¿A qué deben prestar atención las personas que han tenido tuberculosis?
Materiales de referencia:
La tuberculosis, también llamada tuberculosis, es una enfermedad infecciosa crónica que es propensa a presentarse en personas jóvenes. Puede ocurrir en cualquier época del año. Los adolescentes de entre 15 y 35 años se encuentran en la edad máxima de incidencia de tuberculosis. Por tanto, los jóvenes deberían prestar más atención a la prevención.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa respiratoria causada por Mycobacterium tuberculosis. La mayoría de los pacientes adquieren la infección a través del tracto respiratorio. Mycobacterium tuberculosis puede sobrevivir durante varios meses en un ambiente húmedo y oscuro. Cuando los pacientes con estructuras pulmonares activas escupen, las bacterias estructurales pueden volar con el esputo seco y pueden infectar a personas sanas en cualquier momento. El cuerpo humano es generalmente susceptible a enfermedades estructurales. La tuberculosis puede afectar a casi cualquier tejido del cuerpo excepto el cabello. Como tuberculosis intestinal, tuberculosis ósea, tuberculosis de los ganglios linfáticos, etc. Dado que la tuberculosis se transmite principalmente a través del tracto respiratorio, la tasa de infección de la tuberculosis pulmonar es más alta que la de otros órganos, ocupando el primer lugar entre las enfermedades estructurales del cuerpo humano. Después de contraer tuberculosis, los pacientes pueden tener fiebre leve, sudores nocturnos, fatiga, tos seca o esputo con sangre, cara enrojecida y pérdida de peso. Si no se trata rápida y exhaustivamente, la afección se volverá crónica e incluso provocará síntomas de intoxicación y provocará la muerte del paciente.
Mycobacterium tuberculosis pertenece al género Mycobacterium, familia Mycobacteriaceae, orden Actinomycetes. La bacteria crece lentamente y, en cultivo artificial, se necesitan de 2 a 4 semanas como máximo para ver crecer colonias bacterianas en la superficie del medio de cultivo. Después del tratamiento antituberculoso, la actividad bacteriana disminuye y se necesitan de 6 a 8 semanas o. incluso 20 semanas antes de que aparezcan las colonias en cultivo. El frotis teñido es resistente a los ácidos, es decir, tiene una afinidad única por los tintes de anilina, especialmente la fucsina del ácido carbólico. Una vez teñido, no se puede decolorar lavándolo con alcohol ácido, por lo que también se le llama bacilos acidorresistentes. Hay cinco tipos de bacterias de la tuberculosis: tipo humano, tipo bovino, tipo ave, tipo ratón y tipo animal de sangre fría. Entre ellos, los principales patógenos para los humanos son las bacterias de tipo humano, las infecciones bacterianas de tipo bovino son menos comunes y las infecciones bacterianas de tipo aviar son aún más raras.
