¿Puedo seguir teniendo hijos con cáncer de mama? ¿El cáncer de mama afectará la fertilidad?
1. ¿El cáncer de mama afecta la fertilidad?
En las últimas décadas, la incidencia del cáncer de mama ha ido aumentando y tiene una tendencia cada vez más joven. Las investigaciones muestran que más de la mitad de los pacientes con cáncer de mama en China ocurren antes de la menopausia. ¿Puede una paciente con cáncer de mama y deseos de tener hijos lograr su sueño de ser madre? ¿El embarazo después de una cirugía de cáncer de mama aumenta el riesgo de que el cáncer de mama regrese? El periodista entrevistó al profesor Xie Xiaoming, director del Departamento de Mama del Centro Oncológico de la Universidad Sun Yat-sen.
En los últimos años, la incidencia de cáncer de mama ha ido tendiendo a ser más joven.
El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en la mujer. Según las estadísticas, la tasa de incidencia del cáncer de mama en mi país ha llegado a 46/654,38 millones y aumenta a un ritmo del 3% cada año.
El profesor Xie Xiaoming dijo que la incidencia del cáncer de mama en nuestro país tiene "características chinas" distintas, una de las cuales es que la edad de aparición es de 10 a 15 años antes que en las mujeres occidentales. Además, la edad de aparición del cáncer de mama en las mujeres chinas es relativamente joven: comienza a aparecer a los 20 años y aumenta gradualmente después de los 30. La edad máxima es de 40 a 49 años y la edad promedio es de 48,7 años.
¿Por qué ha ido aumentando paulatinamente en los últimos años el número de mujeres jóvenes que padecen cáncer de mama? Xie Xiaoming presentó que una encuesta epidemiológica sobre el cáncer de mama realizada por siete grandes hospitales nacionales, incluido el Hospital Oncológico de la Universidad Médica China Union y el Centro Oncológico de la Universidad Sun Yat-sen, mostró que el 62,9% de las pacientes fueron diagnosticadas como premenopáusicas. En los países europeos y americanos, el 75% de las pacientes desarrollan síntomas después de la menopausia y la mayoría son mujeres de mediana edad y ancianas.
Explicó que las causas conocidas del cáncer de mama son: menarquia precoz, menopausia tardía, período corto de lactancia materna, nacimiento fuera del matrimonio, antecedentes familiares de cáncer de mama, anticonceptivos orales, obesidad y dieta alta en grasas y baja en fibra. y fumar, trasnochar, etc. Además, el estilo de vida de las mujeres también ha sufrido grandes cambios, principalmente una dieta occidentalizada, rica en azúcares y grasas. Además, el ritmo de vida acelerado ha aumentado considerablemente el fenómeno de trasnochar, retrasar el matrimonio y la maternidad, y la infertilidad, que afecta el funcionamiento normal del sistema endocrino y se ha convertido en una posible causa de cáncer de mama en las mujeres modernas, especialmente en las jóvenes urbanas. .
El tratamiento de cualquier enfermedad pone énfasis en el diagnóstico precoz y el tratamiento temprano, y el cáncer de mama no es una excepción. Los resultados mostraron que la tasa de supervivencia a 10 años de los pacientes en etapa I (etapa temprana) fue del 90%, la de los pacientes en etapa II fue del 70% y la de los pacientes en etapa IV (etapa tardía) fue solo del 10%. Por lo tanto, las mujeres deben aumentar su conciencia sobre la prevención del cáncer, realizarse exámenes de los senos y realizar una detección y tratamiento tempranos. Aproximadamente el 90% de los pacientes con cáncer de seno pueden sobrevivir.
Tratamiento integral basado en el tratamiento quirúrgico.
Actualmente, el cáncer de mama es uno de los tumores sólidos más eficaces. El tratamiento del cáncer de mama se está desarrollando rápidamente y existen muchos métodos, que incluyen quimioterapia, cirugía, radioterapia, terapia endocrina, medicamentos dirigidos y otros tratamientos. Desarrollar un plan de tratamiento individualizado basado en la condición, el estadio, las características biológicas moleculares y las condiciones fisiopatológicas, psicológicas y sociales de cada paciente juega un papel muy importante en el pronóstico del cáncer de mama. Para los pacientes en etapa temprana, se requiere cirugía. A veces, en la clínica ambulatoria, nos encontramos con pacientes que no quieren o temen la cirugía, o que la rechazan debido a su creencia supersticiosa en la llamada "receta secreta" de la sociedad, que retrasa el mejor momento para la cirugía y las posibilidades de curación. , lo que resulta en la incapacidad de curar.
