¿Hay tuberculosis en los ganglios linfáticos y habrá calcificación en los pulmones?

Resumen

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis. Puede afectar múltiples órganos en todo el cuerpo, pero la tuberculosis es la más común. Puede extenderse a todo el cuerpo durante un largo período de tiempo y desarrollarse cuando disminuye la resistencia del cuerpo. Las características patológicas de esta enfermedad son nódulos tuberculosos y necrosis caseosa, que fácilmente forman caries. Aunque la tasa de incidencia ha disminuido significativamente en las últimas dos o tres décadas, sigue siendo una de las enfermedades infecciosas crónicas comunes y frecuentes.

Clínicamente, es principalmente un proceso crónico y algunos pueden tener un inicio agudo. A menudo hay síntomas sistémicos como fiebre baja y fatiga, y manifestaciones respiratorias como tos y hemoptisis.

Mycobacterium tuberculosis tiene una fuerte resistencia y puede sobrevivir más de 5 veces en un lugar húmedo, pero debe exponerse al sol durante 2 horas, 5-12 Lysol durante 2-12 horas, 70 alcohol durante 2 minutos, o se puede matar hirviéndolo durante 1 minuto. La forma más sencilla de esterilizarlo es escupirlo sobre papel y quemarlo directamente.

La tuberculosis se transmite principalmente a través del tracto respiratorio. La principal fuente de infección es el esputo de los pacientes con tuberculosis que excretan bacterias.

Manifestaciones clínicas

La tuberculosis típica tiene un inicio lento y un curso prolongado. Puede haber antecedentes de exposición a tuberculosis, diabetes, silicosis, uso prolongado de glucocorticoides, inmunosupresores, etc. Sin embargo, la mayoría de los pacientes tienen síntomas leves y, a menudo, no presentan síntomas evidentes.

La fiebre es el síntoma más común de la tuberculosis, la mayoría de los cuales son febrículas prolongadas. Los síntomas de intoxicación sistémica incluyen febrícula durante el día, acompañada de fatiga, cansancio, sudores nocturnos, pérdida de apetito, menstruación irregular en las mujeres, irritabilidad, palpitaciones, enrojecimiento de mejillas, pérdida de peso, etc. Cuando las lesiones pulmonares se propagan rápidamente, puede producirse fiebre alta y las mujeres pueden experimentar trastornos menstruales o amenorrea.

Suele haber tos seca o solo una pequeña cantidad de mucosidad. Cuando se acompaña de una infección secundaria, el esputo es moco o purulento. Aproximadamente 1/3 de los pacientes tienen diversos grados de hemoptisis. Cuando la inflamación se extiende a la pleura parietal, se produce una sensación de hormigueo en la pared torácica, que es un dolor sordo o parecido a una aguja, acompañado de aumento de la respiración y tos. Tuberculosis pulmonar crónica grave, disfunción respiratoria y disnea. Cuando hay fiebre alta o destrucción extensa del tejido pulmonar, la pleura se espesa y se acompaña de dificultad para respirar.

Tipificación:

El tipo I (tuberculosis primaria) se refiere a los síntomas clínicos causados ​​por la infección tuberculosa primaria, incluido el síndrome primario y la tuberculosis en los ganglios linfáticos intratorácicos. La mayoría de ellos ocurren en niños, pero también en adultos de zonas montañosas remotas y zonas rurales que ingresan por primera vez a la ciudad. Los síntomas son en su mayoría leves y de corta duración, e incluyen fiebre leve, tos, anorexia, sudores nocturnos, eritema nudoso o conjuntivitis herpética, y algunas personas son asintomáticas. La radiografía muestra linfangitis y linfadenopatía hiliar (imagen "en forma de mancuerna"). Las lesiones exudativas primarias se localizan principalmente en la parte inferior del lóbulo superior y en la parte media y superior del lóbulo inferior, y las lesiones pueden absorberse o calcificarse por sí solas.

