La hiperplasia atípica del epitelio de la mucosa gástrica se refiere a un tipo de lesión proliferativa en la que el epitelio y las glándulas de la mucosa gástrica se desvían de la diferenciación normal y se manifiestan como hiperplasia atípica tanto en morfología como en función. En general, se cree que casi todos los tumores malignos tienen displasia antes de aparecer, y pocos pueden transformarse directamente de normales a malignos sin pasar por tres etapas. Por tanto, se diferencia de la hiperplasia simple y de la hiperplasia neoplásica. La hiperplasia simple solo tiene un crecimiento celular excesivo, pero no hay displasia obvia en la estructura celular. La hiperplasia tumoral es el crecimiento autónomo de células con una heterogeneidad estructural celular obvia. Cabe decir que la displasia es una lesión límite entre ambas y es una verdadera lesión precancerosa. La displasia epitelial de la mucosa gástrica se produce principalmente sobre la base de la metaplasia intestinal y algunas se producen en el epitelio foveolar gástrico. Según el grado y alcance de la diferenciación de la displasia, se divide en tres niveles: leve, moderada y grave. Leve se refiere a la displasia benigna inflamatoria y regenerativa; moderada se refiere a la displasia obvia, cercana al "límite" del cáncer gástrico. "; la displasia grave se refiere a la displasia que es morfológicamente obvia y difícil de distinguir del cáncer diferenciado. Sin embargo, la displasia leve benigna, la displasia límite y la displasia maligna son a menudo un proceso de migración y transformación gradual y, a veces, es difícil distinguirlas con claridad. En los últimos años, los estudios han clasificado aún más la displasia, que se puede dividir en: ① displasia adenomatosa: se origina en el epitelio intestinal, se origina en la mucosa superficial y se convierte en adenocarcinoma bien diferenciado después de la cancerización; 2 displasia oculta: se origina en las criptas, después de la cancerización; se convierte en adenocarcinoma moderado y bien diferenciado; ③Displasia regenerativa: se puede observar epitelio regenerado en el defecto de la mucosa y, después de la cancerización, se puede observar adenocarcinoma poco diferenciado o indiferenciado. La displasia es un proceso dinámico que puede evolucionar de leve a grave, pero también puede permanecer sin cambios o revertirse. La displasia grave no se revierte fácilmente y puede convertirse en cáncer gástrico. Por tanto, la displasia grave debe tratarse lo antes posible.
La importancia clínica de la displasia epitelial de la mucosa gástrica es la siguiente:
(1) Displasia leve: la displasia leve es una respuesta proliferativa excesiva de la mucosa a una lesión, que a menudo aparece en el borde. de úlceras, o diversos tipos de gastritis, pólipos hiperplásicos, gastropatía derivada de proteínas, etc. , y la mayor parte es renovable. La mayoría de estas lesiones son reversibles y no requieren un seguimiento regular.
(2) Displasia moderada: La displasia moderada tiene una atipia histológica y citológica evidente, pudiendo aparecer en gastritis atrófica, pólipos adenomatosos, etc. y en la mucosa adyacente. Si bien algunos casos son reversibles o de larga duración, otros pueden evolucionar y empeorar, necesitando una gastroscopia de seguimiento regular.
(3) Displasia grave: la displasia grave tiene una atipia histológica y citológica evidente y, en ocasiones, es difícil de distinguir del carcinoma bien diferenciado en la mucosa. Este tipo de lesión se encuentra principalmente en pólipos adenomatosos, mucosa peritumoral y ocasionalmente en el propio tumor. Tiene una evidente tendencia a la transformación maligna y tiene pocas oportunidades de recuperarse y degenerar. Por lo tanto, se debe realizar una biopsia por gastroscopia reciente y una estrecha observación de seguimiento. Si se sospecha cáncer, se debe realizar una cirugía, incluida polipectomía endoscópica o cauterización con láser, extirpación de fragmentos polipoideos y escisión quirúrgica.