madre biológica tiene sífilis.
2) Los síntomas clínicos suelen aparecer a las 3 semanas del nacimiento.
3) Los primeros síntomas son rinitis y faringitis, que pueden provocar dificultad en la lactancia debido a la congestión nasal.
4) Hay diversas manifestaciones cutáneas, como lesiones cutáneas maculopapulares y escamosas, lesiones cutáneas vesiculares y ampollosas, lesiones cutáneas planas tipo condiloma, comisuras de la boca, lesiones cutáneas lineales agrietadas alrededor del ano, ancianos Piel similar seca y arrugada, acompañada de caída del cabello, paroniquia y onicomicosis. Hay placas mucosas en la cavidad bucal.
5) El niño es delgado, tiene líneas linfáticas superficiales inflamadas, agrandamiento del hígado y del bazo y, a menudo, tiene osteocondritis y periostitis.
6) Se examinaron con microscopio de campo oscuro secreciones de daños en piel y mucosas, secreciones nasales y frotis de sangre de cordón umbilical, encontrándose espiroquetas y la prueba sérica de sífilis fue positiva.
6. Sífilis congénita tardía
Ocurre mayormente en niños y adolescencia. Los niños se caracterizan por presentar dientes sifilíticos (incisivos en forma de media luna), queratitis sólida y sordera neurológica. El daño a la piel y las mucosas es similar a la sífilis terciaria adquirida y también puede ocurrir daño activo como periostitis y hepatoesplenomegalia.
7. Sífilis congénita latente
La sífilis congénita no se trata y no presenta síntomas clínicos. Aquellos que son seropositivos para la sífilis se denominan sífilis latente congénita.
[Prueba de suero de sífilis]
1. Prueba de suero del antígeno pálido no treponémico: utilizando cardiolipina como antígeno, verifique los anticuerpos anticardiolipina en el suero, es decir, la reactividad, La prueba VDRL, la prueba UST y la prueba RPR pertenecen a este tipo de prueba.
Estos métodos de detección son simples y fáciles de promover, y a menudo se utilizan en pruebas clínicas de rutina y también pueden usarse en censos a gran escala. Además, estos exámenes también se pueden utilizar para mediciones cuantitativas para observar la eficacia y determinar si hay recurrencia o reinfección. Sin embargo, cabe señalar que, dado que el antígeno utilizado en la prueba no es específico, es fácil producir resultados falsos positivos. Algunas enfermedades infecciosas como la hepatitis viral, el sarampión, la infección del tracto respiratorio superior, la tuberculosis activa, las enfermedades autoinmunes, etc. pueden producir resultados falsos positivos, pero el título de respuesta sérica es bajo y la duración generalmente es corta.
2. Prueba en suero para detectar el antígeno específico de Treponema pallidum: los anticuerpos anti-Treponema pallidum se miden utilizando Treponema pallidum vivo o muerto o sus componentes. Las pruebas que entran en esta categoría incluyen la prueba de absorción fluorescente de Treponema pallidum; Prueba: este tipo de prueba tiene una gran especificidad y puede usarse como prueba de confirmación, pero no puede usarse para observar la eficacia y juzgar la recurrencia y la reinfección.
[Tratamiento]
Principio: Una vez diagnosticado, la medicación se debe tomar tempranamente, en cantidad suficiente y con regularidad, y se debe realizar un seguimiento regular después del tratamiento.
No se deben tener relaciones sexuales durante el tratamiento.
Las parejas sexuales reciben tratamiento al mismo tiempo.
El tratamiento de la sífilis debe basarse en los principios de tratamiento precoz y medicación adecuada. Durante el tratamiento, los pacientes deben prestar atención al descanso, fortalecer la nutrición y evitar las relaciones sexuales.
La penicilina es el fármaco de elección para el tratamiento de la sífilis.
Según el plan de tratamiento formulado por el Departamento de Salud y Prevención de Epidemias del Ministerio de Salud, los métodos específicos son los siguientes:
1. sífilis latente temprana)
1) Cianotoxina
Penicilina G procaína: 800.000 unidades, inyección intramuscular una vez al día durante 10-15 días, cantidad total 800-120.000 unidades.