◆En 1882, el científico alemán Koch descubrió el Mycobacterium tuberculosis. ◆En conmemoración del centenario del descubrimiento de la bacteria de la tuberculosis por parte de Koch en 1982, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Unión Internacional Contra la Tuberculosis y las Enfermedades Respiratorias propusieron conjuntamente el 24 de marzo como el "Día Mundial de la Tuberculosis". ◆La fuente de infección de la tuberculosis son principalmente los pacientes con tuberculosis pulmonar que tienen frotis de esputo positivos. ◆Los principales síntomas sistémicos de la tuberculosis pulmonar incluyen fatiga, pérdida de apetito, febrícula, menstruación irregular en las mujeres, trastornos del sistema nervioso autónomo, etc. Un pequeño número de tuberculosis pulmonar de desarrollo agudo puede tener síntomas agudos como fiebre alta. ◆"Quimioterapia irracional": incumplimiento de la quimioterapia regular (es decir, quimioterapia intermitente e interrumpida); incumplimiento del tratamiento prescrito (es decir, interrupción temprana del tratamiento);
La tuberculosis, conocida como "peste blanca", es una enfermedad que pone en grave peligro la salud humana y siempre ha sido el foco de atención de la comunidad médica. En 1882, se confirmó que el agente causante de esta enfermedad es la bacteria de la tuberculosis, poniendo fin a miles de años de ignorancia en la comprensión humana de la tuberculosis. Los rayos X se descubrieron en 1895 y se utilizaron ampliamente en campos médicos, incluidas las enfermedades pulmonares, convirtiéndose en una poderosa herramienta para diagnosticar la tuberculosis. En 1944, la aplicación de la estreptomicina para el tratamiento antituberculoso tuvo éxito. Posteriormente, aparecieron uno tras otro fármacos antituberculosos eficaces como la isoniazida y la rifampicina, que provocaron cambios históricos en el tratamiento de la tuberculosis. Con la vacunación generalizada y el tratamiento con medicamentos antituberculosos, la propagación de la tuberculosis estuvo alguna vez bajo control y sus tasas de morbilidad y mortalidad disminuyeron significativamente. La gente incluso predijo que los días en que la tuberculosis causaría estragos en el mundo humano no estaban muy lejos. Pero la situación actual no es tan optimista como la gente esperaba. La tuberculosis se ha extendido silenciosamente entre la población, formando una "oleada de tuberías" muy peligrosa. La línea de defensa de la humanidad contra la tuberculosis puede ser destruida en un día. Por este motivo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó una advertencia al mundo en 1993. A juzgar por la situación actual, la epidemia de tuberculosis es cada vez más intensa y es probable que se extienda. En los cuatro años comprendidos entre 1993 y 1996, el número de infecciones por tuberculosis en el mundo aumentó a una tasa anual del 13%; según el Informe sobre la salud en el mundo de 1998 de la OMS, el número de muertes por tuberculosis en 1997 alcanzó los 2,9 millones, y Se espera que esta cifra supere esta cifra en 1998. En el mundo actual, una persona se infecta de tuberculosis cada segundo. El director del Programa Mundial de Tuberculosis (GTB) de la OMS calcula que, si no se toman medidas eficaces, mil millones de personas se infectarán de tuberculosis de aquí a 2020. 200 millones están gravemente enfermos y 70 millones morirán de tuberculosis.
La tuberculosis es la más dañina para los adolescentes. Según las estadísticas, la tuberculosis causa más muertes de adolescentes que cualquier otra enfermedad infecciosa en el mundo, e incluso más muertes que el SIDA y la malaria juntos, mueren cada año a causa de la tuberculosis. La OMS realizó un análisis comparativo de los más de 20 países más afectados por la tuberculosis. Su último informe señaló que 16 de los países mencionados se han estancado en la prevención y el control de la tuberculosis. Estos países son Rusia, Tailandia, Brasil, Sudáfrica e Irán. , México y Filipinas, Indonesia, Afganistán, Etiopía, India, Myanmar, Nigeria, Pakistán, Sudán y Uganda, que representan la mitad de los pacientes del mundo, y su incidencia continúa aumentando, lo que empaña los esfuerzos globales para controlarlo. tuberculosis.
El número de personas infectadas con tuberculosis en mi país ha alcanzado más de 500 millones. La tasa de infección por tuberculosis en las zonas occidentales y rurales es de 3 a 10 veces mayor que la de la población urbana. Con el aumento del flujo de trabajadores migrantes y el flujo de personas, la incidencia de tuberculosis en nuestro país ha aumentado rápidamente.
