Política de reembolso de Compaq XJTLU 2021
1. Condiciones aplicables:
Solo para pacientes mayores de 50 años con degeneración macular húmeda asociada a la edad, receta de un médico del departamento de oftalmología de un hospital general de tercer nivel; o se requiere un hospital especialista en oftalmología de segundo nivel o superior. La agudeza visual corregida basal del ojo afectado es de 0,05 a 0,5 y se requiere un examen previo antes de su uso. La solicitud inicial requiere prueba de angiografía y OCT (se puede proporcionar angiografía OCT a pacientes cuyas condiciones generales no lo permitan) el pago máximo es de 9 libras por ojo y 4 libras por año);
II. Reembolso de gastos
(1) El costo del tratamiento ambulatorio del asegurado con Rehabilitación Xihe Ranibizumab Inyección en una institución médica calificada (excluyendo otras pruebas y exámenes) y tratamiento) puede ser acumulado una vez al año según la política de reembolso de hospitalización.
(2) Al solicitar el reembolso de gastos ambulatorios, se debe proporcionar la factura del hospital ambulatorio, los registros médicos ambulatorios y los materiales de certificación médica pertinentes para las indicaciones de uso.
Datos ampliados:
El catálogo de medicamentos del seguro médico se divide en tres categorías: A, B y C. Los medicamentos de la categoría C son de pago propio. La proporción de pago propio de la categoría. Los medicamentos B son más elevados que los de la categoría A, y se soporta una cierta proporción. El porcentaje de reembolso para los medicamentos de Clase A lo determina uniformemente el estado y no puede ser ajustado por ninguna localidad. Los honorarios se pagan según las disposiciones del seguro médico básico y, en general, se reembolsan todos los gastos. Los medicamentos de clase B tienen un poder de ajuste del 15% según el nivel económico local, las necesidades médicas y los hábitos de medicación. Primero establezca una cierta proporción de los pagos de bolsillo personales y luego pague de acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico.
De acuerdo con las normas pertinentes de la Administración Nacional del Seguro Médico, los medicamentos negociados se pagarán de acuerdo con las normas pertinentes para los medicamentos de Clase B durante el período del acuerdo. Actualmente, nuestra ciudad implementa el Catálogo Provincial de Medicamentos de Hubei (2017), que incluye 40 medicamentos especiales en 2017 y 17 medicamentos contra el cáncer en 2018.
Para garantizar que los pacientes de nuestra ciudad puedan utilizar medicamentos a precio reducido lo antes posible, según el catálogo actual de medicamentos del seguro médico, todos los medicamentos de la versión 2019 del catálogo nacional de medicamentos del seguro médico se incluirá en el seguro médico básico de nuestra ciudad antes del 31 de febrero de 65438, el alcance del pago del seguro de accidentes laborales y del fondo de seguro de maternidad, y se implementará oficialmente el 0 de octubre de 2020.
De acuerdo con los requisitos, cuando los asegurados en nuestra ciudad utilicen medicamentos especiales y medicamentos contra el cáncer para la hospitalización o el tratamiento ambulatorio de enfermedades graves (crónicas), se les pagará de acuerdo con el estándar de pago del seguro médico nacional. a nivel provincial (10-30), y luego la Caja de Coordinación del Seguro Médico Básico implementará las normas de gestión de pagos de medicamentos Clase B en nuestra ciudad. Para los medicamentos de Clase B, las personas pagan primero 10 RMB de su bolsillo y el saldo se reembolsa de acuerdo con las proporciones prescritas para el tratamiento ambulatorio general y el tratamiento ambulatorio y la hospitalización de enfermedades graves (crónicas).
El responsable de la Oficina Municipal de Seguro Médico dijo que para reducir aún más la carga financiera de los pacientes, estos países han negociado una tasa de autopago de medicamentos del 20%. Si el índice de pago anticipado provincial original excede 20, se aplicará 20; si el índice de pago por cuenta propia provincial original es inferior a 20, se seguirá aplicando el índice de pago por cuenta propia original. Cuando el asegurado utilice medicamentos negociados, primero pagará según la proporción de desembolso determinada y luego pagará los medicamentos de categoría B. Si no se establece la proporción de desembolso original, el pago se realizará como medicamentos de Categoría B.