¿Cuáles son los principios del tratamiento de las fracturas abiertas?
Una fractura abierta significa que la piel y la membrana mucosa en el lugar de la fractura están rotas y la fractura está conectada con el mundo exterior. El mayor riesgo es que la herida se contamine, una gran cantidad de bacterias invadan y se multipliquen rápidamente en el área local, provocando una infección ósea, que se puede dividir en tres niveles.
Primer grado: Se perfora la piel de adentro hacia afuera desde el extremo de la fractura y el daño a los tejidos blandos es leve.
Segundo grado: Se corta o aplasta la piel, y se daña moderadamente el tejido subcutáneo y el tejido muscular.
Tercer grado: daño extenso y severo en la piel, tejido subcutáneo y músculos, a menudo combinado con daño en vasos sanguíneos y nervios.
El principio del tratamiento de las fracturas abiertas es tratar la herida de forma rápida y correcta, prevenir la infección tanto como sea posible y esforzarse por convertir las fracturas abiertas en fracturas cerradas.
Los principios del tratamiento de las lesiones articulares abiertas son básicamente los mismos que los de las fracturas abiertas. El objetivo principal del tratamiento es prevenir la infección articular y restaurar la función articular. El grado de lesión, los métodos de tratamiento y los efectos postoperatorios también son diferentes. Generalmente se puede dividir en los siguientes tres grados.
Primer grado: El instrumento punzante perfora la cápsula articular, la herida es pequeña y el cartílago y los huesos articulares no están dañados.
Este tipo de lesión no requiere abrir la articulación. Después de desbridar y suturar la herida, se pueden inyectar antibióticos en la articulación y fijarla adecuadamente durante 3 semanas antes de comenzar los ejercicios funcionales.
Segundo grado: el daño a los tejidos blandos es relativamente extenso, el cartílago articular y los huesos están parcialmente destruidos y hay cuerpos extraños en la herida. La incisión de la cápsula articular debe ampliarse y enjuagarse repetidamente con grandes cantidades de solución salina normal para eliminar por completo los cuerpos extraños, hematomas y pequeños fragmentos óseos de la articulación. Se deben reducir los fragmentos óseos grandes y la superficie del cartílago articular debe mantenerse intacta tanto como sea posible. La cápsula articular y los ligamentos deben conservarse y repararse tanto como sea posible. Utilice lavado y drenaje con antibióticos articulares si es necesario.
Tercer grado: daño a los tejidos blandos, rotura de ligamentos, daño severo al cartílago y huesos articulares, cuerpos extraños en la herida y luxación de las articulaciones y daño a los vasos sanguíneos y nervios. Después de un desbridamiento completo, se abre la herida y se aplica un apósito estéril húmedo. La sutura tardía se puede realizar después de 3 a 5 días. Los defectos grandes de tejido blando también se pueden trasplantar con tejido microquirúrgico después de un desbridamiento exhaustivo.