Hay muchas razones para el resurgimiento de la tuberculosis. Al buscar diversos factores epidémicos, debemos prestar especial atención al problema de la resistencia a los medicamentos de las bacterias de la tuberculosis. La tuberculosis se puede curar completamente mediante un tratamiento formal (incluidos tipos de medicamentos, dosis y ciclos de tratamiento razonables). Sin embargo, muchos pacientes no toman los medicamentos según lo recetado o incluso dejan de tomarlos prematuramente, lo que hace que las bacterias de la tuberculosis muten y se vuelvan resistentes a uno o más. Medicamentos antituberculosos. Resistencia a los medicamentos. Se estima que puede haber 50 millones de pacientes con tuberculosis en todo el mundo que son resistentes a los medicamentos antituberculosos. Desde una perspectiva de salud pública, un tratamiento antituberculoso incompleto e inadecuado y una supervisión deficiente tienen consecuencias más graves que ningún tratamiento. Estas personas no sólo se convierten en casos refractarios, sino que también transmiten bacterias resistentes a los medicamentos a otras personas. Los nuevos pacientes infectados por bacterias resistentes a los medicamentos no pueden curarse con los medicamentos actuales.
Las estadísticas del Hospital de Enfermedades Infecciosas de Beijing en 2000 muestran que 1/3 de los pacientes que visitaron el hospital habían desarrollado cepas resistentes a los medicamentos.
La diabetes y otras enfermedades reducen la inmunidad del cuerpo, volviéndolo susceptible. El deterioro físico de las personas mayores también las hace susceptibles a la tuberculosis. Las personas mayores tienen 30 veces más probabilidades de contraer tuberculosis que los niños.
Además, la tuberculosis y el SIDA juntos forman un nuevo patrón fatal, acelerando así el proceso de la enfermedad. A finales de este siglo, alrededor del 15% de los pacientes con tuberculosis desarrollarán la enfermedad a causa de la infección por VIH, porque el VIH puede destruir el sistema inmunológico del cuerpo y reducir la resistencia del cuerpo a las bacterias de la tuberculosis, lo que hace que el cuerpo sea particularmente susceptible a la tuberculosis (la El riesgo de contraer la enfermedad es 30 veces mayor que el de la población general), y aproximadamente 1/3 de los más de 30 millones de personas que viven con VIH en todo el mundo tienen tuberculosis. Para los pacientes de SIDA, la tuberculosis es la principal causa de muerte y representa 1/3 del total de muertes en muchas regiones y el 40% en África y Asia. En resumen, la situación de la reepidemia de tuberculosis es extremadamente grave y nuevos desafíos son inminentes. La OMS señaló que mientras la tuberculosis siga activa en algunas zonas del planeta, ningún país podrá estar tranquilo mientras la gente la ignore, la tuberculosis se propagará por todas partes y los seres humanos sufrirán las consecuencias. La OMS llama a todos los países y a todos los sectores de la sociedad a prestar atención a esta cuestión y tomar medidas rápidas para controlar la nueva epidemia de tuberculosis lo antes posible y de forma integral.
La tuberculosis se divide en 5 tipos, a saber: (1) Tipo I: tuberculosis pulmonar primaria, que incluye el síndrome primario y la tuberculosis ganglionar intratorácica. Más común en niños. (2) Tipo II: tuberculosis pulmonar diseminada hematógena, incluida la tuberculosis pulmonar diseminada hematógena aguda, subaguda y crónica. Los síntomas son en su mayoría graves y afectan a muchos órganos. (3) Tipo III: tuberculosis pulmonar secundaria, incluidas todas las formas de tuberculosis pulmonar en adultos, a saber, tuberculosis infiltrativa, tuberculosis fibrocavitaria crónica, neumonía caseosa, bolas de tuberculosis y cavitaciones de tuberculosis, etc. Es el principal tipo de tuberculosis. (4) Tipo IV: pleuresía tuberculosa, que se divide a su vez en tres categorías: pleuresía seca, pleuresía exudativa y empiema tuberculoso. (5) Tipo V: Tuberculosis extrapulmonar, se refiere a tuberculosis ósea, tuberculosis intestinal, tuberculosis cutánea, meningitis tuberculosa, etc.
