¿Qué es la enfermedad de humedad aguda? ¿Es fácil de tratar?
El condiloma acuminado es un tipo de enfermedad de transmisión sexual. Esta enfermedad es una ETS más persistente y más difícil de tratar que la gonorrea. El siguiente extracto lo presenta en detalle, así que léalo con atención.
Es difícil decir cuánto costará el tratamiento en Shenzhen. Podrían ser unos pocos miles de yuanes o decenas de miles de yuanes.
Descripción general
Esta enfermedad también se llama acuminata, verrugas genitales o verrugas venéreas. Es una enfermedad de transmisión sexual causada por la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Hay muchos tipos de VPH. Los principales tipos que causan esta enfermedad son los tipos 1, 2, 6, 11, 16, 18, 31, 33 y 35. Entre ellos, la infección a largo plazo por los tipos 16 y 18 del VPH. relacionado con la aparición de cáncer de cuello uterino en las mujeres.
Editar esta sección de diagnóstico
1. Historia de relaciones sexuales impuras.
2. Las lesiones cutáneas típicas incluyen pápulas, excrecencias carnosas papilares, en forma de coliflor o de peine en los genitales o en la zona perianal, con superficies rugosas y queratinizadas.
3． La prueba del blanco de ácido acético fue positiva y los cortes patológicos mostraron disqueratosis y células huecas.
4. La hibridación de ácidos nucleicos puede detectar secuencias relacionadas con el ADN del VPH y la detección por PCR puede revelar zonas específicas de amplificación del ADN del VPH.
5. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de relaciones sexuales impuras o antecedentes de infección en sus cónyuges. Algunos se infectan por contacto con equipos contaminados. Los recién nacidos también pueden infectarse a través del canal de parto. El período de incubación oscila entre 1 y 8 meses, con una media de 3 meses.
Editar medidas de tratamiento para este párrafo
Dado que actualmente no existen medicamentos antivirales específicos, el tratamiento de las verrugas genitales debe utilizar un tratamiento integral.
(1) Incentivos al tratamiento: (leucorrea excesiva, prepucio excesivo, gonorrea).
(2) Mejora la inmunidad del organismo.
(3) Aplicación de fármacos antienfermedades. Generalmente, se puede curar siempre que se siga un tratamiento integral regular.
1. Terapia quirúrgica
Los condilomas únicos y pequeños se pueden extirpar quirúrgicamente; para los condilomas acuminados grandes, se puede utilizar la cirugía de Mohs. Durante la operación, se utilizan secciones congeladas para comprobar si el daño se ha eliminado por completo.
2. Crioterapia
La crioterapia utiliza nitrógeno líquido a una temperatura baja de -196 °C para tratar el condiloma acuminado utilizando un método de congelación a presión para promover la necrosis y la eliminación del tejido de la verruga. Este método es adecuado para cantidades pequeñas y áreas pequeñas. Condiloma y se puede tratar en 1 o 2 veces, el intervalo es de una semana.
3． Tratamiento con láser
Normalmente se utiliza láser de CO2 para tratar las verrugas genitales mediante cauterización. Esta terapia es más adecuada para las verrugas genitales en la vulva, el pene o la zona perianal. Se pueden tratar una sola o una pequeña cantidad de verrugas genitales múltiples a la vez, mientras que las verrugas genitales múltiples o de área grande se pueden tratar en 2 o 3 veces, con un intervalo de una semana.
4. Tratamiento con electrocauterio
Utilización de electroacupuntura de alta frecuencia o electrocirugía para eliminar las verrugas genitales. Método: anestesia local, seguida de electrocauterización. Esta terapia es adecuada para un número reducido y áreas pequeñas de verrugas genitales.
5. Tratamiento con microondas
Utilizando una máquina de tratamiento quirúrgico con microondas y anestesia local con lidocaína, la punta de la sonda de radiación en forma de varilla se inserta en la punta afilada directamente a la base de la verruga. Se vuelve más pequeño, el color se vuelve más oscuro y el color cambia de suave a suave. Cuando está duro, se completa la solidificación por radiación térmica y se puede sacar la sonda. Las lesiones coaguladas se pueden eliminar con fórceps. Para evitar la recurrencia, la base restante se puede coagular nuevamente.
