¿Qué enfermedades requieren punción lumbar?
1. Cuando se sospecha cualquier forma de encefalitis o meningitis, se debe realizar un examen del líquido cefalorraquídeo mediante punción lumbar.
2. El examen del líquido cefalorraquídeo por punción lumbar es útil en el diagnóstico clínico cuando se sospecha esclerosis múltiple y en la evaluación de demencia y enfermedades neurodegenerativas.
3. Cuando se sospecha una hemorragia subaracnoidea y no se puede realizar una tomografía computarizada de la cabeza o no se puede distinguir la meningitis, se requiere una punción lumbar.
4. El examen del líquido cefalorraquídeo puede proporcionar información valiosa a la hora de evaluar la neuropatía inflamatoria y la polirradiculopatía.
5. Cuando se sospechan lesiones que ocupan espacio en el cerebro, se pueden encontrar marcadores tumorales en el examen del líquido cefalorraquídeo por punción lumbar.
6. Las enfermedades del sistema nervioso requieren observación sistemática o administración intraespinal, imágenes y anestesia espinal.
Complicaciones de la punción lumbar:
1. Dolor de cabeza tras la punción lumbar.
El dolor de cabeza tras la punción lumbar es una de las complicaciones más comunes. El mecanismo se debe a la dilatación y congestión de los vasos sanguíneos intracraneales o a la tracción de los senos venosos después de la punción lumbar, o a una disminución de la presión intracraneal causada por un exceso de líquido cefalorraquídeo, lo que produce tracción y desplazamiento del tejido vascular inervado por las meninges y el nervio sensitivo del trigémino. sucursales.
2. Dolor lumbar y dolor de raíz nerviosa
El dolor lumbar tras la punción lumbar se debe al daño local de los tejidos blandos provocado por la punción. Cuando la punción es incorrecta y el bisel de la aguja de punción es perpendicular al ligamento, las fibras longitudinales del ligamento pueden cortarse, lo que hace que el ligamento pierda su tensión normal y provoque dolor lumbar.
3. Hernia cerebral
Durante la punción lumbar se libera exceso de líquido cefalorraquídeo, lo que aumenta la presión entre los espacios supratentorial e infratentorial entre la cavidad craneal y el canal espinal, lo que puede promover el cerebro. hernia. formación de hernia. Después de la punción lumbar, el paciente debe recostarse sobre una almohada las 24 horas del día, observar de cerca la afección, prestar atención a los signos vitales y observar los cambios de las pupilas. Si encuentra dolor de cabeza, dolor de cuello, letargo, anisocoria o empeoramiento del trastorno de la conciencia, debe considerar la posibilidad de una hernia cerebral y tomar activamente medidas como la deshidratación y la reducción de la presión intracraneal.
4. Sangrado
Generalmente, cuando se produce un sangrado traumático durante la punción lumbar, se punciona mayoritariamente la vena aracnoidea o subdural. Cuando la cantidad de sangrado es pequeña, rara vez causa síntomas clínicos. Cuando se perforan vasos sanguíneos grandes, como los vasos de la raíz nerviosa de la cola de caballo, puede producirse una hemorragia masiva, similar a la hemorragia subaracnoidea primaria clínica.
Infectados
La desinfección incompleta o los procedimientos asépticos estrictos pueden provocar infecciones durante la punción lumbar, incluyendo osteomielitis espinal, infección del disco intervertebral, absceso epidural, meningitis bacteriana, etc.