¿Cuáles son los marcadores tumorales comúnmente utilizados y cuál es su importancia?

Los marcadores tumorales (TM) se refieren a una clase de sustancias que reflejan la existencia y el crecimiento de tumores, incluidas proteínas, hormonas, enzimas (isoenzimas) y productos oncogénicos. Son producidos por las propias células tumorales o durante el proceso de aparición y proliferación del tumor. Producido por la respuesta del cuerpo a las células tumorales. La detección de marcadores tumorales en la sangre o los fluidos corporales de los pacientes puede detectar tumores en las primeras etapas de la detección de tumores, observar la eficacia del tratamiento del tumor y determinar el pronóstico del paciente. Actualmente, los marcadores tumorales clínicos comúnmente utilizados incluyen: (1) La alfafetoproteína (AFP) es un marcador de cáncer primario de hígado, cáncer testicular, cáncer de ovario y otros tumores (2) El antígeno carcinoembrionario (CEA) es un marcador de tumores del sistema digestivo; , cáncer de pulmón, es un marcador de tumores como el cáncer de mama; ⑶ el antígeno de carbohidratos 125 (CA125) es un marcador de tumores como el cáncer de ovario ⑷ el antígeno de carbohidratos 153 (CA153) es un marcador de tumores como el cáncer de mama 5; El antígeno carbohidrato 19-9 (CA19-9) es un marcador de tumores del sistema digestivo; [6] El antígeno carbohidrato 724 (CA724) es un marcador de cáncer gástrico, cáncer de ovario y otros tumores (7) Antígeno carbohidrato 242 (CA242); es un marcador de tumores del sistema digestivo; ⑻ El antígeno de carbohidratos 50 (CA50) es un marcador de tumores como los tumores del sistema digestivo, el cáncer de mama y el cáncer de pulmón; ⑼ cy fra 21-1 (cy 211) es un marcador de tumores como cáncer de pulmón de células no pequeñas; ⑽ la enolasa neuronal específica (NSE) es un marcador de tumores como el cáncer de pulmón de células pequeñas y los tumores neuroendocrinos. ⑾El antígeno prostático específico (PSA) es un marcador tumoral del cáncer de próstata; ⑿La gonadotropina coriónica humana (HCG) es un marcador del carcinoma de células embrionarias, tumores trofoblásticos (coriocarcinoma, mola) y otros tumores. [13] La tiroglobulina (TG) es un marcador de cáncer de tiroides; 3. La ferritina (SF) es un marcador de tumores del sistema digestivo, cáncer de hígado, cáncer de mama, cáncer de pulmón y otros tumores. La β2-microglobulina (β2-MG) está elevada en los fluidos corporales de pacientes con leucemia linfocítica crónica, linfoma, mieloma, cáncer de pulmón, cáncer de tiroides y cáncer de nasofaringe. El antígeno de células escamosas (SCC) es un marcador tumoral de cáncer de cuello uterino, carcinoma de células escamosas de pulmón y cáncer de esófago. La gran mayoría de los marcadores tumorales detectados clínicamente actualmente existen no sólo en tumores malignos, sino también en tumores benignos, tejidos embrionarios e incluso tejidos normales. Por lo tanto, el examen dinámico y los exámenes conjuntos múltiples de marcadores tumorales son más valiosos.

Entonces, ¿cómo seleccionar clínicamente un gran número de marcadores tumorales? Los diferentes tumores tendrán algunos marcadores tumorales relativamente específicos, como CA153, que a menudo aparece en el cáncer de mama; el CEA aparece a menudo en el cáncer intestinal y el cáncer gástrico. CA19-9 aparece a menudo en el cáncer intestinal y el cáncer de páncreas; el CA125 aparece a menudo en el cáncer de ovario, etc. Los médicos examinan diferentes marcadores para diferentes tumores. Uno o más marcadores tumorales pueden ser anormales en el mismo tumor o en diferentes tipos de tumores; el mismo marcador tumoral puede aparecer en diferentes tumores. Para mejorar el valor diagnóstico auxiliar de los marcadores tumorales y determinar qué marcadores se pueden utilizar como indicadores de seguimiento después del tratamiento, se puede realizar la detección conjunta de marcadores tumorales y se pueden seleccionar razonablemente varios marcadores tumorales con sensibilidad y especificidad complementarias. para formar una detección conjunta La mejor combinación. En general, la detección conjunta de marcadores tumorales puede mejorar la precisión del diagnóstico de tumores. Por ejemplo, para tumores de mama, se pueden verificar CA153, CEA, CA50 y SF; para tumores de pulmón, se pueden verificar CY211, CEA, NSE y CA50; Para tumores hepáticos, se pueden comprobar AFP, CEA, CA199 y SF. A los tumores del tubo digestivo superior se les pueden realizar pruebas de CEA, CA724, CA199, CA50 y SF. CEA, CA242, CA724, CA199, CA50 y SF pueden detectar tumores intestinales. Algunos marcadores de punta única, como AFP para el cáncer primario de hígado, CA125 para el cáncer de ovario, PSA para el cáncer de próstata y TG para el cáncer de tiroides, también son de gran valor en el examen de tumores.