La selección del método de tratamiento adecuado juega un papel muy importante en el pronóstico del cáncer de mama. En pacientes con cáncer de mama con receptores hormonales positivos, la terapia endocrina debe utilizarse como tratamiento adyuvante. ¿Qué es la terapia endocrina? Xie Xiaoming presentó que el 70% de los cánceres de mama son tumores dependientes de hormonas y que los niveles altos de estrógeno y progesterona en el cuerpo estimularán la aparición y progresión de las células del cáncer de mama. La terapia endocrina se refiere al uso de fármacos o castración quirúrgica de los ovarios para reducir la estimulación de las células tumorales por los estrógenos y ejercer un efecto antitumoral. Cuando cualquiera de los dos indicadores del receptor de estrógeno (RE) y del receptor de progesterona (PR) del paciente es positivo (+), significa que el paciente es apto para terapia endocrina. Los medicamentos básicos para el tratamiento endocrino del cáncer de mama incluyen antiestrógenos (como tamoxifeno, toremifeno), inhibidores de la aromatasa (como letrozol, anastrozol), hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRHa) y medicamentos similares (como goserelina). opcionalmente.
“Dado que el cáncer de mama está estrechamente relacionado con los estrógenos, la edad y la menopausia son muy importantes en la selección de fármacos de terapia endocrina.
"Xie Xiaoming introdujo que las mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas producen estrógeno de diferentes maneras, por lo que los medicamentos de terapia endocrina inicial para pacientes después de una cirugía de cáncer de mama también serán diferentes. Por lo general, el estrógeno se usa en pacientes premenopáusicas con cáncer de mama temprano con receptores hormonales positivos. los ovarios Cuando se recibe terapia endocrina adyuvante, el tamoxifeno o el tamoxifeno combinado con la supresión de la función ovárica es la primera opción para suprimir la producción de estrógeno ovárico en las mujeres posmenopáusicas. La secreción de estrógeno en el cuerpo proviene principalmente de las glándulas suprarrenales y la grasa. convertidos en estrógenos por la aromatasa. Por lo tanto, los inhibidores de la aromatasa son la primera opción para el tratamiento inicial en pacientes posmenopáusicas.
Además, para lograr el mejor efecto terapéutico y pronóstico, la terapia endocrina requiere mucho tiempo. y los pacientes deben recibir todo el tratamiento según la prescripción del médico, porque 2 a 3 años después de la cirugía de cáncer de mama es un pico de recurrencia, y 7 a 8 años es otro pico de recurrencia (existe la teoría de que aparece el segundo). El pico está relacionado con la interrupción de la terapia endocrina después de 5 años). Seguir la terapia endocrina durante 10 años puede reducir el riesgo de recurrencia de estos dos picos.
Las pacientes con cáncer de mama todavía pueden preocuparse. ¿Tienes hijos?
Entre los pacientes con cáncer de mama, algunas mujeres no tienen hijos o incluso no están casadas. Cuando se enteran de que tienen cáncer de mama, su mayor preocupación es si afectará su futura vida sexual, embarazo, etc. y embarazo, parto, lactancia, etc. También hay algunas mujeres casadas en edad fértil que padecen cáncer de mama. Con la implementación de la política integral de dos hijos, ¿pueden tener un segundo hijo si todavía lo desean? >
Respuesta del profesor Xie Xiaoming Sí: "Sí, la paciente puede reanudar una vida sexual moderada después de que la herida haya sanado y puede quedar embarazada bajo la guía de un médico después del tratamiento". "En general, se recomienda considerar el embarazo después de suspender la terapia endocrina durante 3 a 6 meses. Según las investigaciones actuales, para las pacientes con cáncer de mama, el embarazo durante el período de recuperación después de la quimioterapia no aumentará el riesgo de recurrencia y metástasis. Aunque la quimioterapia tiene un efecto negativo Hay algunos daños en la función ovárica de las mujeres, pero los estudios han demostrado que las mujeres menores de 35 años todavía tienen un 56% de fertilidad después de la quimioterapia, pero las mujeres mayores de 40 años tienen una fertilidad muy baja después de la quimioterapia, pero la terapia endocrina tiene poco efecto sobre los ovarios; Las pacientes que tienen requisitos de fertilidad pueden someterse a protección ovárica o criopreservación del tejido ovárico, óvulos y óvulos fertilizados antes de la quimioterapia.
Se entiende que más de 10 pacientes tratadas por el profesor Xie dieron a luz con éxito a su primer hijo. o un segundo hijo haciendo realidad su sueño de ser niñera. Por ejemplo, a la Sra. Chen, una mujer de 30 años de Shantou, le diagnosticaron cáncer de mama justo cuando planeaba quedar embarazada porque estaba ocupada con el trabajo. Afortunadamente, ella estaba en las primeras etapas de la enfermedad y después de la cirugía aprendió que “los efectos secundarios del tratamiento del cáncer de mama afectarían negativamente su función reproductiva. "Decidida a tener un hijo, le presentaron al profesor Xie Xiaoming. Después del tratamiento, la Sra. Chen se convirtió en madre con éxito y dio a luz a su segundo hijo dos años después.
Para pacientes con cáncer de mama que realmente lo necesitan tener hijos, cómo evaluarse ¿Es usted elegible para el embarazo? ¿Cómo elegir el momento del embarazo? Xie Xiaoming cree que para las pacientes con cáncer de mama avanzado o de alto riesgo, generalmente no se recomienda tener hijos en el futuro cercano. Para pacientes con cáncer de mama de bajo riesgo, se considera más confiable que no haya recurrencia o metástasis después de 3 o incluso 5 años de tratamiento. Sin embargo, para pacientes con cáncer de mama que se encuentran en la etapa temprana de la enfermedad y tienen un riesgo muy bajo. de recurrencia, es relativamente seguro considerar el embarazo después de 2 años de tratamiento. Después de dar a luz, es relativamente seguro completar el tratamiento que no se completó antes del embarazo. Si desea tener un hijo, debe suspender la terapia endocrina durante 3. -6 meses antes de comenzar a prepararse para el embarazo.