El tipo ⅱ (tuberculosis pulmonar diseminada hematógena) incluye los tipos agudo y subagudo o crónico, que en su mayoría se desarrollan a partir de tuberculosis pulmonar primaria, pero la tuberculosis pulmonar secundaria o tuberculosis extrapulmonar es más común en adultos. El foco sobresale hacia la sangre. buque. Se presentan diversos síntomas como fiebre alta, escalofríos, malestar general, pérdida de peso y trastornos gastrointestinales. En el examen radiológico de la tuberculosis pulmonar hematógena benigna, los dos campos pulmonares son pequeñas sombras en forma de puntos de igual tamaño, distribuidas uniformemente desde el ápice del pulmón hasta la base del pulmón y con igual densidad. El tipo crónico o subagudo se manifiesta como sombras nodulares, que son diferentes de los pulmones viejos y nuevos, están distribuidas de manera desigual, varían en tamaño y se ubican principalmente en los campos pulmonares medio y superior.

El tipo III (tuberculosis pulmonar invasiva) es el tipo más común de tuberculosis pulmonar secundaria. Es causada principalmente por la recurrencia del calor interno. También puede ser causada por una disminución de la resistencia del cuerpo y una reinfección exógena. También puede deberse a una disminución de la resistencia corporal y a una reinfección exógena. Las lesiones suelen localizarse en los campos pulmonares superiores, con diversos grados de exudación, infiltración y/o caseificación, y pueden formar cavidades. Este tipo también incluye dos tipos especiales: neumonía caseosa y tuberculoma.

El tipo IV (tuberculosis fibrocavitaria crónica) es un tipo crónico de tuberculosis secundaria, que es causada principalmente por la detección inoportuna de varios tipos de tuberculosis, el tratamiento irregular y el retraso de la enfermedad. La presencia prolongada de cavidades fibrosas suele ir acompañada de lesiones bronquiales diseminadas generalizadas y un engrosamiento pleural significativo. La destrucción del tejido pulmonar suele ser evidente, acompañada de una importante proliferación de tejido fibroso, provocando contracción del tejido pulmonar en la zona afectada y tracción y desplazamiento del mediastino y el hilio. El enfisema compensatorio a menudo ocurre en el tejido pulmonar adyacente y, en última instancia, puede complicarse con cor pulmonale e insuficiencia respiratoria. El examen radiológico mostró fibrosis extensa, cavidades de paredes gruesas y lesiones que se extendían a lo largo de los bronquios.

Tipo V (pleuresía tuberculosa)

Hospitalidad

La quimioterapia antituberculosa juega un papel decisivo en el control de la tuberculosis. Una quimioterapia razonable puede eliminar todas las lesiones. sanar. El descanso y la nutrición tradicionales desempeñan un papel de apoyo.

Principios de tratamiento: Para la tuberculosis pulmonar activa, debemos cumplir con los principios de medicación temprana, combinada, regular, suficiente y completa.

Medicamentos antituberculosos de uso común

Isoniazida (h, INH), rifampicina (r, RFP), estreptomicina (s, SM), pirazinamida (z, PZA), etambutol ( e, EMB), ácido p-aminosalicílico (p, PAS), kanamicina (k, KM) y tiosemicarbazida (t, tb65433). CPM), viomicina (VM), etionina (1314Th) y proteína (1321Th), rifampicina (RFD), rifapentina (DL, 473) y amikacina (LM, 443).

Quimioterapia a corto plazo

INH, RFP y dos o más bactericidas se utilizan en combinación con fuertes efectos de esterilización y desinfección, y el curso de tratamiento es de 6 a 9 meses. INH, RFP, PZA y SM son los principales fármacos para la quimioterapia a corto plazo.

Tratamiento sintomático

El enfriamiento físico se puede utilizar para la fiebre alta; se puede aliviar la tos y la flema, como la sangre en el esputo, y no requiere tratamiento especial; . Si es necesario, utilice una pequeña cantidad de sedantes y antitusígenos. Sin embargo, los antitusígenos deben usarse con precaución en personas mayores, enfermas y con función pulmonar insuficiente para evitar la supresión del reflejo de la tos y del centro respiratorio, evitando que los coágulos de sangre se expulsen al toser y provocando asfixia. El dolor torácico leve e irregular no requiere tratamiento. Los analgésicos se pueden utilizar de forma adecuada cuando el dolor de pecho es intenso.