6. Tratamiento con rayos β
Hemos logrado resultados satisfactorios aplicando rayos β para tratar las verrugas genitales. Este método es altamente efectivo, indoloro, no dañino, tiene pocos efectos secundarios y tiene una baja tasa de recurrencia. Tiene valor de promoción clínica.
7. Terapia farmacológica
(1) Podoca oleifera: esta terapia es adecuada para las verrugas genitales en zonas húmedas, como las del glande y el perineo, donde el prepucio es demasiado largo y no ha sido circuncidado. Pero el condiloma acuminado cervical no se puede tratar con resina de podocarpo. Aplique tintura de mantequilla de Podocarpus al 20% sobre las lesiones cutáneas o antes de aplicar el medicamento, primero use un ungüento antibacteriano aceitoso para proteger la piel normal o las membranas mucosas alrededor de las lesiones cutáneas, luego aplique el medicamento y 4-6 horas después de su uso, use 30% agua con ácido bórico o agua con jabón Limpie y, si es necesario, repita el medicamento después de 3 días. Este medicamento es el primer medicamento utilizado para el tratamiento de esta enfermedad en el extranjero. Generalmente, se puede curar después de un uso.
Sin embargo, tiene muchas desventajas, como ser muy destructivo para los tejidos y provocar úlceras locales si se usa incorrectamente. Es altamente tóxico y se manifiesta principalmente como náuseas, obstrucción intestinal, leucopenia y trombocitopenia, taquicardia, anuria u oliguria, por lo que debe usarse con precaución si se descubren las reacciones anteriores, se debe suspender el medicamento inmediatamente.
(2) Medicamentos antivirales: se puede utilizar crema de 5 ftalamida o pomada neta de herpes 0,25, 2 veces al día, para aplicación externa. El aciclovir se toma por vía oral, 5 veces al día, 200 mg cada vez, o su pomada se usa externamente, y el interferón α se inyecta diariamente en 3 millones de unidades, cinco días a la semana. O inyectar 3 millones de unidades de interferón en la base de la verruga, dos veces por semana. Si se usa continuamente durante 2 a 3 semanas, el principal efecto secundario es el síndrome similar a la influenza. Los efectos secundarios de los medicamentos tópicos son menores y leves. Si las condiciones lo permiten, puede elegir Unicorn y Longliyoujing.
(3) Corrosivos o desinfectantes: Los comúnmente utilizados son el ácido tricloroacético 30-50 o el ácido dicloroacético saturado, o el ácido peracético 18. Utilice 100 ml de una solución mixta de ácido acético glacial de ácido salicílico al 10% o formaldehído al 40%, fenol licuado al 2% y agua destilada con etanol al 75%, y aplíquelo localmente en el glande y el condiloma perianal una vez al día o en días alternos. el efecto es muy bueno. El desinfectante se puede aplicar externamente con tintura de yodo 20, o inyectarse en la base de la verruga con tintura de yodo 2,5-5, 0,1-1,5 ml cada vez, o aplicarse externamente con yodo 0,1-0,2, y este último debe combinarse con sistémico terapia.
(4) Medicamentos contra el cáncer
① 5-Fluorouracilo (5-F u): Generalmente se usa externamente como 5 ungüentos o crema, dos veces al día, cada 3 semanas. Curso de tratamiento . Se utilizan 2,5 ~ 5 compresas húmedas de fluorouracilo para tratar las verrugas genitales alrededor del pene y el ano. Cada aplicación se aplica durante 20 minutos, una vez al día, y 6 veces es un ciclo de tratamiento. También se puede usar polietilenglicol como base, y se puede agregar polvo de 5-FU que representa el 5% de la materia seca para hacer un supositorio para tratar el condiloma en la uretra de hombres y mujeres. También se puede inyectar 5-FU en la uretra. base, y se puede inyectar más en lotes.
② Tiotepa: Se utiliza principalmente para condilomas acuminados intrauretrales que no han podido ser tratados con 5-FU. También se pueden utilizar óvulos (cada uno con 15 mg) diariamente durante 8 días. añadido a 10 -Instilar 15 ml de agua desinfectante en la uretra cada semana durante media hora. Los efectos secundarios incluyen uretritis. También puede agregar 10 mg de este producto a 10 ml y remojar el área afectada 3 veces al día durante media hora cada vez para tratar el condiloma del pene y el surco coronal del glande. Se usa principalmente para quienes tienen verrugas residuales o recaídas. después del tratamiento con otros métodos. Esta solución también se puede diluir dos veces y remojar localmente para evitar la recurrencia.