※La nueva clasificación de la tuberculosis cancela los conceptos de etapa de progresión, etapa de mejora y etapa estable de la tuberculosis pulmonar destaca el papel del examen de los bacilos de la tuberculosis en el esputo y señala que el examen de los bacilos de la tuberculosis en el esputo es importante para determinar; infectividad, diagnóstico y tratamiento Indicadores principales: Se requiere indicar el tratamiento inicial y el retratamiento al diagnosticar la tuberculosis para facilitar la formulación de planes de quimioterapia. Las lesiones de tuberculosis inactivas, como las calcificaciones pulmonares, ya no se incluyen en la clasificación y el tipo de tuberculosis; Se ha añadido recientemente la tuberculosis extrapulmonar.
Los cambios patológicos básicos de la tuberculosis pulmonar incluyen: 1. Las lesiones exudativas se observan en personas con baja resistencia o infectadas con una gran cantidad de bacterias de la tuberculosis. Las lesiones contienen nódulos blandos confluentes o neumonía tuberculosa. muy común si se trata. Se pueden desarrollar varios tipos de tuberculosis si no se tratan a tiempo. 2. Las lesiones proliferativas (nódulos duros) se encuentran en aquellos que están menos infectados con la bacteria de la tuberculosis y tienen una fuerte resistencia. Las lesiones pueden formar nódulos estrellados, o vitrificarse o calcificarse, y están envueltas por fibras de colágeno y se estabilizan. 3. La tuberculosis miliar es común en personas con función inmune baja (más común en niños y ancianos). Una gran cantidad de bacterias de la tuberculosis se propagan por el cuerpo, y la meningitis tuberculosa que afecta el sistema nervioso central es la más grave. 4. Licuefacción del queso y formación de cavidades: el huésped tiene baja resistencia, las bacterias latentes están activas y las bacterias rebeldes se activan. Las lesiones del queso se ablandan y se licuan, formando cavidades. 5. La enfermedad más fácil de detectar en el cribado radiológico de nódulos de queso calcificado
Reacción a la tuberculina: OT y PPD
OT: tuberculina vieja (tuberculina vieja), su principio activo es la tuberculosis proteína, que contiene muchas impurezas y puede provocar reacciones inespecíficas. PPD: Es un derivado proteico puro de Mycobacterium tuberculosis y contiene menos impurezas, pero aún pueden ocurrir reacciones inespecíficas. Los productos estándar internacionales incluyen PPD-S y PPD-RT23. Método de prueba de reacción del nudo: el método de inyección intradérmica se usa comúnmente, así como el método de raspado de la piel, el método de múltiples espinas, el método de inyección con eyector de alta presión, etc. Método de juicio de la reacción de nodulina: la nodulina puede causar reacciones locales, focales y sistémicas. La prueba de nodulina utiliza la reacción local como índice de observación. Para estudios generales entre personas sanas, generalmente se utiliza como base el diámetro de induración local de 5TU y 72 horas (la reacción local alcanza su punto máximo a las 48-96 horas). Si el diámetro es menor o igual a 4 mm, no hay reacción. y 5-10 mm es una reacción positiva (+), 11-20 mm es una reacción positiva moderada (++), y mayor de 20 mm o tiene ampollas y necrosis tisular es una reacción positiva fuerte (+++).