El tratamiento quirúrgico

se ha vuelto menos común. Las indicaciones para la cirugía son: aquellos con cavidades de paredes gruesas que no se han cerrado durante mucho tiempo después de la quimioterapia y todavía se excretan bacterias con un diámetro >3 cm que son difíciles de distinguir del cáncer de pulmón o expulsión bacteriana a largo plazo; bronquiectasias y hemoptisis secundarias; empiema y/o bronquios tuberculosos. La fístula pleural no respondió al tratamiento médico y se acompañó de tuberculosis pulmonar activa en el lado ipsilateral.

Las contraindicaciones para la cirugía son: tuberculosis activa de la mucosa bronquial, que no está dentro del alcance de la resección; mal estado general o disfunción evidente del corazón, los pulmones, el hígado y los riñones; lesiones pulmonares contralaterales inestables.

¿Cuál es la clasificación actual de la tuberculosis en mi país?

Tras la fundación de la Nueva China, nuestro país utilizó durante mucho tiempo las "Diez Clasificaciones de la Tuberculosis" formuladas por la Unión Soviética, sin embargo, a finales de los años 50, se descubrió que esta clasificación no era muy adecuada. En la Conferencia Nacional sobre Trabajo de Prevención y Control de la Tuberculosis celebrada en Liuzhou del 65438 al 1978, se formuló la "Clasificación China de la Tuberculosis", que se utiliza ampliamente en todo el país y puede satisfacer las necesidades del trabajo clínico de prevención y control de la tuberculosis. Ahora introduzca el siguiente contenido:

1. La tuberculosis pulmonar se divide en cinco tipos:

Tuberculosis primaria (tipo I): la tuberculosis primaria es causada por una infección primaria por tuberculosis causada por una enfermedad clínica. Incluyendo síndrome primario y tuberculosis ganglionar intratorácica. Cuando se complica con una fístula linfobronquial, si el agrandamiento de los ganglios linfáticos es evidente, pero sólo hay una pequeña cantidad de enfermedad diseminada en los pulmones, todavía pertenece a este tipo.

Tuberculosis pulmonar diseminada hematógena (código: tipo ⅱ): La tuberculosis pulmonar diseminada hematógena incluye la micro-TB diseminada hematógena aguda (tuberculosis miliar aguda) y la tuberculosis pulmonar diseminada hematógena subagógena y crónica.

Tuberculosis infiltrativa (tipo ⅲ): La tuberculosis infiltrativa es el principal tipo de tuberculosis secundaria. Hay infiltrados, infiltrados y/o grados variables de lesiones caseosas en los pulmones, y también se pueden observar caries. Además, también pertenecen a este tipo la neumonía caseosa y el tuberculoma.

Tuberculosis fibrocavitaria crónica (tipo IV): La tuberculosis fibrocavitaria crónica es un tipo crónico de tuberculosis secundaria. A menudo se acompaña de lesiones bronquiales generalizadas y de un marcado engrosamiento pleural. La destrucción del tejido pulmonar suele ser evidente, acompañada de una evidente proliferación de tejido fibroso, que provoca la contracción del tejido pulmonar en el área afectada y la tracción y desplazamiento del mediastino y el hilio. El tejido pulmonar adyacente a menudo muestra enfisema compensatorio.

Pleuresía tuberculosa (tipo V): la pleuresía tuberculosa se ha excluido clínicamente de otras causas de pleuresía, incluido el empiema tuberculoso.

2. Alcance y ubicación de la lesión. El alcance de la lesión se divide en campos pulmonares superior, medio e inferior según los lados izquierdo y derecho. Campo pulmonar superior: el extremo interno del borde inferior de la segunda costilla anterior está por encima del plano horizontal.

Campo pulmonar medio: debajo del campo pulmonar superior y por encima del nivel del extremo interno del borde inferior de la cuarta costilla anterior. Campos pulmonares inferiores. Debajo de los campos pulmonares medios. Las lesiones del lado derecho se registran por encima de la línea horizontal, las lesiones del lado izquierdo se registran por debajo de la línea horizontal y la ausencia de lesiones en un lado se indica con "(-)".