Finalmente, recordó que estas mujeres deben retomar la toma de medicamentos endocrinos lo antes posible después del parto, por lo que no se recomienda la lactancia materna porque se utiliza leche materna para suspender.
Tanto el autoexamen como el examen físico son indispensables.
Si las mujeres jóvenes quieren detectar el cáncer de mama a tiempo, primero deben aprender a autoexaminarse. -examen Si encuentra alguna anomalía, busque atención médica de inmediato. Las personas con antecedentes familiares de cáncer de mama deben acudir al hospital para realizarse exámenes de mama periódicos. Se recomienda realizar un autoexamen una semana después de la menstruación. Las mujeres ancianas posmenopáusicas pueden elegir el momento para la exploración y el tratamiento.
Buscar cambios en la apariencia, dolor, bultos, pus, etc. Cabe señalar que al palpar se deben utilizar las yemas de los dedos, en lugar de las yemas de los dedos, no se pueden agarrar los senos con las manos.
Al realizar el autoexamen, se recomienda mirar hacia el espejo, poner las manos. en las caderas y observe si la apariencia y el contorno de los senos son anormales. Luego, levante los brazos para observar la apariencia de los senos, la piel, los pezones y los contornos.
Generalmente, el orden de tocar los senos con las yemas de los dedos es superior, interno, inferior y externo, y luego acuéstese boca arriba con los hombros ligeramente elevados. Levanta el brazo derecho y toca el pecho, el lóbulo caudal y la axila derecha con la mano izquierda.
●Examen físico
Xie Xiaoming enfatizó que el autoexamen por sí solo no es suficiente. Se recomienda acudir al departamento de mama del hospital para realizar exámenes pertinentes con regularidad cada año. Las mujeres mayores de 30 años se someten a exámenes físicos especializados y exámenes de ultrasonido B de mama todos los años; las mujeres mayores de 40 años, además de exámenes físicos especializados y exámenes de ultrasonido B de mama, también necesitan un examen de mamografía todos los años para detectar el cáncer de mama en etapas tempranas. (Reportero en) Según
2. ¿Cómo prevenir el cáncer de mama?
Controlar la grasa y adelgazar: Se ha comprobado que las células cancerosas se encuentran en un estado inicial, y sólo cuando son “estimuladas” pueden proliferar rápidamente y enfermar. La dieta rica en grasas es un "estimulante" del cáncer de mama. La ingesta prolongada de grasas puede hacer que el cuerpo produzca grandes cantidades de sustancias similares a los estrógenos y las prostaglandinas, que pueden estimular excesivamente el crecimiento del cáncer. Una gran cantidad de ingesta de grasas también engordará el cuerpo y reducirá la función inmune, lo que brinda oportunidades. Por lo tanto, controlar la ingesta de grasas, reducir y mejorar el mecanismo inmunológico del cuerpo y la resistencia a las enfermedades puede prevenir y reducir eficazmente la aparición de cáncer de mama.
Evita beber alcohol: Para las mujeres, el daño de beber alcohol es mucho mayor que para los hombres. Las mujeres que beben alcohol tienen un mayor riesgo de cáncer de mama que las que beben menos. Las personas que beben una bebida o más al día tienen un mayor riesgo de cáncer de mama que aquellas que beben con menos frecuencia, y esto es más pronunciado entre las ex mujeres. Actualmente se cree que el alcohol puede estimular la glándula pituitaria anterior para que secrete prolactina, lo que está relacionado con la aparición de cáncer de mama. Por lo tanto, las mujeres, especialmente aquellas antes y después de la menopausia, deben dejar de beber y beber menos.
Bebe menos café: Café, cacao, chocolate, estos alimentos contienen mucha xantina, que puede favorecer la hiperplasia mamaria benigna y el cáncer de mama. Si las mujeres, especialmente las premenopáusicas, comen demasiado de estos alimentos, el riesgo de cáncer de mama aumentará considerablemente junto con la ingesta de xantinas. Por lo tanto, las mujeres, especialmente las de mediana edad, deberían beber menos café y comer menos chocolate.
Coma más frutas y verduras: Los estudios han demostrado que los cereales integrales, las verduras y las frutas no sólo contienen una gran cantidad de celulosa vegetal, vitaminas y oligoelementos con efectos anticancerígenos, sino que también contienen una variedad de sustancias. que pueden prevenir y frenar el cáncer en todas sus etapas. Se han desarrollado sustancias bioactivas, entre las que destacan la soja, el maíz, los hongos comestibles, las algas, el ajo, los tomates, las naranjas y las bayas. Por lo tanto, comer más de estos alimentos en tu dieta diaria no sólo es bueno para la salud, sino que también ayuda a prevenir el cáncer de mama.