La tuberculosis (TB) es una enfermedad de lento crecimiento que puede causar problemas de salud a largo plazo y la muerte. El patógeno es Mycobacterium tuberculosis, que se transmite por el aire (tracto respiratorio). Mycobacterium tuberculosis suele atacar los pulmones, pero también puede propagarse a otras partes del cuerpo, como el cerebro, los riñones, los huesos, los intestinos, etc. La infección inicial suele durar varios meses y luego la mayoría o la totalidad de las bacterias se eliminan o quedan encerradas en una cápsula fibrosa que rodea el área inflamada. En la mayoría de los casos, la infección se detiene aquí (a veces el cuerpo no puede detener el progreso de la infección). Sin embargo, aunque las bacterias están encerradas, no se eliminan. Cuando la resistencia del cuerpo se debilita, las bacterias volverán a activarse. La segunda etapa de la tuberculosis a menudo se denomina "tisis" y el órgano que afecta con mayor frecuencia son los pulmones. En las primeras etapas de la tuberculosis, a menudo no hay síntomas evidentes, o sólo hay una molestia parecida a la de un resfriado. Es posible que la mayoría de las personas nunca sepan que tienen tuberculosis. Si la infección tuberculosa entra en la segunda etapa, pueden aparecer fiebre leve, sudores nocturnos, pérdida de peso, fatiga inexplicable y otros síntomas. La tuberculosis pulmonar es la forma más común de tuberculosis. Causará tos seca y luego expectorará esputo con sangre y pus. A veces puede producirse dificultad para respirar, dolor en el pecho, etc. Si hay otros órganos afectados, los síntomas de infección en ese órgano pueden hacerse evidentes gradualmente. En casos extremadamente raros (generalmente cuando la resistencia del paciente es anormalmente baja), la tuberculosis inicial se propaga extremadamente rápido y puede poner en peligro la vida si no se trata a tiempo. Actualmente, esta afección sólo se presenta en pacientes muy jóvenes o ancianos, e incluso si el tratamiento tiene éxito, los órganos afectados pueden sufrir daños graves. Esté alerta a la tuberculosis. Si pierde peso, siente malestar general o tiene fiebre o tos persistente, debe buscar atención médica lo antes posible y someterse a los exámenes necesarios, como muestras de saliva, radiografías, etc. Las precauciones habituales para los pacientes con tuberculosis incluyen: (1) Tomar los medicamentos recetados por el médico con regularidad, en cantidades suficientes y de acuerdo con el curso del tratamiento, y prestar atención al descanso y la nutrición (2) Después de un tratamiento exitoso, someterse a riesgos regulares; exámenes durante al menos dos años para determinar que la tuberculosis no ha regresado.
Tuberculosis en niños pequeños
La tuberculosis tiene diferentes nombres dependiendo de dónde crece. La más común es tuberculosis pulmonar. Si la lesión se localiza en los intestinos, se llama tuberculosis intestinal. Si la lesión se localiza en el cerebro, se llama tuberculosis cerebral. Básicamente son causadas por una infección por la bacteria de la tuberculosis.
La tuberculosis se ha reducido significativamente en China, pero sigue siendo "continua". Debido a que es menos común, la experiencia del personal médico con esta enfermedad se ha deteriorado gradualmente y la condición de la tuberculosis en los niños es diferente a la anterior. en adultos, por tanto, es difícil de diagnosticar precozmente y sigue siendo uno de los puntos ciegos del tratamiento médico.
Es muy difícil diagnosticar la tuberculosis en niños, especialmente si invade órganos distintos de los pulmones, porque no es fácil para los niños pequeños lograr sus objetivos independientemente de la extracción de sangre, la recolección de esputo y diversos elementos de examen. .
La tuberculosis en los niños se desarrolla rápidamente y progresa rápidamente, además los niños tienen una resistencia limitada y son propensos a sufrir complicaciones si no se trata a tiempo, puede extenderse a varios órganos del cuerpo y empeorar en un corto período de tiempo. . ¿Qué condiciones deberían considerar los niños la tuberculosis?
1. Los ganglios linfáticos superficiales (es decir, el cuello, debajo de la axila, la superficie interna de la parte superior del muslo) están inflamados y son indoloros.
2. Fiebre desconocida que dura dos semanas.
3. Débil y delgado, con resfriados frecuentes, tos y neumonía.
4. Indigestión inexplicable en bebés.
5. Dolor abdominal recurrente.
6. Úlceras crónicas repetidas de la piel.