¿Cuál es la importancia clínica del examen de marcadores tumorales? Porque la mayoría de los marcadores tumorales pueden existir en tumores malignos y algunos tumores benignos, inflamación e incluso tejidos normales.

Por lo tanto, la especificidad de los marcadores tumorales es relativamente pobre, lo que significa que los marcadores tumorales elevados no son necesariamente causados ​​por tumores, los resultados son normales y, en algunos casos, no se pueden descartar completamente los tumores; Por ejemplo, en la hepatitis viral y la cirrosis, los marcadores tumorales como AFP, CA19-9 y CEA pueden estar elevados. De manera similar, por ejemplo, la tasa positiva de AFP en el cáncer primario de hígado es sólo del 75 al 90%, lo que significa que al menos el 10% de los pacientes con cáncer primario de hígado son negativos. Por tanto, el diagnóstico de tumores no puede basarse únicamente en la detección de marcadores tumorales. Un único aumento de los marcadores tumorales tiene poca importancia clínica; sólo un aumento dinámico y sostenido es significativo; Si durante el examen físico se descubre que uno o varios marcadores tumorales están continuamente elevados, debe estar atento, pero no preocuparse demasiado. Necesitamos un examen más detallado mediante TC, ecografía B, RM o el PET/CT más avanzado y, si es necesario, el diagnóstico puede confirmarse mediante un examen patológico. Si los marcadores tumorales sólo se elevan ligeramente una vez o los resultados de cada examen no cambian mucho, no hay necesidad de estar tan nervioso. En resumen, varios marcadores tumorales sólo pueden utilizarse como uno de los indicadores para el diagnóstico auxiliar. Antes del diagnóstico, no piense que tiene cáncer sólo porque un determinado indicador aumenta ligeramente. Al contrario, debe estar más atento y realizar más exámenes y observaciones. Sin embargo, después del tratamiento de los tumores diagnosticados, la importancia de las pruebas de marcadores tumorales es muy grande. Por ejemplo, los marcadores tumorales elevados a menudo indican recurrencia del tumor o resultados de tratamiento insatisfactorios, lo que puede llevar a los médicos a ajustar los planes de tratamiento. Los médicos tienen un conocimiento profundo de la mayoría de los marcadores tumorales, pero no comprenden suficientemente la eficacia de la tiroglobulina (TG) y la importancia de la recurrencia y la metástasis después del tratamiento del cáncer de tiroides, a los que se debe prestar gran atención.

Actualmente existen dos malentendidos sobre los resultados de las pruebas de marcadores tumorales. Uno de los malentendidos es que si hay marcadores tumorales anormales, se considera un tumor maligno. El segundo malentendido es que si los marcadores tumorales son normales, no hay tumor maligno. Debido a que la mayoría de los marcadores tumorales carecen de especificidad y muchas lesiones benignas y malignas pueden causar sus anomalías, el aumento no es necesariamente un tumor. Además, algunos pacientes diagnosticados con tumores tienen marcadores tumorales dentro del rango normal, lo que puede estar relacionado con niveles bajos de marcadores tumorales o pérdida de expresión genética. Por tanto, los resultados de los marcadores tumorales deben analizarse correctamente y la detección dinámica tiene una mayor importancia clínica. Aunque se pueden encontrar pacientes con cáncer en etapa temprana en exámenes clínicos de poblaciones de alto riesgo, los resultados de los marcadores tumorales solo tienen valor diagnóstico auxiliar en el diagnóstico y deben combinarse con exámenes clínicos y de otro tipo para un juicio integral. Los marcadores tumorales tienen mayor importancia en la evaluación de la eficacia tumoral y el examen de recurrencia y metástasis.