¿Qué causa el bocio nodular en los niños?
Los nódulos tiroideos son enfermedades comunes de la tiroides y muchas enfermedades de la tiroides pueden manifestarse como nódulos. Los nódulos tiroideos se dividen en dos tipos: benignos y malignos. La mayoría son benignos y menos de 1 son malignos. Por ejemplo, puede ser causada por diversos cambios patológicos como degeneración de la tiroides, inflamación, autoinmunidad y neoplasias. Los nódulos tiroideos pueden ser únicos o múltiples. La incidencia de nódulos múltiples es mayor que la de los nódulos únicos, y la incidencia de cáncer de tiroides es mayor que la de los nódulos únicos.
Según la causa de los nódulos, se pueden dividir en bocio nodular, nódulo inflamatorio, bocio nodular tóxico, quiste tiroideo y tumor de tiroides. La comprensión clínica temprana de la naturaleza de los nódulos tiroideos, especialmente la distinción entre lesiones benignas y malignas, es de gran importancia para la selección de opciones de tratamiento y el juicio del pronóstico.
1. El bocio solitario y el nódulo tiroideo deben examinarse cuidadosamente y realizarse un examen con radionúclidos tiroideos. El examen con radionúclidos tiroideos utiliza Na99mTcO4. Según la diferente capacidad de los nódulos tiroideos para enriquecer radionúclidos, se dividen en nódulos fríos o nódulos fríos (nódulos no funcionales), nódulos calientes (nódulos funcionales) y nódulos calientes (nódulos de alto funcionamiento). .
(1) Nódulos fríos: la capacidad de los nódulos tiroideos para enriquecer radionucleidos es similar a la de la radioactividad de fondo extratiroidea, y estos nódulos son altamente malignos.
(2) Nódulos fríos: La capacidad de los nódulos tiroideos para concentrar radionucleidos es menor que la del tejido tiroideo normal, pero mayor que la del fondo extratiroideo.
(3) Nódulos calientes: los nódulos tiroideos tienen la misma capacidad de concentrar radionucleidos que el tejido tiroideo normal, por lo que estos nódulos son generalmente benignos y es poco probable que se vuelvan malignos.
(4) Nódulos calientes: La capacidad de los nódulos tiroideos para concentrar radionucleidos supera la del tejido tiroideo normal, lo cual es una característica de los adenomas autónomos funcionales nodulares.
2. La glándula tiroides con múltiples nódulos se agranda de manera desigual y se pueden palpar más de dos nódulos. La dureza de los nódulos varía según la causa. El bocio nodular ocurre principalmente en áreas con bocio endémico. La formación de nódulos tiroideos es el resultado de una síntesis reducida de tiroxina y un aumento de retroalimentación en la secreción de TSH en condiciones de deficiencia de yodo en el área. La TSH estimula la proliferación y degeneración repetidas del tejido tiroideo.
(2) Patogenia
Las estructuras de los nódulos tiroideos son en su mayoría folículos que contienen coloides y las células epiteliales foliculares son cúbicas (parcialmente planas). Después del examen citológico por aspiración con aguja fina de la tiroides, la morfología citológica bajo el microscopio mostró pocas o moderadas células epiteliales cúbicas dispersas en una gran cantidad de coloide. El volumen celular era mayor que el de las células epiteliales tiroideas normales y la tinción era uniforme. Algunos tienen múltiples nódulos o nódulos solitarios dispersos, y la mayoría son adenomas completamente encapsulados, que se pueden dividir en tres tipos:
1. Este tipo de adenoma consta de varios tamaños y coagulación. Folículos con diferente contenido de encía. El epitelio folicular tiene diversos grados de proliferación y suele ser de textura dura y con la membrana intacta.
2. La hiperplasia epitelial folicular del adenoma papilar es una papila pedunculada y el pedículo es principalmente tejido conectivo. A veces se puede ver que la parte blanda del nódulo es quística y el quiste está lleno de líquido viscoso o líquido con sangre vieja.
3. Adenoma mixto Las dos estructuras nodulares anteriores coexisten en este tumor, es decir, se pueden observar células epiteliales foliculares y células epiteliales papilares.
Los tumores de tiroides tienen una cápsula fibrosa completa y pueden variar en tamaño desde unos pocos milímetros hasta más de 10cm. Masas redondas nodulares únicas o múltiples, los folículos de adenoma son de tamaño normal, están llenos de coloide y tienen células bien diferenciadas. Los adenomas foliculares multicelulares, incluidos los adenomas fetales, están compuestos de microvellosidades; los adenomas de células de Hürthle contienen eosinófilos sólidos y los adenomas embrionarios están compuestos de células poco diferenciadas con pocos folículos;