¿Me pueden reembolsar si pago la seguridad social para tener un bebé cuando estoy embarazada?
Cuando estás embarazada, te pueden reembolsar si pagas la seguridad social para tener un bebé. Los detalles son los siguientes:
1. Los gastos médicos de maternidad, los honorarios de exámenes, los honorarios de parto, los honorarios de cirugía, los honorarios de hospitalización y los honorarios de medicamentos para el parto de las empleadas serán pagados por el fondo del seguro de maternidad. y tarifas de medicamentos que excedan las regulaciones (El costo de los medicamentos (incluidos los medicamentos pagados por usted mismo y los medicamentos nutricionales) correrá a cargo de los empleados individuales. Después de que una empleada sea dada de alta del hospital después de dar a luz, los gastos médicos por las enfermedades causadas por el parto serán pagados por el fondo del seguro de maternidad, y los gastos médicos por otras enfermedades se gestionarán de conformidad con las disposiciones de las prestaciones del seguro médico. Después de la expiración de la licencia de maternidad, las empleadas que necesiten descanso y tratamiento debido a una enfermedad serán tratadas de acuerdo con las disposiciones pertinentes sobre beneficios de licencia por enfermedad y beneficios de seguro médico.
2. Las empleadas disfrutan del subsidio de maternidad durante la licencia de maternidad de conformidad con la ley. Se calcula sobre la base del salario mensual promedio de los empleados de la empresa durante el año anterior y lo paga el empleador. fondo de seguro de maternidad.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. Responsabilidad del seguro por gastos médicos de hospitalización dentro del alcance del seguro médico.
Después de ser reembolsado por el seguro médico básico, es crítico. seguro de enfermedad, asistencia médica, etc., seguirá estando cubierto por Para la parte de los gastos del catálogo de seguro médico a cargo del individuo, la responsabilidad de pago estará dentro del alcance acordado de responsabilidad del seguro. 1 millón de monto asegurado, deducible de 15.000 yuanes, índice de reembolso 80, índice de reembolso del seguro continuo aumentado a 85
2. Seguro de responsabilidad por gastos médicos de hospitalización fuera del alcance del seguro médico
Básico; Para los seguros médicos, seguros de enfermedades críticas, asistencia médica y otros gastos que no están incluidos en el catálogo de seguros médicos y aún corren a cargo del individuo después del reembolso, la responsabilidad de pago será asumida dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 1 millón de monto asegurado, deducible de 18.000 yuanes, índice de reembolso 60, índice de reembolso continuo del seguro aumentado a 65;
3. Responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo
En los puntos designados. La parte de los gastos de medicamentos incurridos por hospitales y farmacias designadas correrá a cargo del individuo y será responsable del pago dentro del alcance de la responsabilidad del seguro acordado. 700.000 monto asegurado, 26 tipos de medicamentos y primas de seguro médico para pacientes ambulatorios designados para enfermedades raras. La responsabilidad del seguro es deducible de 20.000 yuanes y la proporción de compensación es 80. /Responsabilidad del seguro por gastos de seguro médico de hospitalización
La parte de los gastos de medicamentos incurridos en hospitales y farmacias designados correrá a cargo del individuo y será responsable del pago dentro del alcance acordado de responsabilidad del seguro. La suma asegurada es de 300.000 yuanes, 12 tipos de medicamentos, y la responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo es de 20.000 yuanes deducibles, con una tasa de reembolso de 70.
En resumen, está estrechamente relacionado con las características del seguro médico básico (incluido el seguro médico básico para empleados urbanos y el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales) y los precios inclusivos. Centrarse en proteger los altos gastos médicos causados por enfermedades importantes y lesiones accidentales, y brindar una protección más adecuada para las enfermedades importantes. En comparación con los seguros comerciales generales, no existen restricciones en cuanto a la edad y la ocupación del asegurado, y las condiciones de salud también son más tolerantes. Al mismo tiempo, se han ampliado los costos de tratamiento de 20 medicamentos específicos de alto costo y 10 medicamentos designados para enfermedades raras fuera del catálogo del seguro médico.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguros de la República Popular China"
El término "seguro" tal como se menciona en esta ley se refiere a la póliza de seguro estipulada en el contrato por el tomador de la póliza, pagar la prima del seguro al asegurador, y el asegurador será responsable de la indemnización por las pérdidas patrimoniales causadas por la ocurrencia del accidente que pueda ocurrir según lo estipulado en el contrato, o. cuando el asegurado muere, queda discapacitado, enferma o alcanza la edad o edad especificada en el contrato. Una ley de seguro comercial que asume la responsabilidad de pagar los beneficios del seguro dentro de ciertos límites de tiempo y otras condiciones.
Artículo 3
Esta Ley se aplicará a las actividades de seguros realizadas dentro del territorio de la República Popular China.
Artículo 5
Las partes que intervienen en la actividad aseguradora observarán el principio de buena fe en el ejercicio de sus derechos y en el cumplimiento de sus obligaciones.