3. Examen bacteriano del esputo

El examen del esputo es el principal indicador para el diagnóstico y evaluación de la eficacia. Si la bacteria flema es positiva se expresa por ( ); si es negativa se expresa por (-). Se debe indicar el método de examen del esputo, expresado como frotis (recubrimiento grueso), recolección (recolección de bacterias) o cultivo (cultivo). Si se dibuja ( ), significa que se encontró Mycobacterium tuberculosis en el frotis; Set (-) significa que Mycobacterium tuberculosis no se encontró mediante métodos de recolección bacteriana (-) significa que Mycobacterium tuberculosis no se aisló mediante cultivo; Las bacterias del esputo se aclararán durante 3 meses consecutivos, al menos una vez al mes; el estándar será un frotis negativo o un método de recolección bacteriana (cultivo si es posible); Cuando el paciente no tiene flema o no tiene flema, se debe marcar como "sin flema" o "no controlado".

4. Actividad y pronóstico

A la hora de juzgar la actividad de la paciente y cambiar a otra mujer, la decisión se puede tomar en función de las manifestaciones clínicas de la paciente, lesiones pulmonares, caries, bacterias del esputo, etc. .

Período progresivo: Es el período progresivo quien tenga alguna de las siguientes condiciones.

①Lesiones activas recién descubiertas;

②Las lesiones son más graves y numerosas que antes;

③Nuevas caries o cavidades ampliadas;

④ Las bacterias del esputo son positivas.

Periodo de mejora: Cualquiera que tenga alguna de las siguientes situaciones está en periodo de mejora.

①Las lesiones mejoran que antes de la absorción;

②La cavidad está cerrada o estrechada.

③Las bacterias de la flema se vuelven negativas (de positivo a negativo);

Período estable: las lesiones están inactivas, la cavidad está cerrada y las bacterias de la flema continúan negativizándose (al menos una vez al mes) durante más de 6 meses. Si la caries aún existe, las bacterias de la flema deben ser negativas durante más de un año.

Juicio de actividad: Tanto la etapa de progresión como la de mejoría de la tuberculosis pulmonar son activas, es decir, los pacientes que necesitan tratamiento y manejo se registran y manejan en el Grupo I (infeccioso) y en el Grupo II (no infeccioso). Estable Los pacientes en etapa estable tienen tuberculosis pulmonar inactiva y son pacientes que se han curado inicialmente pero aún necesitan ser observados, es decir, categoría de manejo registrada III Después de 2 años de observación, los pacientes en etapa estable aún están inactivos y su esputo. Las bacterias aún son negativas (se debe utilizar el método de recolección bacteriana tanto como sea posible. o método de cultivo), se considera clínicamente curado y se cancela el registro. Si todavía hay huecos, el registro se puede cancelar después de más de 3 años. de observación (Nota: esto ya no es aplicable en la era de la quimioterapia a corto plazo). Si la actividad o el pronóstico no se pueden determinar debido a diversas razones o falta de datos comparativos, se puede registrar como "actividad indeterminada". , la tuberculosis pulmonar activa sigue siendo el mejor tratamiento.

5. La clasificación de la tuberculosis se puede registrar según los siguientes procedimientos: tipo de tuberculosis, extensión y cavidades, examen del esputo, actividad y pronóstico. debe ir seguido de neumonía caseosa "aguda" o "crónica", se deben indicar corchetes después del tipo. Si hay tuberculosis extrapulmonar o (y) complicaciones importantes, se puede agregar al final. Por ejemplo: tuberculosis pulmonar infiltrativa. IPTB), últimos 0 ataques/(-) ataques (), etapa tardía

¿Cuáles son las características de Mycobacterium tuberculosis?

Mycobacterium tuberculosis es delgado, ligeramente curvado, con extremos romos. , y a menudo están dispuestos en forma ramificada después de teñirse con anilina, los bacilos no se decoloran fácilmente con agentes decolorantes ácidos, por lo que también se les llama bacilos acidorresistentes. Crecen lentamente y tienen un ciclo de división y reproducción de aproximadamente 14. a 22 horas Son una bacteria aeróbica y los medicamentos antituberculosos no los matan fácilmente.