③ Colchicina: se puede aplicar solución salina normal al 2-8% de forma externa, dos veces con 72 horas de diferencia para tratar las verrugas genitales del pene. Puede producirse erosión superficial después de la aplicación.
Existen muchos tipos de medicamentos contra el herpes y las verrugas genitales con diferentes mecanismos de tratamiento. El uso inadecuado aumentará la carga sobre el hígado, por lo que deben usarse de forma selectiva. Al usar medicamentos antivirales, también se debe prestar atención a identificar los efectos secundarios que conducen a una función hepática y renal deficiente, y a tratar tanto los síntomas como las causas fundamentales para lograr el propósito de proteger la salud y eliminar los virus en el cuerpo.
8． Inmunoterapia
① Método de vacuna autóloga: utilice el homogeneizado de tejido de la verruga del propio paciente (fundiéndolo y enfriándolo para inactivar el virus) y caliéntelo (56 °C durante una hora) para recoger el sobrenadante para la inyección. Ser utilizado para el condiloma perianal sexual persistente.
② Inductor de interferón: se puede utilizar polimiosina y tirolona. Inyecte 2 ml de polisacárido todos los días durante 10 días. Después de suspender el medicamento durante 1 a 2 meses, continúe con el medicamento. La tirolona se toma 300 mg tres veces al día, con un período de interrupción de 4 días, o 600 mg por vía oral en días alternos.
③ La aplicación combinada de interferón, interleucina Ⅱ, prodizocina y Libato tiene mejor eficacia.
Editar este párrafo Etiología
El VPH causa verrugas en la piel y lesiones proliferativas en la faringe, mucosa perianal y genital. Su tipo viral es un pequeño virus de ADN. La mayoría de las lesiones causadas por la infección por VPH son benignas y pueden resolverse por sí solas, pero también hay casos que empeoran. Por ejemplo, hay informes de formación de carcinoma de células escamosas en la mucosa perianal y genital. También existen enfermedades cutáneas hereditarias raras, cáncer de piel secundario a epidermodisplasia verruciforme (EV), etc. Se ha detectado VPH en células cancerosas.
El VPH es un miembro del género A de la familia Papovaviridae. La partícula del virus tiene un diámetro de 50-55 nm y está compuesta por un icosaedro regular sin membrana. Está compuesto por un ADN bicatenario circular. de 7900 pares de bases. Microscopía electrónica. El tamaño y la forma de las partículas del virus son muy similares a los del poliomavirus oral. El virus del papiloma (PV) es específico de cada especie y el VPH no se ha propagado en cultivos de tejidos ni en modelos animales experimentales.
La composición proteica estructural del virus: partículas PV del 85%, electroforesis en gel de poliacrilamida con dodecilsulfato de sodio (SDS-PAGE) puede determinar que el virus tiene una proteína de la cápside principal con un peso molecular de 56.000; La proteína de la cápside menor tiene un cambio de peso molecular de 76.000. Se encontró que cuatro histonas celulares están relacionadas con el ADN viral.
La estructura genómica de todos los virus del VPH es similar. Los tipos y subtipos del virus se pueden determinar según el procedimiento de hibridación del ADN en condiciones estrictas. Sólo el 50% del ADN de los diferentes tipos de VPH se hibrida de forma cruzada. con el ADN de otros tipos de virus Hasta ahora se han descubierto más de 60 tipos de VPH y, a medida que la investigación se profundice, se identificarán más tipos nuevos de VPH.
Editar la patogénesis de este párrafo
La infección por VPH de las verrugas genitales se transmite a través del contacto sexual. Pequeñas heridas en el lugar de contacto pueden promover la infección. Tres tipos de epitelio escamoso (piel, mucosas). membrana, metaplasia) son susceptibles a la infección por VPH. Cada tipo de VPH se asocia con daño clínico específico y tiene sus propios sitios de predilección en la piel o el epitelio escamoso de la mucosa. La infección puede ocurrir cuando células superficiales exfoliadas o fragmentos de queratina que contienen una cantidad relativamente grande de partículas virales ingresan en las grietas del epitelio susceptible. Puede ser causada por contacto directo o, rara vez, por inoculación automática o ropa interior, bañeras, toallas de baño y orinales contaminados.