7. La fiebre persiste después de una infección aguda.
8.Hematuria indolora.
La reacción a la tuberculina recientemente resultó positiva. La tuberculosis es una enfermedad crónica. Pasan entre tres y ocho semanas, generalmente seis semanas, desde el momento en que un niño se infecta por primera vez hasta que la prueba de reacción a la tuberculina muestra un resultado positivo.
La mayoría de los focos de infección por tuberculosis en los niños provienen del contacto cercano con familiares, niñeras o personal de la guardería. Por lo tanto, todo el personal mencionado anteriormente debe someterse a exámenes físicos periódicos si se encuentra tuberculosis, especialmente la abierta. tuberculosis pulmonar, Lo mejor es implementar medidas estrictas de aislamiento. ¡También hay que acabar con la mala costumbre de escupir entre los chinos!
Los casos de meningitis tuberculosa aumentarán en primavera y después de las epidemias de sarampión, y los niños de entre seis meses y cinco años necesitarán más atención. Por lo tanto, los padres deben estar más atentos al diagnóstico y tratamiento tempranos.
Lesiones básicas de la tuberculosis
Los bacilos de la tuberculosis provocan una respuesta inflamatoria tras invadir el cuerpo humano. La batalla entre los bacilos de la tuberculosis y la resistencia del organismo puede complicar mucho el proceso patológico, pero. Sus lesiones básicas tienen principalmente tres propiedades: exudación, deterioro y proliferación.
(1) Las lesiones dominadas por la exudación se manifiestan como congestión, edema e infiltración leucocitaria. En las lesiones exudativas tempranas hay neutrófilos, que son reemplazados gradualmente por monocitos (células fagocíticas). Las bacterias de la tuberculosis ingeridas a menudo se observan dentro de monocitos grandes. Las lesiones exudativas suelen aparecer en las primeras etapas de la inflamación tuberculosa o cuando las lesiones empeoran y, a veces, se observan en la tuberculosis serosa. Cuando la condición mejora, las lesiones exudativas pueden disiparse y absorberse por completo.
(2) Las lesiones que son principalmente hiperplasia pueden tener una breve etapa de exudación al inicio. Cuando los monocitos grandes fagocitan y digieren las bacterias de la tuberculosis, el componente fosfolípido de las bacterias hace que los monocitos grandes se vuelvan más grandes y planos, asemejándose a las células epiteliales. Llamadas "células de tipo epitelial". Las células de tipo epitelial se agrupan en grupos y en el centro pueden aparecer células gigantes multinucleadas (células de Langhan). Pueden transmitir información sobre los antígenos de la tuberculosis a los linfocitos, y a menudo se acumulan más linfocitos en su periferia para formar nódulos típicos de la tuberculosis, que son lesiones características de la tuberculosis, de ahí el nombre "tuberculosis". Mycobacterium tuberculosis no se encuentra fácilmente en los nódulos de tuberculosis. Las lesiones dominadas por hiperplasia suelen ocurrir cuando la carga bacteriana es pequeña y la inmunidad mediada por células del cuerpo es dominante.
(3) Las lesiones degenerativas a menudo ocurren sobre la base de lesiones exudativas o proliferativas. Cuando se reduce la resistencia del cuerpo, la carga bacteriana es excesiva y la reacción alérgica es demasiado fuerte, las lesiones exudativas y los nódulos de tuberculosis mencionados anteriormente se necrosan junto con la estructura del tejido original. Esta es una necrosis coagulativa completa del tejido. La zona necrótica del ejemplar gigante es de color blanco grisáceo con un ligero color amarillo, suelta y quebradiza, y parece queso, de ahí el nombre de necrosis parecida al queso. El examen microscópico reveló un trozo de tejido coagulado, eosinofílico y necrótico sin estructura.