Mycobacterium tuberculosis se puede dividir en cuatro tipos: tipo humano, tipo bovino y tipo equino. y el tipo ratón. El tipo humano es el principal responsable de la enfermedad en humanos, seguido por el tipo bovino, pocas personas están infectadas con el tipo equino y no se ha informado que Mycobacterium bovis sea causado principalmente por un manejo deficiente. Desinfectar la leche y beber productos lácteos de vacas enfermas es actualmente poco común debido a los cambios en los hábitos de higiene dietética de las personas.

Mycobacterium tuberculosis tiene una fuerte resistencia y puede sobrevivir durante medio año en un lugar interior oscuro y húmedo. Morirá en 2 horas bajo la luz solar directa; 10 a 20 minutos de irradiación ultravioleta pueden matar a Mycobacterium tuberculosis; la humedad y el calor son muy dañinos para él. Tiene una gran letalidad y puede morir a 65 ℃ durante 30 minutos, 70 ℃ durante. 10 minutos, 80 ℃ durante 5 minutos o hirviendo durante 1 minuto.

El calor seco a 100 °C suele tardar más de 20 minutos en matar, por lo que la esterilización por calor seco requiere temperaturas más altas y más tiempo. Mycobacterium tuberculosis es muy resistente a ácidos, álcalis y alcohol. Es más seguro utilizar ácido fénico al 5% o polvo blanqueador al 20% para la desinfección bacteriana del esputo y debe procesarse las 24 horas del día. Mycobacterium tuberculosis puede morir mediante la exposición a 5 a 12 litros de agua Lysol durante 2 a 12 horas y 2 minutos de exposición a 70 alcohol.

Mycobacterium tuberculosis es altamente resistente a los medicamentos y requiere el uso prolongado de medicamentos antituberculosos. Cuando los medicamentos se usan de manera irregular, solos o en dosis insuficientes, pueden surgir fácilmente cepas resistentes a los medicamentos. Por lo tanto, es particularmente importante prestar atención a la medicación clínica. Debe ser suficiente, combinada con medicación, y el curso del tratamiento debe ser suficiente para evitar la recurrencia de la enfermedad.

¿Cuántos tipos de tuberculina existen? ¿Cuál es la diferencia?

La tuberculina es un producto biológico utilizado para ayudar en el diagnóstico de la infección tuberculosa. Se elabora a partir del filtrado del cultivo de Mycobacterium tuberculosis y el ingrediente activo es la proteína de la tuberculosis contenida en Mycobacterium tuberculosis. Aquí hay cuatro tipos de tuberculina.

(1) Tuberculina antigua: producida originalmente a partir de caldo de glicerina Coriolis. Debido a que el método es antiguo y se ha utilizado durante mucho tiempo, para distinguirlo de la tuberculina posterior, se le llama tuberculina antigua, representada por (ot).

(2) Derivado proteico purificado (PPD): cultivar Mycobacterium tuberculosis en medio de Soutong, esterilizar, ultrafiltrar, luego usar ácido tricloroacético para precipitar la proteína y luego usar éter dietílico para eliminar el tricloruro de ácido acético para purificar la tuberculosis. proteína. El producto liofilizado se suministra a nivel nacional, con propiedades estables, reacción clara y una tasa positiva ligeramente superior a la de la tuberculina antigua (OT), y puede reemplazar a la tuberculina antigua (OT).

(3) Usar vacuna BCG muerta en lugar de tuberculina: Colocar 50 mg de vacuna BCG por ml en un baño de agua a 60°C durante 65438±0 horas. La reacción tuberculina que provoca es generalmente leve.

(4) Derivados proteicos puros de BCG u otras micotoxinas: elaborados a partir del filtrado del cultivo de BCG u otras micotoxinas. Rara vez se utiliza clínicamente para el diagnóstico de tuberculosis.

¿Cuáles son los métodos de detección de la tuberculina?

