¿Cómo utilizar un seguro médico en otro lugar?
1. Después de emitir un formulario de derivación en el hospital local, solicite un seguro médico para tratamiento médico en otros lugares; 2. Regístrese a través del subprograma de tratamiento médico nacional en otros lugares, o llame al local Después de obtener el consentimiento de la línea directa del seguro social, regístrese para recibir tratamiento médico en otro lugar
3. reembolso en una institución médica, o traer el resumen de hospitalización, la lista de gastos médicos y otros materiales al centro de seguro médico en el lugar asegurado para su reembolso.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. Gastos de pacientes ambulatorios: incluidos los honorarios de registro de pacientes ambulatorios, los honorarios de diagnóstico y tratamiento, los honorarios de exámenes, los honorarios de medicamentos y otros gastos;
2. Gastos de hospitalización: incluyendo gastos de cama, gastos de cirugía, gastos de enfermería, gastos de exámenes, gastos de medicamentos, etc. Durante la hospitalización;
3. Gastos ambulatorios por enfermedades especiales: para enfermedades especiales, el seguro médico puede proporcionar un reembolso adicional para pacientes ambulatorios;
4. Gastos por enfermedades crónicas: los pacientes con enfermedades crónicas buscan tratamiento en instituciones médicas prescritas
5. Gastos de parto: los asegurados calificados pueden ser reembolsados por el seguro de maternidad;
6. Gastos de medicamentos: los incluidos en el catálogo del seguro médico El costo de los medicamentos puede ser Se reembolsan, pero los medicamentos no incluidos en el catálogo normalmente no se reembolsan.
En resumen, el uso de un seguro médico en otros lugares requiere la emisión y presentación de un formulario de derivación en el hospital local. El proceso de registro se puede completar a través del mini programa o la línea directa del seguro social, y luego el seguro médico reembolsará directamente en el lugar del tratamiento o lo llevará de regreso al centro de seguro médico en el lugar asegurado para el reembolso.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 23
Los empleados participarán en un seguro médico básico para Los empleados y las unidades deben pagar las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.
Artículo 30
No están incluidos en el ámbito de pago de la caja del seguro médico básico los siguientes gastos médicos: (1) Los que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo (2) Los que deben ser a cargo de un tercero; (3) Deben ser a cargo de la salud pública (4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que de acuerdo a ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.
Artículo 4
Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagan las primas del seguro social de acuerdo con la ley y tienen derecho a consultar sobre los registros de pago y los registros de derechos personales. y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen primas de seguro social consultoría de seguros y otros servicios relacionados. Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de los pagos de sus propias unidades.