Porcentaje de reembolso de la enfermedad de Parkinson
El umbral de pago acumulativo anual para el seguro médico de los residentes para esta enfermedad es de 200 yuanes, la tasa de reembolso dentro del alcance de la póliza es del 70 % y el límite de pago del fondo es de 5.000 yuanes. Con respecto a los gastos ambulatorios por tratamiento médico ambulatorio en otros lugares antes de que se reconozca su enfermedad crónica ambulatoria, puede consultar la póliza para pacientes ambulatorios de gran monto para obtener reembolso, es decir, si los gastos médicos de cumplimiento único ambulatorio de gran monto son mayores o iguales. a 500 yuanes, la tasa de reembolso dentro del alcance de la póliza es del 60% para más de 200 yuanes, con un límite anual de 3.000 yuanes. Puede llevar su factura de paciente ambulatorio, lista de tarifas de paciente ambulatorio, registros médicos de paciente ambulatorio y otra información al Departamento de Seguro Médico del Distrito de Yingdong para su reembolso.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. Confirmar el alcance del reembolso: durante el proceso de tratamiento, debe confirmar si los elementos de su tratamiento están dentro del alcance del reembolso del seguro médico;
2. Recopile información de reembolso: recopile registros de tratamiento relevantes, recibos de medicamentos, listas de gastos médicos y otra información relevante;
3. reembolso del seguro médico al departamento de seguridad social local;
4. Revisión pendiente: el departamento de seguridad social realizará una revisión y comparación relevantes para confirmar la proporción de reembolso y el monto del reembolso: después de pasar la revisión, usted; puede recibir el reembolso del seguro médico en el banco designado.
Estándares de reembolso del seguro médico para enfermedades crónicas:
1. Los gastos médicos ambulatorios que cumplan con los requisitos para pacientes con enfermedades crónicas de Clase A serán pagados por el fondo general al 85%. El costo de la hemodiálisis ambulatoria, la diálisis peritoneal y la ciclosporina A después del trasplante de órganos para pacientes con insuficiencia renal crónica durante la etapa de insuficiencia renal aumentará aún más en 10 puntos porcentuales.
2. Pago mínimo estándar para enfermedades crónicas de Clase B: 300 yuanes. Para los gastos médicos ambulatorios que cumplan con los requisitos para pacientes con enfermedades crónicas de Categoría B, se pagará el 80% por encima del estándar del deducible y no se excederá el límite máximo de pago para enfermedades crónicas dentro de un año médico o dentro del período de validez;
3. El asegurado puede ser reconocido como dos personas al mismo tiempo. Las enfermedades crónicas de categoría B se manejan de acuerdo con las dos enfermedades reconocidas primero, y el deducible se calcula por separado para cada enfermedad. La identificación y gestión de enfermedades crónicas y el límite máximo de pago serán ajustados por el departamento de recursos humanos y seguridad social en función de los ingresos y gastos generales del fondo. Las normas, reglas y procedimientos para la identificación de enfermedades crónicas serán formuladas por separado por el departamento administrativo municipal de recursos humanos y seguridad social.
En resumen, el estándar de reembolso para la enfermedad de Parkinson es de 150 a 200 yuanes al mes. Dentro del límite aprobado, si los gastos propios superan los 300 yuanes, se reembolsará el 65%. Las diferentes regiones tienen diferentes políticas de reembolso para los materiales quirúrgicos de la enfermedad de Parkinson, que ahora se dividen en materiales de producción nacional e importados. La tasa de reembolso en algunas zonas ronda el 70%. Se recomienda consultar con el departamento de seguros médicos local.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.