Los métodos de prueba para la tuberculina incluyen la inyección intradérmica, el rascado intradérmico y el parche intradérmico. La inyección intradérmica es el método más utilizado clínicamente.

(1) Inyección intradérmica: clínicamente igual que la prueba cutánea de penicilina, se inyecta una dilución de tuberculina antigua al 0,1/0 (1:1000 o 1:2000) en la palma inferior del antebrazo izquierdo. Si se sospecha tuberculosis activa grave, se debe utilizar una dilución de 1:10.000 para evitar una reacción exagerada local y una posible reacción focal. 48 a 72 horas después de la inyección, los pacientes negativos deben intentar nuevamente con una concentración más alta hasta diluir a 1:100.

(2) Método de rascado de la piel: deje caer 65,438 0 gotas de solución madre de tuberculina vieja en la misma posición anterior y luego use una aguja esterilizada para cortar la epidermis. Los rasguños no deben exceder los 5 mm. hay dos Si hay uno o más rasguños, la distancia entre rasguños debe ser de 65,438 0 cm, dependiendo del grado de fuga linfática, pero sin sangrado. Si los resultados se ven dentro de las 48 a 72 horas, el enrojecimiento y la hinchazón a lo largo de la línea alcanzarán más de 3 mm. Este método tiene una tasa positiva baja y no se usa comúnmente.

(3) Método de prueba de aplicación: Remojar una cierta cantidad de tuberculina o derivado proteico puro (PPD) en un paño de 1 cm2, aplicarlo en 1/3 de la palma del antebrazo y cubrir con un paño. Film plástico Fijar y retirar el paño después de 48 horas. Después de 48 horas, los resultados mostraron que había de 3 a 4 pápulas o ampollas en el sitio positivo. Se usa principalmente en bebés y niños pequeños.

¿Cómo evaluar los resultados de la antigua prueba de tuberculina (OT)?

La prueba de tuberculina se utiliza para determinar si hay una reacción alérgica en el cuerpo y es uno de los métodos auxiliares de diagnóstico de la tuberculosis.

Si el resultado de la prueba de tuberculina es "positivo" o "negativo" requiere un análisis cuidadoso al juzgar el resultado.

La verdadera reacción positiva de la prueba de la tuberculina se produce en un plazo de 48 a 72 horas. La depilación local por infrarrojos también debe tener induración, y su diámetro medio debe superar los 0,5 cm. El grado de reacción positiva indica el grado de reacción alérgica, por lo que puede reflejar si existe infección tuberculosa y su actividad, y tiene cierto valor para el diagnóstico. Los estándares frontales son los siguientes:

(1) " ": Rojo, hinchado e indurado, con un diámetro de 5 ~ 9 mm.

(2) " ": rojo, duro, diámetro 10 ~ 19 mm.

(3) " ": Enrojecimiento, hinchazón, induración, diámetro mayor a 20 mm.

(4) " ": Además del enrojecimiento, la hinchazón y la dureza, también hay síntomas sistémicos, como herpes o necrosis o fiebre.

Clínicamente, para determinar el grado se utilizan reacción negativa (-o), reacción positiva (o) y reacción positiva fuerte (o).

Una reacción positiva solo puede indicar tres situaciones: ① Ha habido infección por tuberculosis (infección natural) y se ha curado; ② Actualmente se encuentra en la etapa activa de la tuberculosis; ③ La vacunación con BCG fue exitosa; Cuando la prueba de tuberculina es positiva, es necesario considerar si existe la influencia de la vacuna BCG y la infección tuberculosa antigua, pero se puede juzgar según el grado de reacción. Por ejemplo, cuando la tuberculosis pulmonar activa progresa, en circunstancias normales, la reacción alérgica del cuerpo es fuerte, por lo que la reacción a la tuberculina es fuerte y duradera, y cuanto más joven es la edad, mayor es la importancia. La infección tuberculosa curada o inactiva no provoca una respuesta positiva fuerte. Si un niño menor de 3 años, especialmente menor de 1 año, no ha sido vacunado con BCG pero da positivo, debe ser tratado como tuberculosis pulmonar activa.

