Ayuda a mi abuela. ...

¡Hola amigos del público! Este es el programa en vivo de CCTV "Camino a la Salud". Hoy vamos a hablar sobre el dolor de piernas en las personas mayores.

Moderador: Muchas personas mayores piensan que el dolor en las piernas es normal a medida que envejecen y no requiere tratamiento. ¿Es esto correcto?

Lu Wei: Esta idea es incorrecta. En circunstancias normales, no habrá dolor en las piernas. El dolor indica un problema en las articulaciones y debe tomarse en serio. Cada parte del cuerpo de una persona mayor, incluidas las articulaciones, sufrirá ciertos cambios degenerativos, que llamamos osteoartritis, que también puede llamarse artritis proliferativa, artritis senil y artritis degenerativa. La razón por la cual la osteoartritis ocurre gradualmente con la edad es porque el daño en las articulaciones continúa acumulándose, lo que provoca daño al cartílago y cambios degenerativos en las articulaciones. Además, a medida que envejecemos, la nutrición del cartílago se ve dificultada, la fragilidad de las articulaciones aumenta y es probable que se produzcan problemas. La osteoartritis es una enfermedad común, con una tasa de incidencia de hasta el 3% -9%. Las personas de entre 55 y 65 años tienen la mayor incidencia de osteoartritis y representan entre el 30% y el 40% de los casos de osteoartritis.

Moderador: Además de la edad, ¿qué otros factores se relacionan con la aparición de artrosis?

Ma Ben: Los factores relacionados con la aparición de osteoartritis incluyen 1 y el sexo. Las mujeres mayores tienen entre 2 y 3 veces más probabilidades de desarrollar osteoartritis que los hombres de la misma edad. 2. Obesidad. 3. Traumatismo articular, daño de ligamentos y deformidad articular. 4. Enfermedades metabólicas. 5. Factores genéticos.

Lu Wei: La osteoartritis tiene una amplia gama de cambios. Veamos un modelo. La articulación de la rodilla se compone de tres partes: el fémur en el muslo, la tibia en la parte inferior de la pierna y la rótula delante de la rodilla. El fémur y la tibia forman la superficie articular tibial. Hay una estructura especial (parte morada) entre las articulaciones tibiales, que es el menisco. Uno por dentro y otro por fuera, rellenando entre las juntas. También se forma una articulación entre la rótula y el fémur, y una estructura de ligamento conecta el fémur y la tibia. Los cambios osteoartríticos generalmente ocurren en las primeras etapas de los huesos osteocondrales (las superficies del fémur, la tibia y la rótula). Conozca el proceso de cambio a través de una animación. El cartílago articular en la superficie del fémur es muy liso. Después de que el cartílago cambie, se volverá gruñón, desigual y perderá su brillo. A medida que avanza la enfermedad, aparecerán grietas en la superficie del cartílago del paciente agudo y se producirá dolor en este momento. Una vez roto, puede caerse a lo largo del sitio roto y el cartílago desprendido puede ser absorbido por el desgaste, sin causar mucho daño directamente. Una vez que el cartílago roto cae dentro de la cavidad articular, se formarán cuerpos libres.

Ma Ben: La paciente empezó a sentir un ligero dolor. A medida que avanza la enfermedad, el dolor empeora gradualmente y el paciente se sentirá miserable. La osteoporosis en los ancianos tiene más probabilidades de causar fracturas en otras partes del cuerpo.

Lu Wei: La osteoartritis grave puede provocar trastornos de flexión y extensión de las articulaciones, varo y valgo de la rodilla.

Moderador: Algunos pacientes no prestaron mucha atención al dolor al principio y no acudieron al hospital hasta que el dolor empeoró. ¿Existe una mejor manera de aliviar el dolor?

Lv Wei: En este caso, un simple tratamiento conservador no será muy eficaz. El tratamiento ideal es el desbridamiento artroscópico. Veamos una película. Podemos observar directamente las estructuras de la articulación mediante artroscopia y realizar cirugía en la cavidad articular con instrumentos. Se trata de una cirugía mínimamente invasiva y podemos ver claramente las estructuras dentro de la articulación desde la pantalla de monitorización. La cirugía artroscópica es adecuada para el diagnóstico y tratamiento de todas las enfermedades intraarticulares.

Ma Ben: Este método es adecuado para la cirugía de artritis en etapa temprana y media. Una vez que llega a la etapa avanzada, se requiere un reemplazo articular artificial, pero hay excepciones. Por ejemplo, los pacientes de edad avanzada con diversas enfermedades médicas cuyo estado y condiciones no permiten una cirugía mayor también pueden limpiarse bajo el microscopio mediante artroscopia, lo que también puede mejorar. la condición.

