Conocimientos sobre la salud infantil: tumor del estroma gastrointestinal
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Los tumores en el tracto digestivo suelen manifestarse como vómitos de sangre, y muchos pacientes diagnosticado erróneamente como úlceras, sangrado; casi todas las propiedades del tumor son malignas; la cirugía será como cortar un puerro, finalmente, los medicamentos dirigidos también tienen problemas de resistencia a los medicamentos... Este es un tumor del estroma gastrointestinal.
Según los profesionales médicos, la tasa de incidencia es de aproximadamente 10-20 casos por millón de personas en los Estados Unidos cada año. Esta enfermedad anteriormente se consideraba una enfermedad rara. Sin embargo, con el avance continuo de la tecnología de diagnóstico, el número de pacientes con tumores del estroma gastrointestinal ha aumentado significativamente en los últimos años. Muchos hospitales también han establecido centros especializados de diagnóstico y tratamiento de tumores del estroma gastrointestinal para brindar atención específica. tratamiento integral.
La incidencia de tumores del estroma gastrointestinal está aumentando.
Fuimos al hospital varias veces por vomitar sangre hace unas semanas, y cada vez vomité 700 ml. Pensé que sangraba por una úlcera péptica, pero la gastroscopia y la cápsula endoscópica revelaron puntos sangrantes obvios y venas varicosas. Zhou pudo detener la hemorragia y fue ingresado en el hospital varias veces. Como resultado, una tomografía computarizada reveló una pista: un gran tumor en el abdomen. Luego de la resección quirúrgica, el informe anatomopatológico fue de tumor del estroma gastrointestinal. Resultó que la úlcera mucosa del tumor provocó un sangrado masivo.
Pan Zhizhong, director del Departamento de Cirugía Colorrectal del Hospital Oncológico Universitario Sun Yat-sen, dijo que los tumores del estroma gastrointestinal son tumores mesenquimales que se originan en el tracto gastrointestinal, el epiplón y el mesenterio. Hombres y mujeres son aproximadamente iguales. La edad de aparición es entre los 50 y 65 años y es relativamente raro en niños. Los tumores del estroma gastrointestinal ocurren con mayor frecuencia en el estómago (60-70%), seguido del intestino delgado (20-30%), el colon y el recto solo representan el 5% y ocasionalmente ocurren en el epiplón y el mesenterio del abdomen. Los tumores estromales pequeños (de 2 cm o menos) suelen ser asintomáticos y suelen descubrirse durante el examen físico, la endoscopia o como parte de un estudio para detectar enfermedades concomitantes. A medida que los tumores crecen, los síntomas clínicos comunes son náuseas, vómitos, dolor abdominal, masas abdominales, melena y anemia. Estos síntomas tampoco son específicos y pueden observarse en otras enfermedades del tracto digestivo.
Los pacientes de 50 años o más son propensos a sufrir recurrencias y metástasis.
Pan Zhizhong dijo que el diagnóstico y tratamiento de los tumores del estroma gastrointestinal se enfrentan a tres problemas principales: una alta tasa de diagnóstico erróneo, fácil recurrencia y metástasis, y la radioterapia y la quimioterapia son básicamente ineficaces. Aproximadamente el 85% de los tumores del estroma gastrointestinal se producen en el estómago y el intestino delgado. Debido a las limitaciones de la tecnología de diagnóstico, aproximadamente el 70% de los pacientes con tumores gastrointestinales son diagnosticados inicialmente con leiomiomas y otros sarcomas, lo que resulta en la imposibilidad de recibir un tratamiento oportuno. La baja tasa de diagnóstico también ha provocado una grave falta de conciencia pública sobre los peligros de esta enfermedad.
Hasta el momento, la cirugía sigue siendo el tratamiento radical para los tumores del estroma gastrointestinal. Se entiende que la malignidad de los tumores del estroma gastrointestinal varía mucho entre diferentes pacientes. La malignidad de los tumores del estroma gastrointestinal se puede dividir aproximadamente en cinco niveles: riesgo muy bajo, bajo, medio, alto y muy alto. Los tumores del estroma gastrointestinal de riesgo muy bajo, bajo y medio tienen un mejor pronóstico y tienen menos probabilidades de recaer y metastatizar después de la resección quirúrgica, mientras que los tumores de riesgo alto y muy alto son propensos a la recurrencia y la metástasis.
De hecho, todos los tumores del estroma gastrointestinal tienen un riesgo potencial de recurrencia. El 50% de los pacientes eventualmente recaerá y el sitio de recurrencia generalmente se limita a la cavidad abdominal o el hígado. Los pacientes en etapa tardía no desarrollarán metástasis pulmonares ni óseas. La tasa de supervivencia general a 5 años es solo del 40-50%. Los pacientes de alto riesgo recaerán por encima del 90%. La tasa de supervivencia a 5 años después de la resección quirúrgica para pacientes de alto riesgo es solo del 20%. Para los cirujanos, "este tumor es como cortar un puerro. Se hace más largo y más fuerte. Algunos pacientes incluso se someten a múltiples cirugías, y luego se los extirpan una y otra vez".
Pues la quimioterapia es básicamente ineficaz.
“Debido a que los tumores del estroma gastrointestinal son insensibles a la radioterapia y la quimioterapia, los médicos solían no tener más remedio que operar”, dijo Pan Zhizhong, pero la llegada de los medicamentos moleculares dirigidos ha supuesto un gran avance en el tratamiento del estroma. tumores. Antes de la llegada de los fármacos dirigidos, la tasa de supervivencia a 5 años de los tumores del estroma gastrointestinal era inferior al 50%. La supervivencia general de los pacientes con tumores del estroma gastrointestinal metastásico o recurrente oscila entre 12 y 19 meses. En la actualidad, el tratamiento preoperatorio con fármacos dirigidos se refleja principalmente en la reducción de las lesiones mediante fármacos orales, creando condiciones más propicias para la erradicación quirúrgica y evitando la resección combinada innecesaria de órganos.
En el tratamiento adyuvante después de la resección quirúrgica, la toma de medicamentos dirigidos puede retrasar la recurrencia.
Enfatizó que el análisis inmunohistoquímico y el análisis de pruebas genéticas de muestras patológicas de múltiples objetivos pueden evitar mejor la aparición de resistencia a los medicamentos dirigida, y los pacientes pueden decidir qué terapias dirigidas tomar en función de los resultados de las pruebas y cómo. mucho que tomar. Este plan de tratamiento personalizado es la tendencia futura para los tumores del estroma gastrointestinal. Bajo la guía de especialistas experimentados, los pacientes pueden gastar menos dinero y cometer menos errores. Además, con el aumento del número de pacientes con tumores estromales, los medicamentos dirigidos para tumores estromales también se han incluido en los proyectos de asistencia del seguro médico y de la Federación de Caridad de China. La mayoría de los pacientes con tumores estromales pueden lograr una supervivencia y una calidad de vida satisfactorias.