Tratamiento de la glomerulonefritis aguda en niños
1. Descanso
Es necesario permanecer en cama durante 2 a 3 semanas en la etapa aguda solo cuando la hematuria macroscópica desaparece, el edema se reduce y la presión arterial se normaliza. ¿Puedes levantarte de la cama y realizar actividades ligeras? La velocidad de sedimentación globular es normal o aumenta rápidamente, pero se debe evitar la actividad física intensa. La actividad física sólo se puede reanudar después de que el recuento absoluto de células en el sedimento urinario se normalice.
2. Prescribir dieta
Se debe limitar la sal y el agua a pacientes con edema e hipertensión. La dosis adecuada de sal es de 60 mg/(kg·d). Generalmente, el contenido de agua se calcula sumando la pérdida de agua latente a la producción de orina. Si hay azotemia, se debe restringir la proteína y se puede administrar proteína animal de alta calidad 0,5 g/(kg·d).
3. Antiinfección
Cuando hay lesiones infecciosas se debe utilizar penicilina durante 10 a 14 días.
4. Tratamiento sintomático
(1) Para aquellos que aún presentan edema y oliguria después de controlar la ingesta de agua y sal, se puede tomar hidroclorotiazida por vía oral, 2 a 3 veces al día. . Si no es eficaz, la furosemida debe administrarse por vía oral o intravenosa, 1 a 2 veces al día. Una dosis intravenosa excesiva puede provocar sordera transitoria.
(2) Aquellos cuya presión arterial sigue alta después del descanso deben recibir medicamentos antihipertensivos, controlar la ingesta de agua y sal y diuresis. ① La nifedipina es un bloqueador de los canales de calcio. En adultos, este medicamento se asocia con un mayor riesgo de infarto de miocardio y mortalidad y, por lo general, no debe usarse solo. ② Captopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina y tiene un mejor efecto antihipertensivo cuando se usa alternativamente con nifedipina.
5. Tratamiento de la congestión circulatoria grave
(1) La inyección de furosemida se puede utilizar para corregir la retención de agua y sodio y restaurar el volumen sanguíneo normal.
(2) Además del tratamiento sintomático general, los pacientes con edema pulmonar pueden usar una bomba intravenosa para inyectar nitroprusiato de sodio. Durante el período de medicación, la presión arterial debe controlarse de cerca y la velocidad de goteo debe ajustarse en cualquier momento. tiempo, sin exceder 8 μg/kg por minuto Para prevenir la hipotensión. Durante la infusión, jeringas, tubos de infusión, etc. Debe cubrirse con papel negro para evitar que el fármaco se descomponga al exponerse a la luz.
(3)La diálisis peritoneal o la hemofiltración se pueden utilizar para tratar casos refractarios.
6. El tratamiento de la encefalopatía hipertensiva
El principio es elegir fármacos con efectos antihipertensivos potentes y rápidos. El nitroprusiato de sodio es la primera opción y quienes sufren convulsiones deben detener los espasmos a tiempo.
7. Tratamiento de la insuficiencia renal aguda
Controlar activamente la causa primaria y eliminar los factores reversibles que agravan la lesión renal aguda. Mantiene el equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base del organismo.