Lv Wei: Al realizar un tratamiento conservador temprano, debemos aclarar más si existen otras causas directas de la osteoartritis y el tratamiento debe basarse en la causa. Una vez que los síntomas empeoran, se debe realizar una artroscopia y un tratamiento artroscópico de inmediato para evitar una mayor progresión de la enfermedad. Es posible restaurar la función después de 3 meses de cirugía artroscópica y se deben evitar actividades extenuantes que causen daño a las articulaciones.

Moderadora: Sra. Feng de Beijing, 26 años. Mi abuelo tiene 71 años y sufre dolor de rodilla desde hace 17 años. Ahora ambas rodillas se han vuelto más gruesas y es difícil ponerse en cuclillas. ¿Cómo debo tratarlos? ¿Puedes tolerar la cirugía a tu edad?

Ma Ben: Se puede operar. Con base en las manifestaciones típicas del paciente, como engrosamiento articular, deformación articular, etc., y sin otros antecedentes médicos, se estima que tiene osteoartritis de moderada a avanzada. Se puede realizar una cirugía de desbridamiento artroscópico para mejorar la función articular y aliviar el dolor. Si el paciente se complica con otras enfermedades médicas, se pueden realizar los ajustes adecuados antes de la cirugía.

Moderadora: Sra. Geng, de Sichuan, 20 años. Mi tía cumple 45 años este año. Cuando era más joven tenía genu varum. En los últimos años, había desarrollado dolor en la parte interna de las rodillas. Fue al hospital para que le hicieran una radiografía y no encontró anomalías evidentes. ¿Qué enfermedad es esta? ¿Qué opinas?

Lu Wei: Las piernas en forma de O son una causa directa común de osteoartritis. Veamos una película. A la izquierda hay una radiografía normal de la articulación de la rodilla. La línea azul es el fémur y el eje femoral, y la línea roja es el eje de la pantorrilla. Generalmente se forma un pequeño ángulo entre ellos, quedando la línea roja a la derecha. La radiografía de la derecha es una radiografía de un paciente con varo de rodilla. La línea roja en la película está a la izquierda, lo que indica que la pantorrilla está en varo y la fuerza sobre el espacio articular medial aumenta, aumentando la fuerza. posibilidad de daño al cartílago. Generalmente, los pacientes con varo de rodilla desarrollarán dolor en la parte interna de la articulación de la rodilla alrededor de los 40 años, lo que provocará una osteoartritis temprana. La radiografía del paciente no mostró anomalías obvias, lo que indica que el daño del cartílago de la articulación de la rodilla del paciente aún era leve y no alcanzó la extensión de un daño extenso, y que la brecha medial aún era normal. En este caso, el tratamiento más adecuado es reparar artroscópicamente el cartílago dañado y luego observar directamente el daño del cartílago en el espacio lateral. Si no hay daño, se puede realizar una cirugía ortopédica al mismo tiempo o más tarde para corregir el ángulo varo de la articulación de la rodilla y prevenir una mayor progresión de la osteoartritis.

Moderador: Sr. Zhang de Shanghai, 53 años. A menudo tengo dolor delante de la rodilla derecha, pero está bien cuando camino por una carretera llana. El dolor principal está en las rodillas y hay un "chirrido" al agacharme. ¿Qué pasó? ¿Necesita tratamiento?

Lv Wei: Es un dolor típico en la rodilla delantera. Debería ser una enfermedad de la articulación femororrotuliana. Como se muestra en la imagen, la rótula está arriba y el fémur abajo. Delante del fémur hay un surco en forma de V, al que corresponde la rótula. Los espacios medial y lateral son iguales. Cuando la articulación de la rótula es anormal, se dañará y dañará el cartílago, y habrá un sonido de "chirrido" después de la fricción. El tratamiento es necesario. El cartílago dañado se repara primero artroscópicamente y luego se realiza la cirugía artroscópica de equilibrio rotuliano. Una vez que se resuelve el problema de la inclinación rotuliana, la afección se puede controlar por completo.

Moderadora: Sra. Liu de Jiangxi, 30 años. Mi madre siempre no podía comer cuando subía y bajaba las escaleras y le dolían las rodillas. ¿Qué debo hacer?

Ma Ben: Este paciente es una manifestación de osteoartritis temprana. Si el tratamiento farmacológico (más de 4 semanas) no es eficaz, se debe realizar primero una artroscopia y luego un tratamiento sintomático.

