¿Pueden los pacientes con enfermedades cardíacas comer carne de res mientras toman warfarina?
Puedes comer carne de res mientras tomas el medicamento, pero si tienes una enfermedad cardíaca, debes comer carne de res que sea rica en nutrientes y fácil de digerir. Se recomienda comer rodajas de ternera tiernas y no comer demasiadas a la vez.
Comúnmente conocido como tabletas de warfarina sódica
Nombre anterior
Nombre en inglés tabletas de warfarina sódica
Nombre en pinyin tabletas de warfarina sódica
Fármacos: anticoagulantes y trombolíticos
Propiedades: Este producto es una pastilla recubierta de azúcar, que se vuelve blanca al retirar la capa de azúcar.
Farmacología y Toxicología Este producto es un anticoagulante intermedio dicumarínico. Su mecanismo de acción es oponerse competitivamente al efecto de la vitamina K, inhibir la síntesis de factores de coagulación en las células hepáticas y también reducir la reacción de agregación plaquetaria inducida por la trombina, por lo que tiene efectos anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios.
Farmacocinética: Se absorbe rápida y completamente a través del tracto gastrointestinal tras su administración oral, con una biodisponibilidad de hasta 100. Después de la absorción, la tasa de unión a las proteínas plasmáticas es de 98 a 99. Puede penetrar la placenta y es muy raro en la leche materna. Se acumula principalmente en los pulmones, el hígado, el bazo y los riñones. Se metaboliza en el hígado y sus metabolitos se excretan por los riñones. Surte efecto de 12 a 18 horas después de tomar el medicamento, alcanza el pico de anticoagulación entre 3 y 6 días y 48 días, dura de 3 a 6 días y el t1/2 dura aproximadamente 37 horas.
Las indicaciones son adecuadas para pacientes que requieren anticoagulación continua a largo plazo: ① Puede prevenir la formación y desarrollo de trombos y se usa para tratar enfermedades tromboembólicas ② Puede usarse como medicamento para el miocardio para tratar enfermedades venosas; trombosis después de una cirugía o traumatismo. Medicamentos auxiliares para el infarto; ③ Se pueden administrar medicamentos preventivos a pacientes con tromboembolismo y a aquellos con riesgo de tromboembolismo posoperatorio.
Uso y posología: Tomar por vía oral, la dosis habitual para adultos: 3 a 4 mg por vía oral durante 1 a 3 días para evitar tratamientos de shock (los pacientes ancianos, enfermos y diabéticos sólo necesitan la mitad de la dosis). y 2,5 mg por día después de 3 días ~ 5 mg (la dosis se puede ajustar según el tiempo de coagulación para lograr un valor INR de 2 ~ 3). Debido al lento inicio de acción de este producto, las células proteicas anticoagulantes plasmáticas pueden volverse temporalmente hipercoagulables durante los primeros 3 días de tratamiento. Si se requiere anticoagulación inmediata, se puede usar heparina inicialmente y se puede suspender la heparina una vez que se haya ejercido por completo el efecto anticoagulante de este producto.
Un exceso de reacciones adversas puede provocar fácilmente diversos tipos de sangrado. Las primeras manifestaciones incluyen equimosis, púrpura, sangrado de encías, sangrado de nariz, sangrado prolongado de heridas y menstruación excesiva. El sangrado puede ocurrir en cualquier lugar, especialmente en los tractos urinario y digestivo. El hematoma de la pared intestinal puede causar obstrucción intestinal subaguda, y también se pueden observar hematomas subdurales intracraneales y hematomas en el lugar de punción. Ocasionalmente, las reacciones adversas incluyen náuseas, vómitos, diarrea, sarpullido con picazón, reacciones alérgicas y necrosis de la piel. Es especialmente peligroso la necrosis mamaria oral masiva e incluso bilateral, la microangiopatía o anemia hemolítica y la gangrena cutánea extensa;
Contraindicaciones: Está contraindicado en pacientes con disfunción hepática y renal, hipertensión severa, trastorno de la coagulación con tendencia hemorrágica, úlcera activa, traumatismos, amenaza de aborto y cirugía reciente. No permitido durante el embarazo. Usar con precaución en personas mayores o durante la menstruación.
Precauciones (1) Controlar estrictamente las indicaciones. No abusar de este producto si no está cualificado para la determinación de protrombina. (2) Las diferencias individuales son grandes. Se debe observar de cerca la condición del paciente durante el tratamiento y la dosis debe ajustarse de acuerdo con el valor INR del tiempo de protrombina. Durante el tratamiento, mucosa oral, cavidad nasal, sangrado subcutáneo, sangre oculta en heces, hematuria, etc. También hay que observarlo de cerca. Durante la medicación, se deben evitar procedimientos quirúrgicos innecesarios. Aquellos que se someten a una cirugía electiva deben suspender el medicamento durante 7 días y aquellos que se someten a una cirugía de emergencia deben corregir el valor de PTINR a ≤1,6 y evitar el esfuerzo excesivo y las actividades propensas a sufrir lesiones. (3) Si hay un sangrado leve o el tiempo de protrombina se ha prolongado significativamente a más de 2,5 veces lo normal, la dosis debe reducirse o suspenderse inmediatamente. El sangrado grave se puede controlar con una inyección intravenosa de 10 a 20 mg de vitamina KL y, si es necesario, se puede administrar sangre total, plasma o complejo de protrombina. (4) Dado que este producto es un anticoagulante indirecto con una vida media larga, la eficacia es estable entre 5 y 7 días después de la administración. Por lo tanto, es necesario observar si la cantidad de mantenimiento durante 5-7 días es suficiente antes de llegar a una conclusión.
Las mujeres embarazadas y lactantes (1) pueden atravesar fácilmente la placenta y provocar teratogénesis. El uso de este producto durante el embarazo puede provocar el "síndrome de warfarina fetal", con una tasa de incidencia del 5 al 30%. Se manifiesta como separación epifisaria, hipoplasia de la cavidad nasal, atrofia del nervio óptico, retraso mental, malformaciones del corazón, hígado, bazo, tracto gastrointestinal, cabeza y otras. La aplicación al final del embarazo puede provocar sangrado y muerte fetal, por lo que este producto está contraindicado en los primeros tres meses de embarazo y el tercer mes de embarazo. Cuando se trata con este producto a mujeres embarazadas con trombofilia hereditaria, se puede administrar heparina en dosis bajas y se debe realizar un control experimental estricto. (2) La leche materna puede secretar una pequeña cantidad de warfarina. Las mujeres que amamantan toman de 5 a 10 mg al día. La concentración en sangre es generalmente de 0,48 a 1,8 μg/ml. La concentración del fármaco en la leche materna y en el plasma infantil es extremadamente baja y tiene poco efecto en el bebé.
En los niños se debe ajustar la dosis a las necesidades individuales.
Los pacientes de edad avanzada deben utilizar los medicamentos con precaución, reducir la dosis adecuadamente y utilizar una medicina individualizada.
Las interacciones medicamentosas pueden potenciar el efecto anticoagulante de este producto: aspirina, salicilato de sodio, glucagón, quinidina, indometacina, fenilbutazona, quinina, ácido úrico, metilurea, metronidazol, alopurinol, eritromicina, cloranfenicol, ciertos antibióticos aminoglucósidos, cefalosporinas, benzodarona, cimetidina, clofibrato, dextiroxina y paracetamol. Medicamentos que reducen el efecto anticoagulante de este producto: fenitoína, barbitúricos, anticonceptivos orales, estrógenos, colestiramina, rifampicina, vitamina K, clortalidona, espironolactona, paracetamol, corticosteroides, etc. Medicamentos que no se pueden combinar con este producto: clorhidrato de epinefrina, amikacina, vitamina B12, metahidroxilamina, oxitocina, clorhidrato de clorpromazina, clorhidrato de vancomicina, etc. Cuando este producto se combina con hidrato de cloral, la eficacia y la toxicidad aumentarán, así que utilícelo con precaución. La alteración de la absorción o la síntesis reducida de vitamina K también afectarán el efecto anticoagulante de este producto.
Excesivo
Almacenamiento, protegido de la luz y sellado.