Nueva póliza de seguro médico de Xuzhou en 2023
En este ajuste de políticas, nuestra ciudad, junto con la Oficina Municipal de Finanzas, la Comisión Municipal de Salud y la Oficina Municipal de Impuestos, según el "Ministerio de Finanzas, Administración Estatal de Impuestos y Seguridad Médica Nacional Aviso de la Oficina sobre la prestación de atención médica básica a residentes urbanos y rurales en 2022" En el espíritu del "Aviso sobre trabajos de seguros", el "Aviso sobre el ajuste de los estándares de financiación y beneficios del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales que siguen estrictamente los procedimientos legales" Se formuló el "Aviso de la Oficina Provincial de Seguro Médico de Jiangsu sobre la unificación de las pólizas de seguro médico básico para enfermedades especiales para pacientes ambulatorios", "Medidas de seguro médico municipal de Xuzhou para residentes urbanos y rurales", que fueron estudiadas por el gobierno municipal. Este ajuste de política implica principalmente los siguientes contenidos:
El primero es mejorar los estándares de financiación. De acuerdo con los requisitos pertinentes de las oficinas nacionales y provinciales sobre la financiación del seguro médico para residentes urbanos y rurales, nuestra ciudad ajustará el estándar de pago personal para los residentes comunes a 400 yuanes (incluidos 20 yuanes para el seguro de cuidados a largo plazo) en 2023. , y el estándar de pago personal para estudiantes universitarios se mantendrá sin cambios en 300 yuanes (incluido el seguro de cuidados a largo plazo de 20 yuanes), los subsidios financieros cumplen con los estándares mínimos estipulados por el estado y la provincia. Las contribuciones individuales pagadas por los beneficiarios de asistencia médica para participar en el seguro médico básico de esta ciudad para residentes urbanos y rurales serán financiadas en su totalidad por el fondo de asistencia médica. Desde junio de 5438 hasta el 31 de febrero de 2022, las personas aseguradas mayores de 70 años, las personas con discapacidades graves y los beneficiarios de asistencia médica serán financiados en su totalidad por el gobierno, y las personas aseguradas no tendrán que pagar.
El segundo es mejorar el nivel de tratamiento de enfermedades especiales en las clínicas ambulatorias. Nuestra ciudad implementa las enfermedades especiales determinadas uniformemente por la Oficina Provincial de Seguro Médico y ha agregado 13 nuevas enfermedades, como la diabetes tipo ⅰ en niños, el autismo infantil y la deficiencia de la hormona del crecimiento infantil, que atraen una gran atención social y altos costos de tratamiento ambulatorio. de enfermedades especiales consta de 16 aumentado a 29. En materia de tratamiento, se cancela la modalidad de pago límite, se utiliza el límite de pago anual para pacientes y pacientes hospitalizados, y simultáneamente se abren los canales de reembolso para la compra de medicamentos por parte de pacientes en farmacias de nivel A.
El tercero es implementar los requisitos de la lista de tratamientos y ajustar el concepto de límites de pago para pacientes ambulatorios y hospitalizados. De acuerdo con los requisitos de los catálogos de diagnóstico y tratamiento nacional y provincial, se ha ajustado el significado del concepto de límite de pago ambulatorio y hospitalario en nuestra ciudad de "límite de pago de fondo global" a "límite de gasto médico dentro del alcance de la póliza". " El límite máximo de pago de los gastos médicos en el marco de una póliza global anual para pacientes ambulatorios es de 1.200 yuanes, y el número de asegurados incluidos en la gestión de servicios del contrato del médico de familia se incrementa a 1.800 yuanes. El límite máximo de pago de gastos médicos para pacientes con "dos enfermedades", como hipertensión y diabetes, dentro del alcance de una póliza anual unificada para pacientes ambulatorios es de 2.000 yuanes, y el límite de pago ambulatorio para pacientes asegurados con "dos enfermedades" se incrementa a 2.400 yuanes. . El límite máximo de pago de los gastos médicos del asegurado (incluida la atención médica ambulatoria) dentro del alcance de la póliza general durante un año es de 250.000 yuanes.
El director Yang respondió a las preguntas de los periodistas sobre los canales de pago de seguros y el tiempo en 2023. El período de pago centralizado del seguro médico de residentes urbanos y rurales en nuestra ciudad en 2023 es del 65438 de junio al 31 de octubre de 2022 al 31 de febrero de 2022. Las personas aseguradas pueden completar los pagos del seguro médico para residentes a través de ICBC, el Banco Agrícola de China, el Banco de Comunicaciones, el Banco de Construcción de China, el Banco Comercial Rural y el Banco de Jiangsu, o las personas que hayan pagado con éxito el seguro médico urbano y rural a través de WeChat y Alipay " Jiangsu Tax Social Security" puede iniciar sesión en Jiangsu independientemente del método de pago. La Oficina Provincial de Impuestos Electrónicos consulta e imprime facturas electrónicas.