Penicilina G benzatínica (penicilina de acción prolongada): 2,4 millones de unidades, inyectadas en los glúteos de dos formas, una vez por semana, * * * 2-3 veces. Todavía 2,4 millones de unidades, un total de 4,8 millones en una semana.
2) Personas alérgicas a la penicilina
Eritromicina: 500 mg/día, 4 veces al día, durante 30 días.
Doxiciclina: 100 mg por vía oral, dos veces al día durante 30 días.
2. Sífilis tardía (incluye sífilis terciaria, sífilis secundaria recurrente y sífilis tardía latente)
1) Penicilina
Penicilina G procaína: 800.000 unidades, inyección intramuscular una vez al día durante 15 días, dosis total 120.000 unidades. El segundo ciclo de tratamiento tiene un intervalo de 2 semanas y totaliza 24 millones de unidades. Penicilina G benzatínica: 2,4 millones de unidades, inyección intramuscular una a tres veces por semana.
2) Personas alérgicas a la penicilina
Tetraciclina: 500 mg, cuatro veces al día, por vía oral durante 30 días.
Eritromicina: 500 mg por vía oral, 4 veces al día, durante 30 días.
Doxiciclina: 100 mg cada vez, 2 veces al día, durante 30 días.
3. La sífilis cardiovascular se refiere al tratamiento de la sífilis tardía. El número de ciclos de tratamiento se puede aumentar si es necesario, pero no se debe utilizar benzatina G.
Algunos pacientes pueden experimentar reacción de Jihai durante el tratamiento.
Esta reacción es causada por la muerte de Treponema pallidum en grandes cantidades y la liberación de proteínas extrañas tras la aplicación de penicilina. Por lo general, ocurre entre 3 y 12 horas después de la primera inyección de penicilina y se manifiesta como síntomas similares a los de la gripe y una exacerbación temporal del daño original de la sífilis. Cuando se produce este fenómeno, se pueden tomar 0,6 g de aspirina por vía oral, cuatro veces al día, y suele desaparecer en 1-2 días. Para la neurosífilis y la sífilis cardiovascular, se pueden tomar 5 mg de prednisona por vía oral desde el día anterior a la inyección, 4 veces al día durante 3 días consecutivos, lo que puede desempeñar un papel preventivo.
Sífilis de evolución superior a dos años (sífilis cutánea tardía, esquelética o sífilis latente de evolución incierta) y sífilis múltiple secundaria:
1. Penicilina sódica procaína: 800.000 unidades por día. día, 15 días. El total es 24 millones de unidades.
2. Penicilina sódica benzatínica (penicilina de acción prolongada) 2,4 millones de unidades una o dos veces, una vez por semana, * * * tres veces, un total de 7,2 millones de unidades.
3. Para pacientes alérgicos a la penicilina, tomar eritromicina: 0,5 g por vía oral cada vez, 4 veces al día, durante 30 días consecutivos como tratamiento.
Sífilis cardiovascular
Penicilina sódica procaína
Uso: 800.000 unidades al día durante 15 días. 120.000 unidades es un ciclo de tratamiento. Si el virus es grave y necesario, se puede administrar un segundo ciclo de tratamiento después de la duplicidad y se pueden administrar múltiples ciclos de tratamiento.
En segundo lugar, utilice eritromicina si es alérgico a la penicilina.
Uso: 0,5 g por vía oral a la vez, 4 veces al día, durante 30 días como tratamiento.
Neurosífilis
En primer lugar, cada día se gotean por vía intravenosa 4,8 millones de unidades de penicilina acuosa, el tratamiento dura 10 días y el tratamiento se repite ese mismo día. cuando se suspende el medicamento. El número total es de 96 millones de unidades.
En segundo lugar, penicilina probenina
Uso: inyección intramuscular de 2,4 millones de comprimidos al día y probenecid oral, 0,5 g cada vez, cuatro veces al día, *** 10 días. Luego se inyectaron por vía intramuscular 2,4 millones de unidades de penicilina sódica benzatínica cada semana durante 3 semanas consecutivas. Para evitar el parto, se puede tomar prednisona 1 oral de 0 a 3 días antes de la inyección de penicilina, 30 a 45 mg al día, durante 3 a 5 días.