Una prueba de tuberculina negativa generalmente significa que no hay infección de tuberculosis, pero no siempre es así. Por ejemplo, en algunas enfermedades, la reacción alérgica del cuerpo a la tuberculosis puede debilitarse o desaparecer temporalmente: ① Enfermedades infecciosas agudas: dentro de 1 a 2 meses después del sarampión, la tos ferina, la escarlatina y la hepatitis. ② Debilidad física, desnutrición grave, deshidratación grave o edema. ③Infección tuberculosa grave: como meningitis tuberculosa, tuberculosis miliar, neumonía caseosa. ④Aplicar adecuadamente las hormonas adrenocorticales y los inmunosupresores.

En definitiva, la reacción de la prueba de la tuberculina es muy compleja y se ve afectada por muchos factores. Por lo tanto, se requiere un análisis y un juicio cuidadosos, y una estimación correcta ayudará a realizar un diagnóstico clínico correcto.

¿La tuberculosis afecta a la eugenesia?

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa respiratoria crónica causada por Mycobacterium tuberculosis y lleva miles de años poniendo en peligro la salud humana.

La tuberculosis y la eugenesia están indisolublemente unidas. Según las estadísticas de la Tercera Encuesta Epidemiológica Nacional de Tuberculosis de 1990, la prevalencia de tuberculosis en las zonas rurales era 2,4 veces mayor que en las ciudades. La tuberculosis juvenil generalmente se refiere a pacientes con tuberculosis entre 15 y 29 años. Las características de este grupo de personas son el descubrimiento tardío, la enfermedad grave, la progresión rápida y la excreción bacteriana excesiva. Sin embargo, con una quimioterapia razonable, la afección puede mejorar rápidamente. Los pacientes de este grupo de edad suelen tener problemas como el estudio, el empleo, el amor, el matrimonio y el parto. En los últimos años, la tuberculosis entre los jóvenes ha ido en aumento, lo que debe tomarse en serio. El amor y el matrimonio son a menudo cosas que preocupan más a los hombres y mujeres jóvenes con tuberculosis y que fácilmente pueden causar angustia. Si no tienes un amante, entonces deja tus aventuras amorosas a un lado hasta que te recuperes por completo, para que puedas concentrarte en tratar tu enfermedad. Si tienes un ser querido, debes decirle la verdad sobre tu enfermedad. En la actualidad, debe concentrarse en tratar su enfermedad. Una vez que se haya curado la tuberculosis, considere casarse. Generalmente, debe retrasar el matrimonio de 1 a 2 años. Si te casas apresuradamente cuando tu condición es inestable, en el futuro encontrarás una serie de problemas en la vida matrimonial, el parto, la eugenesia y el cuidado postnatal, las tareas domésticas, etc., que tendrán un impacto adverso en el tratamiento.

Si después del matrimonio se descubre que la tuberculosis presenta síntomas como fiebre, tos, hemoptisis, etc., y las lesiones son evidentemente activas, se deben prohibir temporalmente las relaciones sexuales para reducir el esfuerzo físico y la fatiga. Las mujeres casadas con tuberculosis pulmonar activa deben tomar medidas anticonceptivas temporalmente. La rifampicina, la estreptomicina y otros medicamentos no son adecuados para su uso durante el embarazo. El embarazo de mujeres con tuberculosis no es bueno para la paciente ni para el feto. En mujeres embarazadas con tuberculosis grave, el feto puede sufrir retraso del crecimiento o nacer muerto debido a la falta de oxígeno y la desnutrición. La tuberculosis también se puede transmitir a través de la circulación sanguínea, formando lesiones tuberculosas en la placenta, destruyendo las vellosidades y penetrando en el feto, infectándolo. Si el feto de un paciente con tuberculosis general puede aislarse estrictamente después del parto, la posibilidad de infección tuberculosa en el recién nacido es muy pequeña y no tendrá ningún impacto en su crecimiento y desarrollo.

Las embarazadas y otras pacientes con tuberculosis grave deben someterse a un aborto artificial en un plazo de 6 a 8 semanas. Las pacientes con tuberculosis deben recuperar su fuerza física lo antes posible después del parto, tomar los medicamentos a tiempo, evitar la fatiga excesiva y tratar de estar lo más separadas posible de sus bebés. Es mejor que otros cuiden a los bebés y los vacunen con la vacuna BCG lo antes posible para evitar contraer tuberculosis.

