¿Qué causa las malformaciones vasculares del intestino delgado?
La causa de las malformaciones arteriovenosas intestinales se desconoce y puede estar relacionada con degeneración vascular adquirida, displasia vascular congénita e isquemia crónica de la mucosa. Boley et al creían que se trataba de una degeneración crónica intermitente causada por una obstrucción leve de las venas submucosas, lo cual es una explicación más aceptable. La enfermedad implica degeneración vascular con la edad. Debido al aumento de la presión intestinal, los músculos de la pared intestinal se tensan y las venas se comprimen, lo que bloquea el retorno venoso. Las pequeñas venas y los capilares se estancan y expanden gradualmente, lo que a su vez afecta al esfínter precapilar y abre la comunicación arterial y venosa. sucursales.
(2) Patogenia
1. Clasificación En la actualidad, la mayoría de las personas están de acuerdo con la clasificación de Moore, es decir, las malformaciones vasculares intestinales se dividen en tres tipos según los resultados angiográficos: tipo I ( Tipo ⅱ aislado (tipo difuso): las lesiones son grandes y extensas, la edad de aparición es menor de 50 años y pueden localizarse en cualquier parte del intestino. Ocasionalmente, durante la cirugía se pueden encontrar lesiones compuestas por vasos sanguíneos de paredes gruesas y delgadas, que pueden ser congénitos de tipo III (hemangioma puntiforme): este tipo incluye telangiectasia hereditaria (síndrome de Osler-Weber-Rendou), relativamente; extraño. Las lesiones pueden localizarse en cualquier parte del tracto gastrointestinal, se acompañan de telangiectasias cutáneas y tienen una base genética.
Dentuis propuso el tipo IV, creyendo que algunas malformaciones vasculares son secundarias a otras enfermedades intestinales, especialmente la enfermedad inflamatoria intestinal, y están provocadas por trastornos del retorno venoso provocados por la fibrosis inflamatoria. Lewislt dividió el tipo I en tipo IA y tipo IB según los cambios histológicos. El primero son vasos sanguíneos limitados y masivos de paredes delgadas; el segundo es limitado y se expande hacia vasos sanguíneos de paredes gruesas. Sin embargo, la clasificación de estos subtipos tiene poca importancia diagnóstica y terapéutica.
2. Las muestras patológicas macroscópicas muestran que las lesiones son únicas o múltiples, de color rojo oscuro, redondas u ovaladas, ligeramente elevadas, con límites claros con la mucosa rojo grisácea circundante, con úlceras superficiales, erosiones y pseudopólipos; Algunos de ellos son multifocales, segmentarios o parcheados. Microscópicamente, las arterias anormales en la submucosa gastrointestinal estaban engrosadas, agrandadas y curvadas, pero no hubo cambios similares a los de un aneurisma. Las venas están dilatadas y congestionadas y las paredes de los vasos sanguíneos están ligeramente gruesas. No hubo cambios anormales en la histología de los vasos sanguíneos malformados teñidos con HE, y las membranas internas y externas y las capas musculares de los vasos sanguíneos estaban intactas. El examen patológico tampoco mostró signos de inflamación vascular o arteriosclerosis. Las fibras reticulares y las fibras elásticas estaban teñidas y el tejido elástico de la arteria deformada también estaba intacto. El diámetro transversal de los vasos sanguíneos oscila entre 65438±0,44 y 65438±0,89 mm, con una media de 3,46±2,03 mm.