(1) Tratamiento de la sífilis temprana (incluida la sífilis primaria, la sífilis secundaria y la sífilis latente con una evolución de menos de 2 años): 24.000 unidades de penicilina G benzatínica, inyección intramuscular en ambos lados de las nalgas, una vez por semana, durante un total de 3 semanas; o penicilina G procaína, inyección intramuscular de 800.000 unidades diarias durante 10 a 15 días, con una dosis total de 8 millones a 120.000 unidades.
Quienes son alérgicos a la penicilina pueden tomar eritromicina 500 mg por vía oral cada vez, 4 veces al día durante 15 días o doxiciclina 10 0 mg cada vez, 2 veces al día durante un total de 15 días.
(2) Tratamiento de la sífilis tardía (incluida la sífilis terciaria cutánea, mucosa y esquelética, la sífilis latente tardía o la sífilis latente de estadio incierto de la enfermedad) y la sífilis recurrente secundaria: penicilina G procaína 800.000 unidades de inyección intramuscular al día para 20 días; o 240.000 unidades de penicilina G benzatínica, inyección intramuscular una vez por semana, * * * 3 veces seguidas.
La sífilis en el sistema cardiovascular y la neurosífilis en las últimas etapas de la sífilis deben tratarse bajo la supervisión de un médico.
Sífilis fetal:
(1) Sífilis fetal temprana ① Penicilina G procaína 50.000 u/kg inyección intramuscular diaria durante 10 días; ② Penicilina G benzatínica 50.000 U/kg, inyección intramuscular; una vez.
(2) Sífilis fetal tardía: ① La penicilina G procaína se inyecta por vía intramuscular a 50.000 U/kg al día durante 10 días consecutivos. ② Penicilina benzatínica 50.000 u/kg, inyección intramuscular, una vez (la dosis de penicilina en niños mayores no debe exceder la de pacientes adultos en el mismo período).
Los niños con sífilis fetal temprana y tardía que sean alérgicos a la penicilina pueden optar por tomar eritromicina 7,5 ~ 25 mg/kg por vía oral, 4 veces al día.
Tratamiento de la medicina tradicional china:
1. Tipo de calor húmedo del meridiano del hígado: toxina de la peste exógena mal combinada con humedad y calor externos, empapando el meridiano del hígado, inyectando órganos yin, bloqueando qi, toxina maligna de la plaga del calor húmedo. Se condensa y produce sarna (chancro duro) y carbunco transversal. Los síntomas principales son enrojecimiento, hinchazón o erupción en los genitales externos y el ano, ganglios linfáticos inguinales inflamados y duros, dolor hipocondríaco, falta de apetito, orina grasosa, estreñimiento, saburra amarilla grasosa y pulso rápido. El tratamiento del calor húmedo del meridiano del hígado debe ser claro. La prescripción es Decocción de genciana Xiegan: 65438 ± 05 g de cada uno de Akebia, plátano, rehmannia y Smilax smilax, 65438 ± 00 g de cada uno de genciana, escutelaria, gardenia, Alisma y angélica, y 5 g de regaliz.
2. Estancamiento de Qi y tipo de estancamiento de flema: las drogas obscenas se vierten a lo largo del meridiano del hígado y se condensan en los órganos yin, lo que provoca bloqueo de qi y sangre, y estasis de flema y sangre. Los síntomas principales son ganglios linfáticos inflamados en uno o ambos lados de la ingle, que son duros pero no dolorosos, ligeramente calientes pero no rojos, opresión en el pecho, boca amarga, lengua roja y pulso rápido. Más común en la primera etapa de la sífilis. El tratamiento debe consistir en eliminar el calor, desintoxicar, resolver la flema y dispersar el estancamiento. La fórmula de las píldoras Huangxi es: 0,3 g de bezoar, 0,1 g de almizcle, 9 g de incienso, 9 g de mirra, 10 g de madreselva, 10 g de saponina y pangolín.
