Diagnóstico de enfermería de bulto en la mama izquierda
XX: paciente de 10 camas XX, mujer, 39 años, de la ciudad XX, título universitario, funcionario del gobierno de la ciudad, casado, con un hijo, salud familiar, relación entre marido y mujer es armoniosa, el hijo tiene No se graduó de la escuela secundaria y la situación financiera de la familia es buena. Solía tener buena salud. Esta vez hace 3 meses se descubrió un tumor en la mama derecha y se realizó una punción local en el servicio ambulatorio de nuestro hospital. El informe de patología fue maligno y ingresó al hospital el 5 de marzo por cáncer de mama. Antes del ingreso, los pacientes fueron informados de los resultados del examen patológico. Al ingreso el paciente se encontraba silencioso, irritable y con signos vitales normales. Al examen físico las mamas bilaterales eran simétricas y no había pezones invertidos ni galactorrea. En cuadrante superior de mama derecha se palpa tumoración de 2×3×3cm, dura y fija. No se tocaron ganglios linfáticos en la axila y la clavícula ipsilaterales, ni se tocó ningún tumor en la mama contralateral. Otros exámenes auxiliares fueron normales. Todos los preparativos están completos después de la admisión. El 7 de marzo fue enviada al quirófano para una mastectomía radical derecha bajo anestesia epidural. Después de la operación, los signos vitales estaban estables, la respiración era suave, el vendaje de la herida estaba fijo y limpio, el tubo de drenaje de la herida no estaba obstruido y se administró tratamiento antiinflamatorio mediante infusión. No hay hinchazón en el miembro superior afectado. Ahora como comida normal, pero tengo muy poco apetito y sueño. Nos hemos comunicado con los pacientes y sus familias muchas veces, pero los pacientes todavía tienen problemas como pesimismo y cansancio del mundo, falta de conocimiento sobre la enfermedad, dolor y baja capacidad de autocuidado.
XX: Yu Min acaba de informar su historial médico. ¿Tienes algo más que agregar? (Ninguno)
Repasemos brevemente los conocimientos relevantes sobre el cáncer de mama. Me gustaría preguntarle a Wang Feng: ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas y las vías de metástasis del cáncer de mama?
XX: El cáncer de mama en etapa temprana se manifiesta principalmente como un pequeño bulto único e indoloro con una textura dura; los tumores en etapa media y tardía pueden invadir el ligamento suspensorio de la mama y hacer que la piel muestre un " "Signo del hoyuelo", y las células tumorales bloquean los vasos linfáticos para que aparezcan "piel de naranja". Cambios "similares", se fijaron masas, se ulceró la piel local y apareció caquexia en todo el cuerpo. La metástasis linfática es la ruta principal de metástasis y puede haber expansión local y metástasis sanguínea.
XX: Sí, el síntoma más destacado del cáncer de mama es un bulto indoloro en la mama. Los pacientes generalmente se encuentran a sí mismos. Me gustaría preguntarle a Hong Liang: ¿Qué exámenes se necesitan para ayudar en el diagnóstico?
XX: El diagnóstico suele basarse en:
1. Bulto en la mama: indoloro, duro y relativamente fijo.
2. Cambios morfológicos mamarios: depresión del pezón, “signo del hoyuelo” o “piel de naranja”, “nódulos satélites”.
3. Informe de patología de punción y escaneo infrarrojo.
XX: Como mujer, debes prestar atención al autoexamen regular y dominar los métodos de autoexamen. También es necesario enseñar a las mujeres que te rodean a examinarse a sí mismas. ¿Quién puede decirnos cómo autoexaminarnos?