Después de que el virus infecta el cuerpo humano, puede esconderse entre los queratinocitos basales y replicarse en la capa de células epidérmicas. El VPH invade el núcleo y provoca una rápida división celular. y diseminación de partículas virales, formando papilomas característicos. Los genes tardíos expresan polipéptidos estructurales, es decir, aparecen partículas de ensamblaje de proteínas estructurales. El virus se concentra principalmente en el núcleo en la capa granular. Hay un aumento de células huecas en la capa granular de la epidermis. Las células epiteliales histológicamente normales también tienen VPH. El ADN residual después del tratamiento a menudo puede provocar una recurrencia de la enfermedad.
La respuesta inmune del huésped a la infección por VPH incluye tanto inmunidad celular como inmunidad humoral.
1. Inmunidad celular
El estado inmunológico celular del cuerpo humano es uno de los fundamentos importantes que afecta la aparición y el resultado de la CA. La inmunidad celular es más importante que la inmunidad humoral. Clínicamente, los pacientes con condiloma acuminado con inmunodeficiencia celular a menudo presentan erupciones cutáneas persistentes, un aumento en el número de células T inhibidoras en la sangre periférica, una función baja de las células NK y una disminución en la producción de interferón r e interleucina 2. mientras que las lesiones cutáneas de las verrugas a menudo desaparecen. Se produjo una infiltración de células T activadas y células NK, y algunas células de queratina fueron positivas para HLA-DR.
La incidencia de infección genital por VPH y enfermedades relacionadas con el VPH aumenta cuando el paciente está inmunodeprimido o inmunodeficiente. Las células T colaboradoras se agotan en las verrugas genitales y la proporción CD4/CD8 está invertida, con un valor <1. En la sangre periférica de pacientes con CA, se encontró que el porcentaje de células T supresoras/citotóxicas aumentó significativamente, y la proporción de células T auxiliares/inductoras y la proporción de células T auxiliares/supresoras disminuyeron. Las células de Langerhans se redujeron significativamente en las lesiones de CA cervical y neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Se reduce la producción de interferón r e interleucina-2 por las células NK en CA. La actividad lítica de las células NK contra los queratinocitos que contienen VPH-16 se reduce en pacientes con papulosis bowenoide y cáncer anogenital, lo que puede deberse a un defecto en el reconocimiento de las células diana específicas de la enfermedad. Los queratinocitos de CA cervical no expresan el antígeno tipo MHCⅡ. (HLA-DR), la ausencia de esta función de presentación de antígenos puede destruir la función de vigilancia inmune.
2. Inmunidad humoral
Los resultados de las pruebas serológicas actuales muestran: ①La tasa de producción de anticuerpos anti-proteína tardía es de 25-65, que es mayor que la tasa de producción de anticuerpos anti-proteína temprana. anticuerpos proteicos; ② Los anticuerpos contra el VPH detectados parecen ser de tipo específico y no tienen reactividad cruzada. ③ Los anticuerpos anti-VPH-16E7 están estrechamente relacionados con la presencia de cáncer de cuello uterino. ④ Los anticuerpos anti-VPH-16E4 también son un signo de cáncer de cuello uterino; cáncer, recurrencia o infección reciente por VPH ⑤ Se estima que los adultos y la tasa positiva de anticuerpos IgG producidos por los niños son los mismos, y la tasa positiva de diferentes tipos está entre 10 y 75; Quienes son positivos para VPH-16 o anticuerpos tumorales tipo 18, sólo el 50-70% pueden detectar este anticuerpo.
3. Regresión natural de las verrugas genitales
No existe una evaluación sistemática de la regresión natural de la CA. Sin embargo, estudios controlados con placebo han encontrado que la tasa de regresión natural está entre 0, 17, 18 and 69 , después de que la AC se resolvió o se curó, 45 pacientes todavía tenían infección latente y 67 de ellos recayeron. ........................