Moderador: Veamos varios métodos comunes de entrenamiento funcional, incluidos experimentos con elevaciones de piernas estiradas, que pueden practicar la fuerza de los músculos del muslo, la flexión de rodillas y el entrenamiento de actividad articular en condiciones sin carga. Después de este tipo de entrenamiento, los pacientes generalmente necesitan hacerlo entre 500 y 1000 veces al día. También pueden enderezar los pies y engancharlos hacia atrás, intentar aguantar durante 10 segundos cada vez y luego descansar 10 veces. Puedes entrenar 1-2 días después de la cirugía.

Moderador: Sr. Wang de Gansu, 27 años. Mi tío tiene 45 años. Tuve la enfermedad de Kashin-Beck cuando era joven y todo mi cuerpo estaba hinchado y dolorido. En los últimos años, sus rodillas y tobillos se han hinchado y dolorido significativamente, afectando sus actividades. Fue al hospital varias veces pero se negó a que le sustituyeran articulaciones artificiales. ¿Hay alguna otra manera?

Lu Wei: La enfermedad de Kashin-Beck es una enfermedad endémica, causada principalmente por la destrucción del cartílago articular, que se manifiesta por dolor poliarticular y funciones gravemente limitadas. La condición del paciente no tendrá un buen efecto mediante un tratamiento conservador que puede aliviar la condición y mejorar la función.

Moderador: Sr. Hu de Hunan, 46 años. Sufro de artrosis desde hace 4 años. Me dolían las rodillas y sentía frío. ¿A qué debemos prestar atención en la vida?

Ma Ben: A juzgar por los síntomas del paciente, deberían ser cambios en la articulación femororrotuliana. Además del reumatismo, las personas con enfermedades de los huesos y las articulaciones temen al frío. Se recomienda que los pacientes acudan al hospital para realizar un diagnóstico más detallado para evitar ignorar la existencia de otras enfermedades.

Moderadora: Sra. Wang de Beijing, 49 años. Por motivos de trabajo, me quedé mucho tiempo en la habitación con aire acondicionado. Ahora tengo las rodillas frías todas las noches y siento que hace frío afuera. ¿Qué debo hacer?

Lu Wei: Puedes ajustar la temperatura del aire acondicionado adecuadamente y tomar algunas medidas de protección, como usar rodilleras y tomar medicamentos orales.

Moderador: Sr. Wang de Beijing, 35 años. Me duelen las rodillas todas las mañanas. No se encontraron problemas durante el rodaje. ¿Cuál es la razón?

Ma Ben: La estructura interna de la articulación de la rodilla es compleja y es difícil encontrar problemas con las radiografías comunes. Incluso mediante ecografía B, resonancia magnética y otros exámenes, es difícil encontrarlos. Pequeñas lesiones de tejido blando en la articulación de la rodilla. Se recomienda que el paciente se someta a una artroscopia y, si es necesario, a un tratamiento quirúrgico.

Moderador: La Sra. Zhang de Tianjin cumple 40 años este año. Tengo hiperplasia ósea en las rótulas y mis piernas están un poco deformadas. El médico dijo que estaba relacionado con espolones óseos. Ahora me duelen las piernas.

¿Cómo debo tratarlo?

Lu Wei: El dolor de rodilla no está estrechamente relacionado con los espolones óseos. Generalmente, la formación de espolones óseos significa degeneración articular, pero la degeneración articular es una de las manifestaciones de la osteoartritis. Los pacientes deben someterse a una cirugía artroscópica mínimamente invasiva para tratar los espolones óseos que interfieren con la función y causan dolor.

Moderadora: Sra. Hou, de Shenyang, 38 años. La articulación de mi pierna y rodilla derechas me duelen con frecuencia desde hace unos dos años. Ahora no puedo levantar la pierna derecha y abducirla. ¿Cómo debo tratarlo?

Ma Ben: Los síntomas del paciente son cambios en la osteoartritis temprana, que requieren un examen más detallado y luego un tratamiento sintomático.

Lu Wei: Sugiero que los pacientes con osteoartritis distingan entre los conceptos de entrenamiento funcional y lesión excesiva. Independientemente de si se trata de un tratamiento conservador o quirúrgico, el entrenamiento funcional de la articulación de la rodilla debe añadirse en cualquier momento y hacer del entrenamiento funcional parte de la vida.

/c? C0 % CF % C4 % EA % 3B % CD % C8 % 3B % CC % DB &URL=/html/2005% 2d 3% 2d 17/2005317154053% 2Ehtm&b=0&a=54& >