¿Qué medicamento se puede utilizar para tratar la incontinencia urinaria?
Los antibióticos se utilizan para la vaginitis o uretritis y las infecciones agudas del tracto urinario. Suspender o reemplazar los medicamentos que causan incontinencia urinaria y corregir los trastornos metabólicos. Las medidas generales incluyen limitar la ingesta de líquidos (especialmente por la noche), orinar regularmente durante el día, limitar la ingesta de xantinas como el café o té que contienen xantina, prestar atención a la higiene perineal y al cuidado de la piel, y evitar las úlceras por presión y las infecciones cutáneas locales. Además del tratamiento farmacológico, algunos pacientes son aptos para tratamientos quirúrgicos, como prostatectomía, reparación de incontinencia urinaria de esfuerzo, etc., que pueden conseguir buenos resultados. Algunos pacientes pueden beneficiarse de la terapia conductual, la biorretroalimentación o la fisioterapia simple.
1. Incontinencia urinaria de urgencia
El fármaco más utilizado para la vejiga no suprimida (inestabilidad del detrusor) es el fármaco anticolinérgico prometamina, que afecta al músculo detrusor. Tiene una fuerte especificidad, menos lado. efectos sobre el sistema nervioso central y tiempo de acción más prolongado que la atropina. Está contraindicado en pacientes con glaucoma, se utiliza con precaución en pacientes con enfermedad coronaria o de próstata y también debe estar contraindicado en pacientes con obstrucción del tracto de salida.
2. Insuficiencia del tracto de salida
Para la incontinencia urinaria causada por insuficiencia del esfínter, la norefedrina irrita menos el sistema nervioso central y es más eficaz que la efedrina. Usar con precaución en pacientes con hipertensión y enfermedad coronaria.
3. Vejiga libre de tensión
La clobencolina es el fármaco más eficaz para la vejiga libre de tensión, con alta especificidad, poco impacto sobre el sistema nervioso central y un tiempo de acción más prolongado que el anterior. acetilcolina. Las vejigas distónicas descompensadas funcionan mejor que las vejigas atónicas neurogénicas. Se debe descartar la obstrucción mecánica al tomar medicamentos. Las reacciones adversas de la clobelina se limitan principalmente al tracto gastrointestinal, pero está contraindicada en pacientes con asma y se usa con precaución en pacientes con enfermedad coronaria y bradicardia.
4. Disinergia esfinteriana
La disinergia esfinteriana causada por fármacos neurogénicos, funcionales (como el clofibrato) provoca un aumento de la resistencia del tracto de salida. Para esta situación, el método más eficaz es reducir el tono del esfínter con un antagonista alfa (a menudo fenoxibencilamina). Las reacciones adversas son leves cuando se usan en dosis pequeñas. En dosis grandes se puede observar hipotensión ortostática y taquicardia refleja, pero el aumento de la frecuencia cardíaca refleja en los ancianos también es limitado. Prazosin también es un fármaco eficaz con una fuerte selectividad de esfínteres y es más adecuado para pacientes con hipertensión e insuficiencia cardíaca congestiva.