3. Deficiencia de energía positiva y maldad: maldad maligna, acumulación de veneno epidémico, colapso horizontal, pérdida a largo plazo de qi y sangre, y energía positiva insuficiente para nutrir el mal. Los síntomas principales son ganglios linfáticos inflamados y ulcerados en uno o ambos lados de la ingle, la boca no se cierra por mucho tiempo, a veces hay pus maloliente, la tez es amarilla y amarilla, el espíritu está cansado, la lengua está pálida. y blanco, y el pulso es débil, lo que se observa en la primera etapa de la sífilis con inflamación de los ganglios linfáticos e infección. La receta para reponer el qi y nutrir la sangre, fortalecer el cuerpo y disipar los espíritus malignos es el polvo desinfectante Tuoli: 65438 ± 05 g de cada uno de Rehmannia glutinosa, astrágalo, madreselva y Smilax Poria; 65438 ± 05 g de cada uno de Ginseng, Chuanxiong, Angelicae Sinensis y peonía blanca; Raíz, Angelica Angelicae, Rizoma de Atractylodes, Platycodon grandiflorum y Langosta Saponaria 00g, regaliz 5g.
4. Tipo viento-calor: el curso de la enfermedad es largo, el sistema de defensa no es sólido por dentro y por fuera, el viento mal aprovecha la debilidad y entra, y el viento y el calor compiten entre sí. otro, atrapando el calor en el interior, y el calor del viento se estanca en la piel, formando llagas de arándano. Visto en la sífilis secundaria.
Los síntomas principales son sarpullido o placas de color rojo brillante en el pecho, cintura, abdomen, extremidades, cara y cuello, acompañados de aversión al frío, fiebre, dolor de cabeza, boca amarga, garganta seca, estreñimiento, orina amarilla, saburra seca y rapidez. El tratamiento consiste en desintoxicar el exterior y el interior, eliminar el calor y desintoxicar. Polvo de Fangfeng Tongsheng con receta: Fangfeng, Qijing, efedra, ruibarbo, sal de Glauber, escutelaria, forsitia, gardenia, angélica, chuanxiong, raíz de peonía blanca, atractylodes, platicodon 65438 ± 00 g cada uno, talco y yeso 65438 ± 05 g cada uno, regaliz 5 g.
5. Tipo de acumulación de calor húmedo: calor húmedo exógeno debido a enfermedad epiléptica. Se utiliza para las llagas de arándano debidas al estancamiento maligno interno, al estancamiento externo del qi y al estancamiento maligno en la piel. Visto en la sífilis secundaria. Los síntomas principales son erupción de arándano rojo y blanco, viruela de arándano o manchas de arándano en el pecho, abdomen, cintura, extremidades, cara y cuello, distensión abdominal, falta de apetito, heces blandas, sed, capa blanca grasosa y pulso resbaladizo o resbaladizo. El tratamiento debe eliminar el calor, desintoxicar y aliviar la humedad. La fórmula de la mezcla de Smilax smilax: 65438 ± 05 g cada uno de Smilax smilax y madreselva, 65438 ± 00 g cada uno de clemátide y corteza fresca blanca, 5 g cada uno de berberecho y regaliz.
6. Tipo de acumulación de viento y veneno: el veneno epidémico se acumula con el tiempo, se hunde en la médula ósea y se propaga de adentro hacia afuera. El mal del viento se acumula en la piel y se vuelve venenoso por todas partes. Visto en la sífilis terciaria. Los síntomas principales son dolor muscular y óseo, luz diurna y intensa noche, hinchazón en todo el cuerpo, color rojo oscuro antes del colapso, agua amarilla y rancidez después del colapso, sed y malestar, lengua roja, saburra amarilla y pulso rápido. Recomendado para disipar el viento, eliminar el calor y desintoxicar. La prescripción de la decocción Soufeng Jiedu es: 65438 ± 05 g cada uno de Smilax, Coix Seed y Akebia Akebia; 65438 ± 00 g cada uno de madreselva, Fangfeng, papaya, corteza blanca fresca, langosta saponaria y Angelicae Sinensis, 5 g cada uno de ginseng y regaliz.