¿Se pueden reembolsar las tarjetas médicas del seguro médico?
1. Lleve la tarjeta de identificación del paciente, dos fotografías en color de una pulgada y el certificado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural a la oficina de administración conjunta del condado para manejar los procedimientos de derivación y presentación.
2. Llevar la tarjeta de identificación del paciente, el Certificado de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural y los procedimientos de registro de derivación al hospital de referencia para recibir tratamiento médico y gestionar los procedimientos de hospitalización de la Nueva Cooperativa de Atención Médica Rural.
3. Después del alta, presentar cédula de identidad del paciente (o registro de domicilio), tarjeta del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, copia de la historia clínica, formulario de liquidación de hospitalización (algunos en forma de factura), lista de gastos de hospitalización. y procedimientos de presentación de remisiones Diríjase a la Oficina de Gestión Conjunta para obtener el reembolso.
2. Cuando sea admitido o dado de alta, debe llevar su tarjeta IC de seguro médico a la ventanilla de gestión de seguro médico de la institución médica designada para registrarse para la admisión.
Cuando estés hospitalizado deberás pagar el depósito de hospitalización en el departamento de internación con tu cédula de identidad y el acuerdo de ingreso del médico.
Después de llegar a la sala, lleve su tarjeta de seguro médico al mostrador de servicio y solicite al hospital que le reembolse todos los medicamentos, equipos y otros gastos que no se pueden reembolsar durante el examen y el tratamiento, y deje que Usted paga en el departamento ambulatorio, al igual que una persona no asegurada Liquidación en efectivo. Si el depósito de hospitalización es insuficiente, se deberá renovar el depósito.
La línea de pago mínimo para el fondo común general para personas aseguradas después de la hospitalización se divide en tres niveles: 1.000 yuanes para hospitales de tercer nivel, 600 yuanes para hospitales de segundo nivel y 400 yuanes para hospitales de primer nivel. hospitales. Dentro de un año de liquidación del seguro médico básico, los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples se calculan de forma acumulativa.
Si el asegurado necesita ser trasladado (hospital) debido a una enfermedad, el médico jefe adjunto o director de departamento de la institución médica designada (nivel 3 o superior) realizará un diagnóstico y le derivará (hospital). opiniones, que serán completadas por su unidad. El formulario de solicitud debe ser revisado y aprobado por el departamento de gestión del seguro médico de la institución médica designada antes de que se completen los procedimientos de traslado (hospital).
Luego, realice los procedimientos de alta. Después de liquidar la factura en el departamento de internación, se emitirá una factura de gastos y llevará esta factura y los materiales copiados en la sala al centro de seguro médico. Después de una revisión preliminar, si algún material está incompleto, será devuelto lo antes posible. Luego, le diré que reciba el aviso de revisión después de 5 días hábiles.
Cuando se le dé el alta de una institución médica designada, la institución médica designada calculará el monto del reembolso y el monto a pagar por el individuo de acuerdo con las políticas pertinentes. El importe del reembolso se liquida entre las instituciones médicas designadas y los organismos de seguro social urbano, y el importe pagadero por los particulares se liquida entre las instituciones médicas designadas y los asegurados.
Cuando acuda a un hospital designado para recibir tratamiento médico, puede mostrar su tarjeta de seguro médico para acreditar su condición de asegurado y su registro. Las personas pueden liquidar directamente los reembolsos del seguro médico de los seguros médicos y hospitales sin tener que pagar primero las tarifas y luego reembolsarlos. Solo al finalizar la compra puede pagar la parte del pago por cuenta propia con el saldo de su tarjeta de seguro médico o en efectivo.
Después de tres días hábiles, recibí una llamada del centro del seguro médico. Después de recibir la factura, fui nuevamente al departamento de internación para realizar el procedimiento de pago. El reembolso se dedujo del depósito de hospitalización original y se devolvió al departamento de internación junto con el saldo de la tarifa de hospitalización. Con esto finaliza el reembolso de la hospitalización.
Base jurídica
Artículo 26 de la "Ley de seguro social de la República Popular China" Los estándares de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementará de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;
(2) ) debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; .
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.