Las tres lesiones anteriores pueden coexistir en una lesión pulmonar, pero una lesión suele ser dominante. Por ejemplo, a menudo aparece una pequeña cantidad de necrosis caseosa en el centro de las lesiones exudativas y proliferativas, mientras que las lesiones dominadas por el deterioro suelen ir acompañadas de diversos grados de exudación y formación de nódulos tuberculosos.
2. Evolución de las lesiones tuberculosas
La proliferación masiva de bacterias tuberculosas en las lesiones necróticas caseosas puede provocar licuefacción, que algunos creen que es el resultado de la infiltración de neutrófilos y monocitos grandes. Parte de la necrosis caseosa licuada se absorbe y otra parte se expulsa del bronquio formando una cavidad, que también puede provocar diseminación bronquial en los pulmones. Cuando se mejora la inmunidad del cuerpo y se trata con medicamentos antituberculosos, las lesiones pueden sanar gradualmente. Las lesiones exudativas pueden absorberse y disiparse mediante fagocitosis del sistema mononuclear-macrófago, incluso sin dejar cicatrices. Las lesiones suelen ir acompañadas de proliferación de tejido fibroso durante el proceso de curación, formando cicatrices en forma de cordón. Las lesiones caseosas también pueden curarse debido a la pérdida de agua, la contracción y la deposición de sales de calcio, formando calcificaciones.
3. Propagación de las lesiones tuberculosas
Cuando el cuerpo humano se infecta por primera vez con Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis es fagocitado por células y transportado a los ganglios linfáticos hiliares a través de pequeños vasos linfáticos. A menudo puede entrar una gran cantidad de Mycobacterium tuberculosis. La circulación sanguínea se extiende por todo el cuerpo, pero no necesariamente va acompañada de síntomas clínicos evidentes (bacteriemia latente). Las lesiones necróticas erosionan los vasos sanguíneos y una gran cantidad de bacterias de la tuberculosis ingresan a la circulación sanguínea, lo que puede causar tuberculosis miliar en todo el cuerpo, incluidos los pulmones, como la tuberculosis cerebral, ósea y renal. Las bacterias de la tuberculosis intrapulmonar también pueden propagarse a otros lóbulos pulmonares a lo largo de los bronquios. Cuando se inhala una gran cantidad de bacterias de la tuberculosis del esputo en el tracto digestivo, también puede causar tuberculosis intestinal, tuberculosis peritoneal, etc. La tuberculosis pulmonar puede progresar y expandirse localmente, extendiéndose directamente a la pleura y provocando pleuresía tuberculosa.
La tuberculosis pulmonar típica tiene un inicio lento y un curso prolongado, con fiebre baja, fatiga, pérdida de apetito, tos y una pequeña cantidad de hemoptisis. Sin embargo, la mayoría de los pacientes tienen lesiones leves, a menudo sin síntomas evidentes, y sólo se descubren mediante exámenes de salud con rayos X. Algunos pacientes sólo se descubren con hemoptisis repentina, pero se pueden detectar síntomas tóxicos leves durante el curso de la enfermedad; Un pequeño número de pacientes desarrolla síntomas agudos, con síntomas altamente tóxicos y síntomas respiratorios evidentes que a menudo son tuberculosis miliar aguda o neumonía caseosa. Además, clínicamente se puede observar que en algunos pacientes, especialmente en los de edad avanzada, los síntomas prolongados de la bronquitis crónica enmascaran la tuberculosis. También hay algunos casos de tuberculosis pulmonar grave no detectada que presentan fiebre alta debido a una infección secundaria e incluso desarrollan sepsis o insuficiencia respiratoria antes de buscar tratamiento. Estos muestran que las manifestaciones clínicas de la tuberculosis pulmonar son diversas. Especialmente en áreas donde la epidemia de tuberculosis está bajo control y la tasa de incidencia es baja, siempre debemos prestar atención a sus manifestaciones atípicas.
Para obtener la versión completa, consulte aquí:/sljk/crb/jhb.htm