Las manifestaciones radiológicas son cavidades unilaterales o bilaterales, únicas o múltiples, de paredes gruesas, a menudo acompañadas de lesiones bronquiales diseminadas e hipertrofia pleural. Debido a la contracción de la fibrosis de la enfermedad, el hilio de los pulmones cae y la textura es como un sauce llorón, el mediastino se mueve hacia el lado afectado y el tejido pulmonar adyacente o el pulmón contralateral presenta enfisema compensatorio, que a menudo se acompaña por bronquitis crónica, bronquiectasias y enfermedades pulmonares secundarias. Infección, cardiopatía pulmonar, etc. Es más, los pulmones están muy dañados y son fibróticos, lo que hace que los lóbulos pulmonares o los pulmones unilaterales se encojan, "dañando así los pulmones". La evolución de la tuberculosis es un reflejo de la lucha del organismo contra la tuberculosis y sus consecuencias. Con una fuerte resistencia y un tratamiento razonable, las lesiones tienden a absorberse y disiparse, endurecerse, calcificarse y curarse. Por el contrario, si la resistencia es débil y el tratamiento no es razonable, las lesiones tenderán a sufrir necrosis, licuefacción y formación de cavidades. Las lesiones empeoran repetidamente y se reparan alternativamente, y a menudo coexisten lesiones nuevas y antiguas, bronquiectasias, enfisema y cor pulmonale. Manifestaciones clínicas: Las principales manifestaciones clínicas de la tuberculosis pulmonar son tos seca, hemoptisis, sofocos, sudores nocturnos, pérdida de peso y fatiga. Es una enfermedad crónica debilitante con síntomas leves y pocos signos físicos. En casos graves, se pueden inducir síntomas de intoxicación infecciosa, estertores pulmonares y cambios de laboratorio. 1. Síntomas: Síntomas sistémicos: Síntomas de infección sistémica y envenenamiento causados ​​por la toxina tuberculina, como anorexia, sofocos, sudores nocturnos, mejillas rojas, pérdida de peso, fatiga, dificultad para respirar, menstruación irregular, etc. Síntomas locales: diversos síntomas causados ​​por daño al tejido pulmonar, como tos, hemoptisis, producción de esputo, dolor en el pecho, dificultad para respirar, etc. La gravedad de varios síntomas varía según la resistencia individual, la progresión de la enfermedad y otros factores. 2. Signos: Si las lesiones son pequeñas y leves, a menudo no hay signos positivos. Si la lesión es un poco más grande, se pueden escuchar crepitantes en el área local donde ocurre la lesión. Cuando la lesión de la cavidad es superficial y el bronquio de drenaje no está obstruido, hay ruidos respiratorios bronquiales o crepitantes. Los pacientes con derrame pleural o consolidación pulmonar pueden tener signos pulmonares como percusión sorda, percusión sólida, ruidos respiratorios debilitados, desaparición de los ruidos respiratorios y roce pleural. Diagnóstico: 1. Epidemiología: antecedentes de contacto con pacientes con tuberculosis pulmonar abierta y/o antecedentes familiares positivos, pleuresía exudativa, fístulas anales, linfadenopatía de larga duración, síndrome de hipersensibilidad tuberculosa, “resfriados” recurrentes o persistentes y aquellos que duran más de 3-4 semanas. de tos leve, hemoptisis o sangre en el esputo. 2. Manifestaciones clínicas. 3. Examen de laboratorio: Comprobación del esputo: La comprobación del esputo en busca de bacterias de la tuberculosis es el método de diagnóstico más utilizado, que puede ser un frotis directo, un frotis de esputo concentrado o un cultivo de bacterias de la tuberculosis o un examen de inoculación de esputo en animales. Radiografía de tórax: la presencia, ubicación, naturaleza y tamaño de las lesiones se pueden determinar mediante fluoroscopia o radiografía de los pulmones. En áreas donde las condiciones lo permitan, radiografía