XX: El autoexamen generalmente se realiza dentro de una semana después de que la menstruación esté limpia. El examinador se coloca frente al espejo, con los brazos relajados y colgando a los costados, y el cuerpo inclinado hacia adelante o con las manos levantadas detrás del reposacabezas. Después de comparar si los senos de ambos lados eran simétricos, si los pezones estaban fijos internamente y el color de la piel, levantó una mano detrás de la almohada y colocó los dedos de la otra mano sobre el seno opuesto para comprobar si había bultos. desde el pezón exterior (verifique el otro lado con las manos). Al comprobar si hay ganglios linfáticos inflamados en las axilas de ambos lados, aprieta suavemente los pezones con el pulgar y el índice para comprobar si hay galactorrea.
XX: También puede tumbarse boca arriba en la cama durante la palpación. Generalmente, es mejor que las mujeres mayores de 30 años se realicen un autoexamen con regularidad. Arriba, revisamos brevemente el conocimiento relevante sobre el cáncer de mama. Dependiendo de la condición del paciente, nos centraremos en cómo cuidarlo. A partir de la introducción del historial médico del paciente y la comprensión que todos tienen del paciente, podemos ver que los problemas psicológicos del paciente son muy graves. ¿Cómo podemos brindar atención psicológica a los pacientes?
XX: Al realizar enfermería psicológica, primero debemos prestar atención a comprender la ocupación del paciente, la calidad cultural, el apoyo familiar y social, así como los temas que le preocupan al momento de evaluarlo. El paciente es joven, tiene un estatus social alto y ha gozado de buena salud en el pasado. Conocía los resultados del informe de patología antes del ingreso. Con base en el desempeño del paciente al ingresar, analicé que el paciente puede tener los siguientes problemas psicológicos:
1. "Hablar de cáncer" es muy temeroso, enojado y pesimista ante el diagnóstico de la enfermedad. ;
Capítulo Segundo, tienen miedo de la cirugía;
Tercero, tienen una actitud pesimista e inaceptable hacia las características sexuales femeninas que deben ser eliminadas, y están preocupadas por el impacto en el familia. Se debe prestar especial atención al tratamiento de estos pacientes en los hospitales. Domine las habilidades de comunicación con los pacientes, evite sermones o exigencias excesivas y no irrite a los pacientes. En primer lugar, debemos hacer un buen trabajo en el trabajo ideológico de los miembros de la familia, especialmente del marido, para que los miembros de la familia puedan cooperar, brindar más atención y aliento en la acción y ganarse la confianza de los pacientes, y luego gradualmente comunicarse con ellos para recibir atención psicológica.
Al ingreso, el paciente estaba deprimido, taciturno, resistente e irritable. Al atender a los pacientes, pregunte sobre el historial médico de la manera más simple posible, recuérdele que el diagnóstico final se basa en el informe de patología postoperatoria y explíquele de manera proactiva que la cooperación es importante para la cirugía, explíquele la necesidad del tratamiento quirúrgico y la pronóstico del paciente, y ser más cuidadosos en la acción y comodidad. Ahora que el paciente se encuentra en el tercer día después de la cirugía, también podemos insinuar que la operación fue exitosa, alentar al paciente a afrontarla positivamente, intentar solucionar el dolor postoperatorio y otras molestias y ayudarlo a satisfacer sus necesidades diarias. Ahora la irritabilidad y la resistencia del paciente han mejorado. Una vez que el estado de ánimo del paciente mejora, se le puede presentar al mismo paciente y dejar que el mismo paciente dé conferencias durante el período de recuperación para ayudarlo a recuperarse sin problemas.
XX: Bien dicho, la atención psicológica debe variar de persona a persona. Es necesario comprender la condición del paciente a través de múltiples canales, buscar el apoyo de la familia y amigos del paciente, dominar el arte de hablar, como sugerencias y estímulos apropiados, tratar de acortar la distancia entre enfermeras y pacientes, y dejar que los pacientes y sus familiares darnos cuenta de que realmente nos preocupamos por el paciente. Sólo ganándonos la confianza de los pacientes podremos brindar una buena atención psicológica. Analicemos a qué se debe prestar atención en el cuidado de heridas posoperatorias.
XX: El cuidado de la herida debe prestar atención a: