¿Cuántas veces se puede realizar la ablación por radiofrecuencia? ¿Cuáles son los tabúes de la ablación por radiofrecuencia?
No existen reglas claras sobre cuántas veces se puede realizar la ablación por radiofrecuencia. Siempre que los síntomas del paciente estén dentro de las indicaciones y el cuerpo del paciente pueda tolerarlo, se puede realizar la cirugía.
Para realizar la ablación por radiofrecuencia se deben cumplir las siguientes condiciones:
1. Comprobar si la afección cumple con las indicaciones para el tratamiento de ablación, es decir, los pacientes con taquiarritmia necesitan ablación después de ser diagnosticados. por un médico.
2. Observar la situación individual del paciente. Por ejemplo, los pacientes menores de 3 años con taquiarritmia no deben someterse a ablación por radiofrecuencia. Al paciente le queda menos de un año de vida y no es apto para cirugía. Si aún te quedan de tres a cinco años de vida, debes hacerlo.
3. Observe el daño causado por la enfermedad al paciente. Por ejemplo, algunos pacientes tienen taquicardia ventricular repetida, hipotensión y shock, y el tratamiento farmacológico no tiene ningún efecto. Por muy arriesgado que sea, intente deshacerse de la taquicardia ventricular mediante la ablación por radiofrecuencia. Incluso si la taquicardia ventricular no se puede eliminar por completo, se deben hacer esfuerzos para cambiar la patogénesis de la taquicardia ventricular para reducir su frecuencia de ataque y disminuir la frecuencia ventricular durante los ataques.
Con carácter general, los pacientes que cumplan las condiciones anteriores pueden someterse a ablación por radiofrecuencia, sin límite de veces. Por supuesto, sólo podrán decidir después de los exámenes pertinentes y del diagnóstico médico.
La tasa de éxito de la ablación por radiofrecuencia es muy alta y la tasa de éxito es diferente para diferentes enfermedades, como se muestra a continuación:
La cirugía clínica muestra que la taquicardia por reentrada del nódulo auriculoventricular y el síndrome de preexcitación , etc. La tasa de éxito de la ablación por radiofrecuencia de arritmias puede alcanzar más del 98%, y la tasa de éxito de la ablación de arritmias complejas como taquicardia auricular, aleteo auricular, contracciones ventriculares prematuras y taquicardia ventricular idiopática puede alcanzar más del 90%. La tasa de fibrilación auricular paroxística puede alcanzar el 80-90% y la tasa de fibrilación auricular crónica y persistente puede alcanzar el 60-80%. La tasa de éxito de la reablación mejorará aún más.
Las contraindicaciones de la ablación por radiofrecuencia son las siguientes:
1. Fibrilación auricular causada por valvulopatías, miocardiopatía dilatada, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio y otras enfermedades estructurales del corazón.
2. Fibrilación auricular causada por hipertiroidismo, intoxicación por alcohol o drogas, etc.
3. Fibrilación auricular causada por enfermedad pulmonar orgánica.
4. Ecocardiografía esofágica preoperatoria, tomografía computarizada o resonancia magnética del corazón y las venas pulmonares. Si hay evidencia de trombo auricular, se debe volver a examinar 1 mes después de la terapia de anticoagulación de rutina para confirmar que el trombo ha desaparecido antes de realizar la terapia de aislamiento eléctrico.
5. Los pacientes con fibrilación auricular tienen trombo auricular izquierdo. Si estos pacientes se someten a una ablación por radiofrecuencia, el catéter puede encontrar un trombo y provocar una embolia, que es mortal, especialmente los trombos recién formados no son adecuados para la ablación por radiofrecuencia.
6. La trombosis intracardíaca también es una contraindicación para la ablación con catéter.
7. Las personas con plaquetas extremadamente bajas, trastornos hemorrágicos graves y otras tendencias hemorrágicas graves no deben someterse a ablación por radiofrecuencia.
8. Los vasos sanguíneos periféricos anormales o tortuosos o las placas ateroscleróticas graves también son contraindicaciones relativas para la ablación con catéter. Debido a que la terapia de ablación transcatéter requiere la colocación de catéteres de mapeo y ablación en el corazón a través de vasos periféricos, también puede ser necesario colocar catéteres a través de arterias o venas si la taquicardia se origina en la aurícula izquierda o el ventrículo izquierdo. Si los vasos sanguíneos periféricos son anormales, es probable que ocurran accidentes.
Los niños de 9 años o menos con taquiarritmias no deben recibir ablación por radiofrecuencia.
Precauciones para la ablación por radiofrecuencia Precauciones antes de la cirugía
1. Los exámenes electrofisiológicos y la ablación por radiofrecuencia generalmente requieren hospitalización y exámenes de laboratorio de rutina (incluidos electrocardiogramas y análisis de sangre, etc.).
2. Precauciones dietéticas: No coma ni beba entre 6 y 8 horas antes de la cirugía.
3. Informe al médico el nombre y la dosis de los medicamentos utilizados y deje de usar todos los medicamentos antiarrítmicos 3-5 días antes del examen electrofisiológico y la ablación por radiofrecuencia. Los medicamentos antiarrítmicos pueden afectar los resultados de las pruebas.
4. Informe al médico sobre alergias a medicamentos.
Precauciones después de la operación
1. Después de la ablación por radiofrecuencia, los pacientes deben permanecer en cama según las indicaciones del médico y aplicar compresión con bolsa de arena durante 6 horas en el lugar de la venopunción y 8-12 horas. horas en el sitio de punción arterial. Inmovilizar (restringir) las extremidades y observar si hay sangrado.
2. Dar una dieta digerible durante el reposo en cama.
3. frecuencia y ritmo en la etapa inicial después de la ablación por radiofrecuencia. Si siente alguna molestia, infórmeselo a su médico a tiempo y controle el electrocardiograma, el ecocardiograma y la radiografía de tórax si es necesario.
4. reaparece después de la cirugía, pero en realidad no sucede, no se ponga nervioso y no se necesita ningún tratamiento especial;
Se pueden reanudar las actividades normales después de 5,1 semanas;
6. Si hay recurrencia después del alta, se debe registrar el electrocardiograma en el lugar más cercano y contactar al cirujano para determinar el siguiente plan de tratamiento.
7. Se requiere terapia anticoagulante después de la ablación por radiofrecuencia. Los anticoagulantes generalmente se requieren durante 1 a 3 meses, dependiendo del ritmo cardíaco, la edad y el estado general del paciente. La aplicación de otros fármacos auxiliares es principalmente el uso de amiodarona después de la ablación de la fibrilación auricular, que debe tomarse según las instrucciones del médico para lograr el efecto deseado.
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